La chlorhexidine est un antiseptique local couramment utilisé pour prévenir et traiter les infections. En pédiatrie, son utilisation diluée nécessite une attention particulière en raison de la sensibilité des enfants et des risques potentiels liés à une administration incorrecte. Cet article explore les utilisations appropriées, le dosage recommandé et les précautions nécessaires lors de l'administration de chlorhexidine diluée chez les enfants.
Qu'est-ce que la Chlorhexidine ?
La chlorhexidine est un antiseptique à large spectre, efficace contre un grand nombre de bactéries, de champignons et de certains virus. Elle est souvent utilisée sous forme de solution aqueuse ou de bain de bouche pour désinfecter les plaies superficielles, les muqueuses buccales et la peau. Son activité antiseptique a été démontrée in vitro sur des germes pathogènes de la flore buccale comme Porphyromonas gingivalis, A. Le chlorobutanol possède des propriétés antibactériennes et antifongiques. En raison de sa nature cationique, le digluconate de chlorhexidine se lie fortement à la peau, les muqueuses et les autres tissus.
Utilisations Pédiatriques de la Chlorhexidine Diluée
La chlorhexidine diluée peut être utilisée chez les enfants dans plusieurs situations :
- Antisepsie des plaies superficielles peu étendues: La chlorhexidine aqueuse à 0,2 % est utilisée pour l'antisepsie des plaies superficielles peu étendues.
- Bain de bouche: Pour les inflammations gingivales et les parodontites, une solution diluée peut être utilisée comme bain de bouche, généralement pendant une durée maximale de deux semaines.
Il est crucial de noter que l'utilisation de la chlorhexidine doit être limitée aux indications spécifiques et sous surveillance médicale, surtout chez les jeunes enfants.
Dosage et Administration
Le dosage de la chlorhexidine diluée doit être scrupuleusement respecté pour éviter les effets indésirables. Voici les recommandations générales :
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- Solution pour bain de bouche: La dose recommandée est de 10 à 15 mL de solution 2 fois par jour (à diluer dans le gobelet doseur).
- Dilution: Pour le flacon, diluer dans le gobelet doseur en complétant jusqu'au trait supérieur avec de l'eau tiède : effectuer le bain de bouche jusqu'à épuisement du gobelet doseur. Pour le flacon monodose, diluer le contenu du flacon dans un demi-verre d'eau et effectuer le bain de bouche.
Il est impératif de suivre les instructions fournies sur la notice du médicament ou les indications de votre médecin, pharmacien ou infirmier/ère.
Précautions d'Emploi et Contre-indications
Avant d'utiliser la chlorhexidine diluée chez un enfant, plusieurs précautions doivent être prises en compte :
- Âge: La chlorhexidine/chlorobutanol est contre-indiquée chez les enfants de moins de 6 ans.
- Contact avec les yeux, le nez et les oreilles: Éviter tout contact avec les yeux, le nez et les oreilles. En cas de contact accidentel, laver immédiatement et abondamment à l’eau.
- Ingestion: Il faut toutefois s’assurer que les enfants utilisant le produit ne l’avalent pas. En cas d’ingestion, des effets locaux tels qu’une sensation de brûlure dans la bouche et la gorge, une irritation locale dans la gorge et de l'œsophage peuvent survenir. Au cas où une grande quantité aurait été avalée, vous (ou votre enfant) pourriez (pourrait) avoir les troubles suivants : nausées, vomissements, douleurs au niveau de l’estomac et diarrhée), des signes de troubles neurologiques ou une toxicité au niveau du foie (troubles hépatiques). Contactez un médecin, un chirurgien-dentiste ou le centre antipoison si une grande quantité a été avalée.
- Allergies: La chlorhexidine peut provoquer des réactions allergiques, y compris des réactions généralisées graves telles que le choc anaphylactique. Les signes peuvent survenir soudainement et inclure : éruption cutanée (comme de l’urticaire), démangeaisons, gonflement, difficulté à respirer, accélération du rythme cardiaque, étourdissements, transpiration, chute de la tension artérielle et/ou perte de connaissance/évanouissement.
- Interactions médicamenteuses: La chlorhexidine est incompatible avec les agents anioniques généralement présents dans les dentifrices classiques. Par conséquent, un rinçage complet de la bouche avec de l’eau, après le brossage des dents avec un dentifrice, doit être effectué avant d’utiliser ce médicament.
- Utilisation prolongée: Une utilisation prolongée peut exposer à une coloration de la langue, des dents, des prothèses dentaires et matériaux d’obturation.
Il est également essentiel de consulter un médecin ou un pharmacien en cas de doute ou si les symptômes persistent après 5 jours.
Effets Indésirables Possibles
L'utilisation de chlorhexidine diluée peut entraîner certains effets indésirables, bien que tous les patients ne les subissent pas. Les effets secondaires les plus courants incluent :
- Réactions allergiques: Irritations, réactions cutanées, gonflement des glandes salivaires, gonflement du cou ou du visage.
- Modification du goût: Modification du goût ou sensation de brûlure de la langue, notamment au début du traitement.
- Coloration: Coloration brune de la langue, des dents, des prothèses dentaires et matériaux de restauration des dents.
- Décollement de la peau: Décollement de la peau à l’intérieur de la bouche.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
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Conservation et Élimination
Pour garantir la sécurité et l'efficacité du produit, il est important de respecter les consignes de conservation et d'élimination :
- Conservation: Tenir hors de la vue et de la portée des enfants. Conservez le flacon et le gobelet doseur ensemble dans le carton jusqu'à la prochaine utilisation dans un endroit sûr où votre enfant ne peut ni le voir ni l'atteindre.
- Date de péremption: N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage et le flacon.
- Élimination: Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus.
Chlorhexidine Aqueuse Gilbert 0,2 %
La Chlorhexidine Aqueuse Gilbert 0,2 % est une solution pour application cutanée utilisée comme antiseptique local pour les plaies superficielles peu étendues. Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- en application sur les muqueuses ;
- dans les yeux ou dans le conduit auditif (risque de toxicité en cas de perforation du tympan) ;
- pour la désinfection du matériel médicochirurgical ou de la peau avant une opération (voir Attention).
Évitez l'usage prolongé de ce médicament, notamment chez l'enfant, sur des surfaces étendues ou profondément lésées, sans l'avis de votre médecin : risque de passage du médicament dans le sang.
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