La chlorhexidine est un antiseptique largement utilisé en médecine humaine et vétérinaire. Sa capacité à détruire les membranes cellulaires des bactéries et de certains champignons en fait un allié précieux dans la prévention des infections. Cet article aborde l'utilisation de la chlorhexidine diluée en pédiatrie, en mettant l'accent sur ses applications, les précautions à prendre et les alternatives possibles.
Introduction à la Chlorhexidine
La chlorhexidine est un antiseptique cationique de la famille des biguanides. Elle est reconnue pour son efficacité contre un large éventail de micro-organismes, incluant les bactéries Gram-positives et Gram-négatives, ainsi que certains champignons et virus enveloppés. Son action prolongée, même après rinçage, en fait un antiseptique de choix dans de nombreuses situations.
Formulations Disponibles
La chlorhexidine est disponible sous différentes formes, notamment :
- Solution aqueuse
- Solution alcoolique
- Gel
- Spray
- Bain de bouche
Chaque formulation est adaptée à un usage spécifique, en fonction de la zone à traiter et de l'objectif recherché.
Utilisations Pédiatriques de la Chlorhexidine Diluée
En pédiatrie, la chlorhexidine diluée est utilisée pour diverses applications, notamment :
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Antisepsie des Plaies Superficielles
La chlorhexidine diluée est couramment utilisée pour nettoyer les plaies et les coupures chez les enfants. Elle aide à prévenir les infections en tuant les bactéries présentes sur la peau endommagée. Pour ce faire :
- Lavez-vous les mains à l'eau et au savon.
- Appliquez une petite quantité de chlorhexidine diluée sur la zone à traiter.
- Frottez doucement la zone avec la solution.
- Laissez sécher naturellement.
La chlorhexidine est généralement préférée pour les plaies peu profondes et les coupures, car elle a une action antiseptique efficace tout en étant moins irritante pour la peau.
Hygiène Bucco-Dentaire
La chlorhexidine est présente dans certains bains de bouche utilisés pour prévenir les infections buccales, traiter la gingivite et réduire la plaque dentaire. Cependant, son utilisation chez les enfants doit être encadrée par un professionnel de santé.
Prévention des Infections
Dans certains cas, la chlorhexidine diluée peut être utilisée pour prévenir les infections cutanées chez les nouveau-nés, notamment au niveau du cordon ombilical.
Précautions d'Emploi
L'utilisation de la chlorhexidine, même diluée, nécessite certaines précautions, notamment en pédiatrie :
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Allergies
Il est essentiel de vérifier l'absence d'allergie à la chlorhexidine avant toute utilisation. En cas de réaction allergique (éruption cutanée, démangeaisons, gonflement, difficulté à respirer), il est impératif d'arrêter le traitement et de consulter immédiatement un médecin.
Contact avec les Muqueuses et les Yeux
La chlorhexidine ne doit pas être mise en contact avec les yeux, le nez ou les oreilles. En cas de contact accidentel avec les yeux, rincez rapidement et abondamment à l'eau courante, car la chlorhexidine peut provoquer des lésions de la cornée.
Utilisation Prolongée
Évitez l'usage prolongé de ce médicament, notamment chez l'enfant, sur des surfaces étendues ou profondément lésées, sans l'avis de votre médecin : risque de passage du médicament dans le sang.
Interactions Médicamenteuses
La chlorhexidine est incompatible avec les agents anioniques généralement présents dans les dentifrices classiques. Par conséquent, un rinçage complet de la bouche avec de l’eau, après le brossage des dents avec un dentifrice, doit être effectué avant d’utiliser ce médicament.
Ingestion
La solution de chlorhexidine est destinée à un usage externe et ne doit pas être avalée. Il faut toutefois s’assurer que les enfants utilisant le produit ne l’avalent pas.
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Coloration des Dents et des Prothèses
Une utilisation prolongée peut exposer à une coloration de la langue, des dents, des prothèses ou matériaux d’obturation.
Dérivés Terpéniques
Certaines formulations de chlorhexidine contiennent des dérivés terpéniques, qui peuvent abaisser le seuil épileptogène et entraîner, à doses excessives, des troubles neurologiques chez l’enfant, tels que des convulsions.
Excipients
Ce médicament contient 7,13 g d’alcool (éthanol) par dose de 20 mL de solution qui est équivalent à 0,36 g/mL. La faible quantité d'alcool contenue dans ce médicament n'est pas susceptible d'entraîner d'effet notable. La présence d’alcool doit être prise en compte en cas de sevrage alcoolique.
Posologie et Mode d'Administration
La posologie de la chlorhexidine diluée dépend de l'utilisation spécifique et de l'âge de l'enfant. Il est essentiel de suivre les instructions du professionnel de la santé ou les indications figurant sur l'emballage du produit.
Bain de Bouche
La dose usuelle est de 10 à 15 mL de solution 2 fois par jour. La durée du traitement peut être de 2 semaines dans les inflammations gingivales et les parodontites. Pour le flacon, diluer dans le gobelet doseur en complétant jusqu'au trait supérieur avec de l'eau tiède : effectuer le bain de bouche jusqu'à épuisement du gobelet doseur. Pour le flacon monodose, diluer le contenu du flacon dans un demi-verre d'eau et effectuer le bain de bouche.
Application Cutanée
Appliquer le contenu de l’unidose (5 mL) à l’aide d’un coton ou directement sur les zones concernées. Laisser agir 1 minute pour une action optimale.
Effets Indésirables Possibles
Comme tout médicament, la chlorhexidine peut entraîner des effets indésirables, bien que tous les patients ne les développent pas. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont :
- Réaction allergique (hypersensibilité) : éruption cutanée, démangeaisons, gonflement, difficulté à respirer, accélération du rythme cardiaque, étourdissements, transpiration, chute de la tension artérielle et/ou perte de connaissance/évanouissement.
- Modification du goût (dysgueusie) ou sensation de brûlure à l’intérieur de la bouche et sur la langue, notamment au début du traitement.
- Coloration brune de la langue, des dents, des prothèses dentaires ou des matériaux de restauration utilisés lors de soins dentaires.
- Décollement de la muqueuse à l’intérieur de la bouche (desquamation orale).
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Alternatives à la Chlorhexidine
Dans certaines situations, il peut être préférable d'utiliser des alternatives à la chlorhexidine, notamment en cas d'allergie ou de contre-indication. Parmi les alternatives possibles, on peut citer :
- Biseptine : solution antiseptique composée de plusieurs agents, dont la chlorhexidine, associée à d’autres substances comme l’alcool benzylique. Cette combinaison lui confère une action large et complémentaire. Elle est souvent privilégiée pour les plaies superficielles grâce à son spectre élargi.
- Sérum physiologique : solution saline stérile utilisée pour nettoyer les plaies et les muqueuses.
- Savon doux et eau : pour le nettoyage des plaies superficielles.
Le choix de l'alternative dépendra de la nature de la plaie, des antécédents médicaux de l'enfant et des recommandations du professionnel de santé.
Chlorhexidine Aqueuse Gilbert 0,2 %
CHLORHEXIDINE AQUEUSE GILBERT 0,2 % est une solution pour application cutanée utilisée pour l'antisepsie des plaies superficielles peu étendues. Elle est présentée en boîte de 10 flacons unidoses de 5 ml.
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- en application sur les muqueuses ;
- dans les yeux ou dans le conduit auditif (risque de toxicité en cas de perforation du tympan) ;
- pour la désinfection du matériel médicochirurgical ou de la peau avant une opération.
Précautions d'emploi
Évitez l'usage prolongé de ce médicament, notamment chez l'enfant, sur des surfaces étendues ou profondément lésées, sans l'avis de votre médecin : risque de passage du médicament dans le sang. Cet antiseptique ne convient pas pour la désinfection des ciseaux, rasoirs et autres objets potentiellement contaminants. De même, il ne doit pas être utilisé pour désinfecter la peau avant une piqûre. En cas de contact accidentel avec les yeux, rincez rapidement et abondamment à l'eau courante. En effet, la chlorhexidine contenue dans ce médicament peut provoquer des lésions de la cornée.
Conclusion
La chlorhexidine diluée est un antiseptique efficace pour prévenir les infections dans diverses situations en pédiatrie. Cependant, son utilisation nécessite des précautions d'emploi rigoureuses afin de minimiser les risques d'effets indésirables. Il est essentiel de respecter les recommandations du professionnel de santé et de surveiller attentivement l'apparition de tout signe d'allergie ou d'irritation. Dans certains cas, des alternatives à la chlorhexidine peuvent être envisagées.
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