La date d'accouchement approche et l'impatience grandit. Il est naturel de se demander combien de jours il reste avant la rencontre avec bébé et de guetter les signes qui annoncent le début du travail. Cet article détaillé vous fournira des informations complètes sur les termes médicaux liés à la durée de la grossesse, les signes avant-coureurs de l'accouchement et les démarches à suivre pour aborder ce moment important avec sérénité.
Durée de la grossesse : Semaines d'aménorrhée et date du terme
Le corps médical calcule la durée de la grossesse en semaines d'aménorrhée (SA), c'est-à-dire à partir du premier jour des dernières règles. Une grossesse dure en moyenne 39 semaines après la date présumée de fécondation, ce qui correspond à 41 semaines d'aménorrhée. Pour connaître approximativement la date de conception de votre bébé, vous pouvez prendre la date de vos dernières règles et y ajouter 14 jours afin de déterminer la date d'ovulation.
La date du terme est donc fixée à 41 SA. Il est important de noter que cette date n'est qu'une estimation. Un accouchement est considéré comme étant à terme s'il a lieu entre 37 et 41 SA. Au-delà de 41 SA, une surveillance rapprochée est nécessaire, car le bébé ne bénéficie plus d'un environnement optimal dans l'utérus et peut être sujet à des complications.
Prématurité : Définition et risques
On parle de prématurité pour tout accouchement survenant avant 37 semaines d'aménorrhée. Les prématurés sont des nouveau-nés qui n'ont pas pu terminer la maturation de certains organes dans le ventre de leur mère. La grande prématurité se situe entre 28 et 32 semaines d'aménorrhée, tandis que la prématurité moyenne se situe entre la fin de la 32ème semaine et la fin de la 36ème semaine d'aménorrhée.
L'accouchement prématuré peut présenter des risques pour la santé de la mère et du bébé. Il est donc important de se rendre à tous les rendez-vous de suivi prévus pour faire le point sur le bon déroulement de votre grossesse.
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Signes avant-coureurs de l'accouchement
Plusieurs signes peuvent indiquer que l'accouchement est proche. Généralement, ils se manifestent quelques heures, voire quelques jours avant le début du travail. Il est important de les connaître pour anticiper ce moment et prendre les mesures nécessaires.
Les contractions
Les contractions utérines sont souvent le symptôme le plus évident et le plus connu d'un accouchement proche. Il est essentiel de distinguer les vraies contractions de celles du faux travail (contractions de Braxton-Hicks). Les vraies contractions se caractérisent par les éléments suivants :
- Elles commencent comme de légères douleurs abdominales, semblables à des crampes menstruelles.
- Elles deviennent de plus en plus intenses et régulières.
- L'intervalle entre chaque contraction diminue progressivement.
- Elles obligent la femme enceinte à arrêter la conversation ou l'activité en cours.
En général, il est conseillé de se rendre à la maternité lorsque l'intervalle entre les contractions est de 5 minutes, mais cela dépend de chaque femme et du nombre d'accouchements précédents.
La perte du bouchon muqueux
Le bouchon muqueux est une substance épaisse qui bloque l'ouverture du col de l'utérus pour empêcher les infections. Sa perte peut être un signe que le col commence à se dilater en prévision de l'accouchement. La perte du bouchon muqueux peut se présenter comme une masse gélatineuse rose ou brunâtre et peut être accompagnée de légères douleurs ou de saignements. Il est important de noter que la perte du bouchon muqueux ne signifie pas systématiquement le début de l'accouchement et peut survenir jusqu'à 10 jours avant le travail.
La rupture de la poche des eaux
La rupture de la poche des eaux se produit lorsque la membrane amniotique qui entoure le fœtus se rompt, libérant le liquide amniotique. Cela peut se produire pendant le travail ou avant son début. Vous pouvez ressentir une sensation de liquide chaud ou une fuite de liquide amniotique provenant du vagin. La quantité de liquide peut varier. Il est essentiel de contacter immédiatement votre professionnel de santé si vous soupçonnez une rupture de la poche des eaux. Il est important de noter que la couleur du liquide amniotique doit être neutre et transparente, comme de l'eau. Si on remarque que le liquide est teinté, cela peut être les premiers signes d’une souffrance fœtale.
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La descente du bébé
Avant l'accouchement, le bébé se positionne généralement dans le bassin de la femme, en préparation de la naissance. La descente du bébé peut entraîner un changement de forme de l'abdomen. Il n’est pas toujours évident de déterminer si bébé est descendu plus bas dans le bassin en vue de l’accouchement, c’est souvent évalué lors d’un examen médical.
Faux travail : Comment le reconnaître ?
Il n'est pas toujours évident de distinguer les vraies contractions du faux travail. Un faux travail comprend généralement des contractions intermittentes, pas particulièrement douloureuses mais intenses. Ces contractions ne sont pas efficaces, finissent par s'espacer et ne modifient pas le col de l'utérus. Il ne sert alors à rien de vous rendre à la maternité trop tôt.
Quand se rendre à la maternité ?
Même en cas de doute, il est préférable de se rendre à la maternité pour un contrôle. Cependant, il n'y a généralement pas d'urgence, sauf dans les cas suivants :
- Rupture de la poche des eaux
- Contractions douloureuses et rapprochées
- Perte de sang importante
- Diminution des mouvements du bébé
Dans les autres cas, vous pouvez prendre le temps de rassembler vos affaires et de contacter votre professionnel de santé pour obtenir des conseils.
Le déclenchement de l'accouchement
Dans certains cas, l'équipe médicale peut prendre la décision de déclencher l'accouchement. Le déclenchement artificiel des contractions de l’utérus peut être proposé par le médecin pour répondre à un impératif médical. Mais le travail peut également être provoqué - sous certaines conditions - sans indication médicale précise. On parlera alors de déclenchement pour des raisons de convenance, ou d’accouchement programmé.
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Raisons médicales du déclenchement
Ce cas de figure n’est envisagé que si la poursuite de la grossesse est susceptible d’avoir une incidence sur la santé de la future maman et/ou du bébé à naître. Plusieurs situations peuvent ainsi nécessiter le déclenchement du travail :
- Le dépassement du terme : le déclenchement de l’accouchement ne sera préconisé que si la durée du dépassement excède les 6 jours ou si le corps médical juge que la poursuite de la grossesse entraîne un risque pour l’enfant ou pour la femme enceinte.
- La rupture prématurée de la poche des eaux : lorsque la rupture des membranes survient avant le début du travail, le déclenchement artificiel est généralement entrepris dans un délai maximum de 2 jours, car le risque infectieux pour le bébé augmente considérablement.
Raisons de convenance du déclenchement
En France, les accouchements ne sont pas programmés par « confort » pour la femme enceinte, mais bien pour éviter les complications de grossesse. À titre d’exemple, le déclenchement de l’accouchement est souvent programmé dans le cadre des grossesses gémellaires ou multiples qui présentent plus de risques que les grossesses « classiques ». Néanmoins, ce type d’accouchement artificiel ne peut être pratiqué que si les conditions médicales et techniques à sa réalisation sont réunies : grossesse avancée à 39 semaines minimum (8 mois et demi), utérus non cicatriciel, col favorable (col ramolli et un peu ouvert)… Il est important de préciser que, jusqu’au dernier moment, la future mère garde le droit de refuser le déclenchement de son accouchement.
Méthodes de déclenchement
Pour provoquer l’accouchement en provoquant les contractions utérines qui permettront au travail de débuter, les équipes médicales disposent de différentes techniques. Mais c’est au médecin gynécologue que revient la décision finale du choix de la méthode employée. Il devra toutefois en informer sa patiente et lui expliquer son fonctionnement, ses avantages et ses inconvénients. Parmi ces méthodes, on retrouve :
- Le décollement des membranes
- La rupture artificielle des membranes
- Le déclenchement de l’accouchement avec des prostaglandines
- Le déclenchement de l’accouchement par ballon
- Le déclenchement de l’accouchement avec de l’ocytocine
Le déclenchement de l’accouchement peut susciter des préoccupations émotionnelles pour certaines futures mamans. L’inquiétude liée à la douleur, la déception de ne pas vivre un accouchement spontané ou l’incertitude concernant le processus sont des sentiments fréquents. Si cet acte reste à l’appréciation des professionnels de santé, aucune décision ne sera prise sans discussion préalable avec la future mère. Elle sera donc en mesure de poser toutes les questions qu’elle souhaite.
Préparation à l'accouchement : Être actrice de sa grossesse
Une bonne manière de vivre sereinement votre grossesse et votre accouchement est de comprendre ce qu'il va vous arriver et de vous préparer au mieux. Les cours de préparation à l'accouchement, l'haptonomie, l'acupuncture et l'élaboration d'un projet de naissance réfléchi et personnel sont autant d'options qui permettent de répondre à vos attentes et d'informer l'équipe médicale de vos souhaits le jour J.
N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin ou votre sage-femme. Ils sont là pour vous accompagner et vous rassurer.
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