L'interruption volontaire de grossesse (IVG), qu'elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, est une décision personnelle et encadrée par la loi en France depuis 1975 (loi Veil). Après une IVG, il est naturel de se poser des questions sur la période de repos nécessaire, les saignements, la contraception et les éventuelles conséquences psychologiques. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes pour aider les femmes à comprendre ce qui se passe après une IVG et à prendre les meilleures décisions pour leur santé et leur bien-être.
Les différents types d'IVG
Il existe deux méthodes principales d'IVG :
- IVG médicamenteuse : Elle consiste en la prise de deux médicaments qui provoquent une fausse-couche. Elle peut être pratiquée jusqu’à la 7e semaine de grossesse (soit 9 semaines d'aménorrhée). Le premier médicament, la mifépristone, bloque l’activation de la progestérone, une hormone de grossesse. Le second, le misoprostol, est pris 36 à 48 heures après et provoque l’expulsion du sac gestationnel.
- IVG chirurgicale (ou instrumentale) : C'est un acte médical qui consiste en une dilatation du col de l’utérus, puis une aspiration de l’œuf. Elle peut être pratiquée jusqu’à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée).
Que se passe-t-il immédiatement après une IVG ?
Après une IVG, qu’elle soit médicamenteuse ou chirurgicale, des saignements sont inévitables. Ces saignements permettent d'évacuer tous les tissus qui s'étaient formés autour de l’embryon.
Saignements après une IVG
La durée et l’abondance des saignements varient d’une femme à l’autre, et aussi en fonction de la méthode d’intervention réalisée. Généralement, les saignements sont plus abondants après une IVG médicamenteuse qu'après une IVG chirurgicale.
- IVG médicamenteuse : Les saignements peuvent persister jusqu’à 30 jours après la prise du premier médicament. Dans les premiers jours, ils peuvent être plus abondants que des règles habituelles.
- IVG chirurgicale : Les saignements sont généralement moins abondants qu'après une IVG médicamenteuse, mais ils sont tout de même présents pendant quelques jours.
Protections hygiéniques adaptées :
- Flux abondant : Il est recommandé d'utiliser des serviettes hygiéniques bio, conçues en coton bio, hypoallergéniques et testées sous contrôle dermatologique. Les serviettes Nuit + en coton bio, d’une longueur de 32 cm avec ailettes, offrent une meilleure couvrance et une absorption optimale. Il est possible qu'il faille changer de serviette hygiénique toutes les heures, ou toutes les deux heures en moyenne, dans les premiers jours.
- Flux moyen ou modéré : Optez pour des serviettes hygiéniques de jour. Des serviettes jetables en coton bio sont recommandées pour plus de sérénité et de confort.
- Protections internes : Il est déconseillé d’utiliser des protections périodiques internes telles que des tampons périodiques, des cups menstruelles ou des éponges menstruelles, juste après un avortement.
Surveillance des saignements : Il est important de bien surveiller l’évolution des saignements après une IVG. Si vous présentez des pertes très abondantes de sang (si vous devez changer de serviette hygiénique toutes les 30 minutes (serviette taille maxi) pendant plus de deux heures de suite), contactez rapidement le professionnel de santé qui vous a suivie pour l’IVG.
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Douleurs après une IVG
Les douleurs lors d’une IVG médicamenteuse sont fréquentes et leur intensité varie d’une femme à l’autre. Elles ressemblent généralement à des douleurs de règles plus intenses que d’habitude et sont provoquées par les contractions utérines qui permettent d’expulser la grossesse. Des antidouleurs sont systématiquement prescrits à l’avance afin que vous puissiez les prendre dès l’apparition de douleurs.
Si la douleur persiste et ne s’atténue pas malgré la prise des médicaments antidouleurs, contactez le médecin ou la sage-femme qui vous suit pour l’IVG.
Autres effets indésirables
Au cours d’une IVG médicamenteuse, des troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) surviennent fréquemment. Si des vomissements surviennent dans les 30 minutes qui suivent la prise du misoprostol, contactez le médecin ou la sage-femme qui vous suit pour l’IVG car il peut être nécessaire de prendre un nouveau comprimé.
Combien de jours de repos sont recommandés ?
Il n'y a pas de règle stricte concernant le nombre exact de jours de repos nécessaires après un avortement. Cependant, il est généralement conseillé de prendre quelques jours de repos physique et émotionnel pour permettre au corps de récupérer et de faire face aux émotions qui peuvent survenir.
- Repos physique : Il est recommandé de se reposer et d’éviter les activités physiques intenses pendant au moins quelques jours après l’IVG. Si vous vous sentez fatiguée, il est important de vous écouter et de vous reposer autant que nécessaire.
- Repos émotionnel : Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. Il est important de prendre le temps de traiter vos émotions et de vous entourer de personnes en mesure de vous soutenir. Si vous choisissez de réaliser l’IVG médicamenteuse à domicile, il est recommandé de ne pas être seule.
Recommandations spécifiques :
- Éviter les relations sexuelles, les bains, la piscine et les tampons pendant deux semaines. Cette recommandation vise à réduire le risque d'infection.
- Si vous êtes hospitalisée : L’infirmière vous donnera des médicaments anti-douleurs.
- Si vous êtes à la maison : Le médecin vous aura donné une prescription de médicaments lors de la consultation. N’hésitez pas à les prendre, ils n’empêchent pas le déroulement de l’avortement.
- Après avoir pris 2 comprimés de Misoprostol : Vous n’êtes pas obligée de rester allongée. Il est conseillé de prévoir de quoi vous occuper pendant ces quelques heures d’attente.
Complications possibles et quand consulter
Bien que rares, certaines complications peuvent survenir après une IVG médicamenteuse :
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- Hémorragie : Pertes très abondantes de sang (si vous devez changer de serviette hygiénique toutes les 30 minutes (serviette taille maxi) pendant plus de deux heures de suite).
- Infection : Dans le cas où la grossesse n’aurait pas été totalement expulsée.
- Douleurs persistantes : Malgré la prise de médicaments antidouleurs.
- Fièvre : Avec une température supérieure à 38 °C.
- Malaise.
Si vous présentez l’un ou plusieurs de ces symptômes/signes, vous devez alors rapidement contacter le professionnel de santé qui vous a suivie pour l’IVG.
Suivi médical après une IVG
Une consultation de contrôle est programmée 14 à 21 jours suivant l’IVG. Cette consultation permet de s’assurer qu’il n’y a aucune complication et que l’avortement a été correctement réalisé.
Objectifs de la consultation de suivi :
- S’assurer de l’efficacité de la méthode et de l’absence de complications.
- Réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
- Vérifier le taux d’hormone béta HCG à travers un test urinaire ou une prise de sang.
- Discuter des options de contraception.
- Si vous en ressentez le besoin, vous pouvez confier vos ressentis à votre médecin ou sage-femme.
Que faire si l’avortement médicamenteux a échoué ?
Si l’avortement par voie médicamenteuse n’a pas fonctionné, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Contraception après une IVG
Il est nécessaire d’utiliser une contraception dès la reprise des rapports sexuels après une IVG (une grossesse est possible même avant la reprise de vos règles).
Quelle contraception choisir ?
Au cours des différentes consultations effectuées pour réaliser l’IVG, vous recevez une information détaillée sur les méthodes contraceptives disponibles et pouvez échanger avec le médecin ou la sage-femme afin de choisir la contraception qui vous convient le mieux. Aucune méthode n’est contre-indiquée après une IVG, sauf cas particulier. Seuls les moyens de contraception nécessitant des manipulations vaginales (anneau vaginal, cape cervicale, etc.) ne sont pas recommandés immédiatement après l’intervention, pendant le premier cycle suivant l’IVG.
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Quand débuter la contraception ?
La contraception que vous avez choisie peut être mise en place dès la réalisation de l’IVG.
- Un dispositif intra-utérin (au cuivre ou à la progestérone) peut être posé immédiatement après la réalisation de l’IVG instrumentale (sauf en cas d’épisode infectieux) ou lors de la visite de suivi pour une IVG médicamenteuse.
- Une contraception hormonale, œstroprogestative (pilule, patch transdermique) ou progestative (pilule, implant, injection intra musculaire) peut être débutée : le jour même ou le lendemain d’une IVG instrumentale ; le jour de la prise de misoprostol - prise du 2e médicament - pour une IVG médicamenteuse.
- Les préservatifs externes (dits masculins) ou internes (dits féminins) peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ce sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH-Sida.
Conséquences psychologiques possibles
De nombreuses études scientifiques fiables ont montré que l’IVG n’est pas à l’origine de troubles psychologiques spécifiques. Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. C’est souvent le contexte de sa réalisation et l’accompagnement autour de l’IVG qui peuvent avoir un impact psychologique.
Il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seule et qu'il existe des ressources pour vous aider à traverser cette période. Vous pouvez vous tourner vers un psychologue ou encore vers des associations, comme le Planning familial, qui peuvent vous apporter un soutien important. A plus long terme, un accompagnement psychologique par un professionnel peut également être mis en place si vous en ressentez le besoin.
Fertilité après une IVG
Le risque d’infertilité n’est pas lié à la réalisation de l’IVG en tant que telle mais peut être une conséquence des éventuelles complications qui y sont associées (infection, lésions au niveau de l’utérus lors de l’aspiration, etc). Toutefois, ces complications sont rares quand l’IVG est réalisée dans des conditions sécurisées (personnel formé, matériel stérile, établissement équipé, etc.) comme c’est le cas en France.
Retour des règles après une IVG
Après une IVG, les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines. Cela peut varier en fonction du type de contraception que vous avez choisi d’utiliser et du moment où vous l’avez débutée.
Reprise des rapports sexuels
Il est conseillé d’attendre une dizaine de jours avant la reprise des rapports sexuels avec pénétration après une IVG. En effet, si le col de l’utérus n’est pas refermé, il existe un risque que des germes puissent remonter du vagin vers l’utérus et soient à l’origine d’une infection. Pour les mêmes raisons, il est également recommandé de ne pas utiliser de tampons durant cette période.
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