La colique néphrétique est une douleur intense et aiguë qui se manifeste au niveau lombaire et abdominal, souvent d'un seul côté. Elle est généralement due à un obstacle dans les voies urinaires, comme un calcul. Bien que la colique néphrétique soit particulièrement douloureuse, elle n’entraîne pas toujours de complications. Toutefois, il est important d’adopter les bons gestes pour la traiter rapidement.
Qu'est-ce qu'une colique néphrétique ?
La colique néphrétique n’est pas une maladie, mais un symptôme causé principalement par une augmentation de pression dans les voies urinaires et le rein, souvent due à un obstacle. Cet obstacle, généralement un calcul rénal composé de cristaux de sels minéraux, bloque les voies urinaires. Les calculs rénaux prennent naissance au niveau du rein et peuvent grossir dans l’uretère ou la vessie. Un calcul est composé des minéraux présents dans les urines qui forment des cristaux.
Causes de la colique néphrétique
Les causes de la colique néphrétique sont variées. Il existe souvent une prédisposition familiale à la survenue de lithiase urinaire. Les personnes ayant des taux sanguins d'acide urique élevés ont un risque plus important de connaître ce problème. Chez les personnes qui ont un terrain propice, une hydratation insuffisante et un régime alimentaire riche en protéines et en sel favorisent la formation de calculs urinaires.
Types de calculs rénaux
Il existe différents types de calculs rénaux :
- Calculs de calcium : Ce sont les plus courants. Ils se forment à partir de cristaux de calcium combinés à d’autres substances comme l’oxalate ou le phosphate. Le cas le plus commun concerne des calculs formés d'oxalate de calcium. Ils se présentent chez environ 50 % des patients.
- Calculs d’acide urique : Ils se produisent lorsque l’urine est trop acide. Néanmoins, il arrive que le problème vienne des calculs d’acide urique qui se produit après la dégradation des acides nucléiques.
- Calculs de struvite : Ils sont souvent associés à des bactéries productrices d’uréase qui modifient le pH de l’urine, favorisant ainsi la formation de ces calculs.
- Calculs de cystine : Beaucoup plus rares, ils sont causés par un trouble héréditaire appelé cystinurie, qui provoque l’accumulation de cystine, un acide aminé, dans l’urine.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque sont associés à la formation de calculs rénaux :
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- Hydratation insuffisante : Un faible volume des urines, c’est-à-dire moins de 1 litre par 24 heures, est un facteur de risque.
- Alimentation : Les apports en sels ou en protéines en quantités trop élevées favorisent la formation de calculs.
- Médicaments : Certains médicaments peuvent induire la formation de cristaux ou bien cristalliser eux-mêmes lors de leur élimination par les reins. Les deux principaux médicaments responsables de lithiases urinaires sont la sulfadiazine et l'indinavir.
- Maladies : La maladie de Cacchi et Ricci, une malformation congénitale touchant les reins, peut favoriser la formation de calculs rénaux.
- Surcharge pondérale : La surcharge pondérale participe également au risque de développer des calculs rénaux.
Symptômes de la colique néphrétique
La colique néphrétique se caractérise par une douleur intense et aiguë, au niveau lombaire et abdominal, et se fait sentir le plus souvent d’un seul côté. Elle irradie vers l’abdomen et la région génitale. La douleur ressentie survient soudainement, plus volontiers le matin ou dans la nuit. Elle est parfois décrite comme atroce et peut être accompagnée par des agitations. Néanmoins, la douleur est parfois modérée, souvent localisée dans le flanc, comme le cas d’une crise subintrante.
Autres symptômes possibles
- Présence de sang dans les urines (hématurie).
- Nausées et vomissements.
- Besoin pressant d’uriner.
- Sensations de brûlure en urinant.
- Fièvre et frissons (dans certains cas).
Diagnostic de la colique néphrétique
Le diagnostic de la colique néphrétique repose sur :
- Examen clinique : Le médecin va confirmer le diagnostic avec le détail du type et la localisation de la douleur. La percussion de la région lombaire est généralement douloureuse.
- Analyse d’urine : Elle permet de détecter la présence de sang et de vérifier l’absence d’infection urinaire. L’examen cytobactériologique des urines (ECBU) est systématique.
- Imagerie médicale : Une échographie des reins et de la vessie est souvent prescrite. Un scanner de l’abdomen et de la région pelvienne peut être nécessaire pour détecter de manière plus précise les obstacles potentiellement présents dans les voies urinaires. L’urographie est un examen d’imagerie médicale permettant de visualiser l’ensemble du système urinaire.
Traitement de la colique néphrétique
Le traitement de la colique néphrétique vise à soulager la douleur et à éliminer le calcul.
Soulagement de la douleur
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Des AINS peuvent être prescrits pour calmer les crises. Le kétoprofène et le diclofénac sont souvent utilisés.
- Antalgiques : Des antalgiques peuvent être associés à des antispasmodiques pour calmer les crises.
- Chaleur : Appliquer une compresse chaude ou une bouillotte sur la zone douloureuse peut aider à soulager la douleur.
Élimination du calcul
- Élimination spontanée : Les calculs rénaux, lorsqu’ils sont petits, peuvent s’éliminer spontanément dans 90 % des cas en parvenant jusqu’à la vessie. Il est important de boire beaucoup d’eau pour favoriser l’élimination.
- Lithotritie : La lithotritie par ondes de choc ou par laser peut être utilisée pour fragmenter les calculs dont le diamètre fait moins de 1cm. Les fragments sont par la suite éliminés dans l’urine ou par endoscopie.
- Traitement alcalin : Les calculs d’acide urique peuvent être traités grâce à un traitement alcalin.
- Intervention chirurgicale : Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour extraire le calcul.
Traitement de la maladie de Cacchi et Ricci
Dans la plupart des cas, aucun traitement n’est nécessaire pour la maladie de Cacchi et Ricci.
Prévention de la colique néphrétique
La prévention des calculs rénaux repose avant tout sur une bonne hygiène de vie et notamment, de bonnes pratiques alimentaires.
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- Hydratation : Un bon apport hydrique est indispensable pour prévenir les calculs rénaux. Boire suffisamment d’eau (entre 1.5 et 2 litres chaque jour) permet de diluer l’urine, réduisant ainsi la concentration des substances pouvant former des dépôts. Évitez les eaux minérales trop riches en sels minéraux et privilégiez les eaux minérales riches en bicarbonates.
- Alimentation :
- Limitez votre apport en sel et en sucre.
- Consommez des protéines animales avec modération.
- Faites attention à certains médicaments.
- Poids : Veillez donc à maintenir un poids d’équilibre en mangeant équilibré et en pratiquant dans la mesure du possible, une activité physique régulière.
Remèdes naturels
- Aubier de tilleul : Une décoction de 50 g d’aubier de tilleul sauvage du Roussillon peut être utilisée.
- Vinaigre de cidre : La posologie idéale est de ½ de cuillère à café de vinaigre de cidre à mélanger dans une bouteille d’eau de source de 1 litre.
- Citron : Ajouter des citrons fraîchement pressés dans de l’eau.
- Basilic : Préparer une tisane à base de feuilles de basilic fraîches ou séchées.
- Céleri : Mélanger quelques branches de la plante avec de l’eau et boire le jus au cours de la journée.
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