La colique néphrétique, bien que plus fréquemment associée aux adultes, peut, dans de rares cas, affecter les nourrissons. Bien qu'elle soit différente des coliques du nourrisson, il est crucial de comprendre cette condition, ses causes potentielles, ses symptômes et les approches thérapeutiques appropriées. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de la colique néphrétique chez le nourrisson, en s'appuyant sur des informations médicales et des conseils pratiques.
Introduction à la Colique Néphrétique
La colique néphrétique est définie comme une douleur intense résultant d'une obstruction des voies urinaires, le plus souvent due à un calcul rénal. Chez les adultes, elle est fréquemment causée par la migration d'un calcul dans l'appareil urinaire, bloquant les canaux et entraînant une distension. Bien que rare chez les nourrissons, elle peut survenir et nécessite une attention médicale rapide et appropriée.
Causes de la Colique Néphrétique chez le Nourrisson
Dans la majorité des cas, la colique néphrétique est occasionnée par une lithiase urinaire. Il s'agit du nom médical utilisé pour qualifier le calcul rénal. Cette petite structure composée de calcium et d'acide urique présente la particularité de se former dans le rein ou dans l'uretère et d'entraver le bon écoulement de l'urine vers la vessie. Le rein continuant à produire l'urine, la substance s'accumule, provoquant alors une hyperpression douloureuse.
- Lithiase urinaire (calculs rénaux) : La cause la plus fréquente de colique néphrétique est la présence de calculs rénaux, qui sont des cristaux formés de sels minéraux. Lorsqu'ils sont en concentration excessive dans l’urine, certaines substances éliminées forment des cristaux dans les reins ou dans la vessie. Ceux-ci peuvent s’agréger et former des petites particules solides, les calculs urinaires ou calculs rénaux, qui bouchent les canaux par lesquels l'urine est évacuée ou s'accumulent dans la vessie. Ces calculs peuvent bloquer les voies urinaires, provoquant une douleur intense. La nature des substances qui composent les calculs urinaires est variée. Le calcium entre dans 90 % des calculs urinaires.
- Anomalies des voies urinaires : Dans de rares cas, la colique néphrétique peut être non lithiasique, c'est-à-dire non causée par un calcul. L’obstacle se révèle alors être une anomalie de la paroi urétérale (rétrécissement ou tumeur).
- Facteurs métaboliques : Des troubles métaboliques héréditaires peuvent augmenter le risque de formation de calculs rénaux chez les nourrissons.
Symptômes de la Colique Néphrétique chez le Nourrisson
Identifier les symptômes de la colique néphrétique chez un nourrisson peut être difficile, car les bébés ne peuvent pas verbaliser leur douleur. Cependant, certains signes peuvent indiquer une possible colique néphrétique :
- Pleurs intenses et soudains : La colique du nourrisson va se caractériser par des crises de pleurs très fortes et assez soudaines, préférentiellement en soirée.
- Agitation et irritabilité : Quel parent n’a pas été démuni face à un bébé qui se tortille sans trouver sa position? Voilà un sentiment bien déstabilisant, qui plus est s’il s’agit d’un premier enfant.
- Arc-boutement : L’enfant a des spasmes abdominaux, se crispe et semble très inconfortable. Son visage rougit et il peut s’arc-bouter.
- Sang dans les urines (hématurie) : Lorsqu'ils sont minuscules, les calculs rénaux peuvent être éliminés par les voies naturelles et parfois entraîner la présence de sang dans les urines.
- Vomissements : Les coliques néphrétiques provoquent des douleurs très intenses, voire insupportables, se propageant du milieu du dos vers l’aine, parfois accompagnées de nausées et de vomissements.
- Infection urinaire (dans certains cas) : Exceptionnellement, la colique néphrétique peut se compliquer en pyélonéphrite (infection du rein). Le patient présente alors de la fièvre.
Diagnostic de la Colique Néphrétique chez le Nourrisson
Si un nourrisson présente des symptômes suggérant une colique néphrétique, une évaluation médicale approfondie est nécessaire. Le diagnostic des coliques néphrétiques est essentiellement clinique, autrement dit basé sur la présence des symptômes caractéristiques de l’affection. Les examens suivants peuvent être utilisés :
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- Examen clinique : En cas de symptômes de colique néphrétique, le médecin mène un examen clinique.
- Échographie rénale : Une échographie permet de visualiser et mesurer le calcul et la dilatation de l’uretère et du rein.
- Radiographie : On peut aussi avoir recours à la radiographie pour mettre en évidence un calcul que l’on sait radio-opaque (c’est-à-dire visible à la radiographie. En fonction de leur nature, ils ne le sont pas tous).
- Analyse d'urine : L'analyse d'urine peut révéler la présence de sang, de cristaux ou de signes d'infection.
Traitement de la Colique Néphrétique chez le Nourrisson
La prise en charge de la colique néphrétique chez le nourrisson vise à soulager la douleur, éliminer l'obstruction et prévenir les complications. Le traitement varie en fonction de la taille et de la position du calcul, ainsi que de l'état de santé général du nourrisson.
- Hydratation : Encourager une hydratation adéquate pour aider à éliminer les petits calculs. Boire suffisamment, au moins 2 litres d’eau par jour. Cela permet de diluer les urines, et, ainsi, de diminuer la concentration en sels minéraux. Il faut privilégier l’eau comme boisson et ne pas oublier de boire avant le coucher.
- Médicaments contre la douleur : La prise en charge consiste essentiellement à limiter les douleurs.
- Intervention urologique : Une intervention urologique est toutefois nécessaire si le calcul n'est pas évacué naturellement dans les urines. Le calcul peut être expulsé spontanément, mais il peut également être retiré chirurgicalement. Dans ce cas, ses fragments peuvent être analysés afin de connaître sa composition.
- Lithotritie extracorporelle (LEC) : La séance de lithotritie extracorporelle se déroule en milieu hospitalier sur une journée. Le patient reçoit des calmants contre la douleur, puis le calcul est repéré par rayon X. La tête de traitement est installée au contact de la peau. Les ondes de choc sont ressenties comme des sortes de « claques » ; la douleur est généralement tolérable.
- Chirurgie : Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les calculs volumineux ou en cas de complications.
Prévention de la Récidive
La lithiase urinaire est une maladie récidivante : chez la moitié des personnes qui ont connu une crise de colique néphrétique, une deuxième crise est observée dans les cinq années suivantes. Il faut savoir que les coliques néphrétiques ont tendance à récidiver. On estime que la moitié des personnes ayant souffert de cette affection récidive dans les 5 ans. La prévention de la récidive dépendra alors de la connaissance de la nature du calcul. adopter un régime alimentaire varié et équilibré.
Coliques du Nourrisson vs. Colique Néphrétique
Il est important de distinguer la colique néphrétique des coliques du nourrisson, qui sont un trouble gastro-intestinal courant chez les bébés de 1 à 4 mois. La colique du nourrisson se manifeste par de longues périodes de pleurs, à la suite de la tétée ou du biberon, chez le bébé de 1 à 4 mois. Ces pleurs surviennent sans cause apparente, sont difficiles à calmer puis disparaissent spontanément, ce qui génère de l’inquiétude chez les parents. Les coliques du nourrisson sont bénignes et temporaires, tandis que la colique néphrétique est une condition médicale potentiellement grave qui nécessite une intervention médicale.
Colique hépatique
La colique hépatique est un symptôme de la lithiase vésiculaire, aussi appelée « calcul biliaire ». La vésicule biliaire gonfle alors et peut quelques fois engendrer des douleurs (dans 20% des cas), c’est la colique hépatique. À base du cholestérol présent dans la bile (lithiase cholestérolique), dans 80% des cas.
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