Les hémorroïdes après l'accouchement sont un problème courant et inconfortable pour de nombreuses femmes. Cet article vise à fournir une compréhension claire de ce phénomène, en abordant les causes, la durée, les traitements et les mesures préventives.
Introduction
Les hémorroïdes désignent un réseau naturel de plexus vasculaires situés dans le canal anal et autour de l'anus, composés de veines, d'artérioles et de tissus conjonctifs. Bien qu'elles soient une partie normale de l'anatomie, elles peuvent devenir problématiques lorsqu'elles s'enflamment ou gonflent. Les hémorroïdes sont assez fréquentes après l'accouchement, correspondant à une inflammation des veines du pourtour de l'anus.
Causes des Hémorroïdes Post-Partum
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des hémorroïdes après l'accouchement :
- Poussée pendant l'accouchement : L'effort de poussée intense et prolongé lors de l'accouchement par voie basse augmente considérablement la pression sanguine au niveau du périnée, entraînant l'extériorisation d'une partie des veines péri-anales.
- Position du bébé : Certains bébés sont positionnés très bas en fin de grossesse, exerçant une compression vers le périnée et gênant le retour veineux.
- Constipation : La constipation est un facteur de risque majeur, car elle entraîne des efforts répétés pour aller à la selle, ce qui augmente la pression sur les veines anales. Après l’accouchement, il y a souvent une appréhension à retourner à la selle, perturbant le transit.
- Facteurs hormonaux et statiques : La grossesse et le post-partum sont associés à des changements hormonaux et à des problèmes de retour veineux, ce qui peut affecter la circulation sanguine dans les coussinets hémorroïdaires.
- Gros bébé et durée de la poussée : Un gros bébé et une phase de poussée trop longue peuvent également contribuer à la thrombose hémorroïdaire externe.
Il est important de noter qu'une césarienne ne garantit pas l'absence d'hémorroïdes, car certaines femmes peuvent subir une césarienne en urgence après avoir déjà eu le bébé appuyé et créé une pression.
Types d'Hémorroïdes
Il existe deux principaux types d'hémorroïdes :
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- Hémorroïdes internes : Situées en haut du canal anal, elles sont particulièrement sensibles à la pression exercée par les selles et les gaz. Elles tapissent le canal anal et provoquent parfois des saignements indolores.
- Hémorroïdes externes : Situées sous la peau au bord de l'anus, une zone très irriguée et extrêmement sensible à la douleur. Elles peuvent provoquer une douleur anale intense, surtout lors du passage des selles ou en position assise prolongée.
Une complication possible est la thrombose hémorroïdaire, où le sang stagne dans une hémorroïde et forme un caillot. Cette condition est douloureuse et gênante, mais généralement pas dangereuse.
Symptômes des Hémorroïdes Post-Partum
Les symptômes des hémorroïdes peuvent varier d'une personne à l'autre, mais ils comprennent généralement :
- Douleur anale : Particulièrement intense lors de l'émission des selles ou en position assise prolongée.
- Saignements : Saignements plus ou moins importants lors de l'émission des selles.
- Gonflement : Présence de boursouflures ou de boules au niveau de l'anus, visibles à l'œil nu et perceptibles au toucher. Certaines femmes décrivent "un anus en chou-fleur".
- Démangeaisons : Les hémorroïdes qui saignent ou qui grattent peuvent être très gênantes.
- Inconfort : Sensation d'inconfort général dans la région anale.
Durée des Hémorroïdes Post-Partum
La durée de la présence d'hémorroïdes peut varier considérablement, allant de quelques jours à une semaine, selon les personnes et la rapidité de l'organisme à réagir. La durée de la maladie hémorroïdaire en post-partum est très variable d'une femme à l'autre, dépendant de la taille de l'hémorroïde et de la survenue d'une thrombose ou non. En général, cela dure quelques jours. Après 30 jours, tout est censé rentrer dans l’ordre.
Traitements des Hémorroïdes Post-Partum
Plusieurs options de traitement sont disponibles pour soulager les symptômes et favoriser la guérison des hémorroïdes :
- Traitements médicaux :
- Médicaments par voie orale : Antalgiques et veinotoniques (type Daflon) améliorent le flux veineux et renforcent la paroi des veines.
- Traitements locaux : Crèmes ou suppositoires avec ou sans anesthésique local, avec ou sans corticoïde, calment l’inflammation locale et protègent la paroi du canal anal.
- Mesures d'hygiène et habitudes de vie :
- Alimentation riche en fibres : Ne lésinez pas sur les fruits, les légumes et les céréales complètes pour éviter la constipation.
- Hydratation : Ayez une bonne hydratation (1,5L à 2L d’eau par jour).
- Activité physique régulière : Pratiquez une activité physique régulière, à raison de trois fois minimum par semaine.
- Hygiène locale : Adoptez un geste hygiénique simple de nettoyage de la zone après chaque selle pour éviter les irritations.
- Bains de siège : Certains praticiens recommandent de faire des bains d’eau et de Dakin après la selle, bien qu'il soit plus courant d'appliquer de la glace dans un gant pour refroidir et apaiser la zone.
- Positionnement aux toilettes : Positionnez un tabouret dans les toilettes, de sorte à avoir les genoux surélevés au-dessus du bassin, pour faciliter l'émission des selles.
- Traitements instrumentaux :
- Sclérose, photocoagulation infrarouge et ligature élastique : Techniques réalisées en consultation pour obturer le réseau vasculaire sous-muqueux.
- Traitements chirurgicaux :
- Hémorroïdectomie : Pour les cas graves, cette intervention consiste à retirer les tissus hémorroïdaires sous anesthésie.
- HAL-RAR (Ligature des Artères Hémorroïdales sous Doppler) : Technique qui consiste à ligaturer les artères à destinée hémorroïdale pour réduire le flux sanguin vers les hémorroïdes.
- Traitement des hémorroïdes par radiofréquence : Utilisation d'une sonde de radiofréquence pour provoquer la coagulation du sang et la destruction de la paroi veineuse de l'hémorroïde.
Il est important de consulter un médecin ou un proctologue si les symptômes persistent ou s'aggravent malgré les traitements initiaux.
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Prévention des Hémorroïdes Post-Partum
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir complètement les hémorroïdes, certaines mesures peuvent réduire le risque de leur apparition :
- Prévention de la constipation : Adoptez une alimentation riche en fibres, buvez beaucoup d'eau et faites de l'exercice régulièrement.
- Évitez les efforts excessifs : Évitez de pousser fort lors de l'émission des selles.
- Port de bas de contention : Le port de bas de contention améliore la circulation sanguine et le retour veineux.
- Surélévation des pieds du lit : Surélever les pieds de son lit peut améliorer la circulation sanguine.
Conseils Supplémentaires
- Ne pas hésiter à consulter : Les hémorroïdes sont transitoires et se soignent, à condition d’en parler.
- Éviter les forums de discussion en ligne : Évitez le plus possible de vous rendre sur des forums de discussion en ligne, car les informations peuvent être inexactes ou inappropriées.
- Ne pas culpabiliser : Cette manifestation n’est ni honteuse ni sale, mais plutôt caractéristique des changements perpétrés par le corps quand on attend un enfant.
- Laxatifs : Pour laisser le périnée au repos, et ne pas forcer après l’accouchement, il ne faut pas hésiter à prendre des laxatifs de manière continue, sans culpabilité.
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