Introduction
La césarienne est une intervention chirurgicale courante chez les brebis, souvent nécessaire pour assurer la survie de la mère et des agneaux. Bien que traditionnellement pratiquée sur des animaux couchés, la technique de la césarienne sur brebis debout offre plusieurs avantages significatifs. Cet article explore en détail cette approche, en mettant l'accent sur les indications, la procédure, les avantages et les soins post-opératoires.
Le Secteur Ovin au Royaume-Uni : Contexte et Particularités
Avant d'aborder la technique chirurgicale, il est essentiel de comprendre le contexte du secteur ovin. Au Royaume-Uni, les brebis sont considérées comme des animaux destinés à la consommation humaine, ce qui implique des réglementations strictes concernant l'utilisation des médicaments. Malheureusement, peu de médicaments sont spécifiquement autorisés pour cette espèce, obligeant les vétérinaires à utiliser des médicaments selon les principes de la cascade.
Préparation et Anesthésie
Contention
La contention est un élément clé de la réussite de la césarienne sur brebis debout. Contrairement aux moutons, les brebis n'apprécient pas d'être retournées ou forcées de se coucher. La méthode la plus efficace consiste à faire tenir la brebis par un maître familier, en utilisant un collier. Des genouillères rembourrées sont recommandées pour le confort du vétérinaire.
Anesthésie Régionale
Une fois la brebis contenue et détendue, l'anesthésie peut être administrée. Un bloc de cathéter est souvent utilisé pour sa rapidité. Dans certains cas, notamment en cas de suspicion de torsion utérine, l'administration de clambutérol peut être bénéfique.
La Technique de Césarienne sur Brebis Debout
Incision Abdominale
L'incision abdominale est réalisée de la même manière que pour une laparotomie exploratoire. Il est crucial de faire particulièrement attention lors de l'entrée dans l'abdomen, car les agneaux peuvent se trouver très près de la paroi ventrale gauche.
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Avantages de la Position Debout
La position debout offre plusieurs avantages :
- Propreté : Les contaminants et les fuites de liquide sont susceptibles de tomber hors de l'abdomen plutôt que de retourner dans la brebis, réduisant ainsi le risque d'infection.
- Absence de Draperie : Souvent, il n'est pas nécessaire de draper l'animal, ce qui simplifie la procédure.
Extraction des Agneaux
Lors de la manipulation de l'utérus, il est important de faire attention à la force et à la pression appliquées. L'objectif est d'extérioriser autant que possible l'os de la jambe. L'incision dans l'utérus est réalisée à l'aide de couteaux de césarienne protégés. Si une deuxième incision utérine est nécessaire, il est préférable de fermer complètement la première incision avant de procéder.
Soins des Agneaux
Souvent, le cordon ombilical se rompt naturellement lors de l'accouchement. S'il est nécessaire de le couper, il est recommandé d'utiliser deux pinces et de couper entre les pinces pour minimiser les saignements et la contamination.
Fermeture Utérine et Abdominale
Les membranes placentaires doivent être manipulées avec précaution pour éviter de les incorporer dans la fermeture utérine. Une méthode comme le Cushing est généralement appropriée. Après avoir soigneusement nettoyé l'utérus et l'abdomen, la fermeture abdominale est réalisée en trois couches :
- Couches péritonéales et transverses
- Muscles obliques abdominaux internes et externes
- Peau
Soins Post-Opératoires
Analgésie
Une analgésie de suivi est essentielle, généralement répétée dans les 48 heures suivant l'intervention. Un contrôle post-opératoire à 7 jours est également recommandé, avec une analgésie supplémentaire si nécessaire.
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Antibiotiques
Dans les cas où la césarienne est pratiquée sur une brebis ayant déjà eu des petits depuis un certain temps, un traitement antibiotique de 3 jours est souvent prescrit.
Laparotomie exploratoire
La laparotomie exploratoire est une intervention chirurgicale qui permet d'explorer la cavité abdominale afin de diagnostiquer et de traiter des affections.
Indications
La laparotomie exploratoire est indiquée lorsque la cause de la maladie est inconnue et qu'il n'est pas possible de diagnostiquer ce qui se passe à l'extérieur.
Approche anesthésique
L'approche anesthésique préférée est une approche para-verticale ou éventuellement un blocage de ligne, en particulier si la chèvre est assez petite. Si un élément de rapidité est nécessaire, alors probablement un bloc de ligne serait l'approche la plus rapide à utiliser.
Incision
Après avoir effectué notre approche sous anesthésie régionale, nous couperions et préparerions chirurgicalement le site. Vous pouvez pratiquer cette incision n'importe où dans cette région du flanc en fonction de la zone de l'abdomen concernée. En fait, vous pouvez même envisager de faire des approches médianes ou paramégiennes.
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Pour l'incision des tissus mous, je vais passer à travers la peau à l'aide du scalpel. Une fois que j'ai traversé le scalpel et que j'ai traversé la couche cutanée, je pose la lame du scalpel. Vous pouvez traverser plusieurs couches à la fois et vous courez le risque de pénétrer l'abdomen avant d'être prêt à le faire. J'utilise donc une lame de scalpel uniquement pour l'incision cutanée. Et utilisez cela pour protéger le contenu abdominal pendant que j'agrandis mon incision avec les ciseaux à la taille dont j'ai besoin pour explorer l'abdomen.
Exploration abdominale
Gardez à l'esprit que lorsque vous êtes dans l'abdomen et que vous explorez les organes et les tissus à l'intérieur, si vous avez des anses intestinales distendues, elles peuvent être très sensibles à la sensation de douleur de distension, et vous pourriez constater que vous ressentez des réactions de douleur provoquées par la chèvre à ce stade. Au fur et à mesure que vous avancez, assurez-vous que les choses restent humides, assurez-vous que la solution saline stérile est réchauffée.
Si vous pouvez identifier la source du problème et la corriger, alors c'est fantastique, et vous pourrez alors avancer vers la clôture. Je pense ici à une sorte de racine de torsion de l'entérocolite et peut-être qu'il y aura une zone d'intestin cyanosé ou mort qui ne peut pas être résolue, auquel cas il est parfaitement acceptable qu'à ce stade vous décidiez de procéder à l'euthanasie de la chèvre.
Fermeture
En supposant que nous ayons réussi à résoudre notre problème et que nous puissions maintenant passer à la fermeture, à la fermeture de la plaie, j'ai tendance à procéder en 3 couches. Je fais ensuite les couches musculaires internes et externes ensemble, puis je ferme enfin la peau. Les couches musculaires sont reliées par un simple modèle de suture continue et la peau est généralement rapprochée par une apposition douce à l'aide de ligatures croisées interrompues. C'est assez apaisant et cela favoriserait également la cicatrisation des plaies.
Je demanderais un rapport d'évolution des soins postopératoires dans les 24 heures, puis à nouveau dans une semaine.
Remplacement des Prolapsus : Vaginaux, Cervicaux et Utérins
Les prolapsus vaginaux et cervicaux sont relativement courants chez les chèvres, tandis que les prolapsus utérins sont plus rares.
Indications
La présence de tissus vaginaux, cervicaux ou utérins prolabés est une indication claire pour le remplacement.
Anesthésie
L'approche anesthésique est généralement une péridurale, administrée par voie sacro-coccygienne.
Procédure
- Réduction de l'Œdème : Si le tissu est œdémateux, une légère pression digitale peut aider à réduire le gonflement.
- Nettoyage : Nettoyer soigneusement le tissu prolabé avec une solution de type HIPA diluée, comme la chlorhexidine. Éliminer tout détritus de la zone périnéale.
- Remplacement : Utiliser des boules très douces de palpation du bout des doigts pour repousser le tissu prolabé à sa place.
Castration Chirurgicale chez la Chèvre
La castration chirurgicale est une procédure courante chez les chèvres mâles, souvent réalisée pour prévenir la reproduction non désirée ou pour améliorer la qualité de la viande.
Indications
- Prévention de la reproduction non désirée
- Amélioration de la qualité de la viande
- Réduction de l'agressivité
Techniques
Il existe plusieurs techniques de castration chirurgicale, notamment :
- Castration ouverte : L'incision est pratiquée directement sur le scrotum, et les testicules sont retirés après ligature des vaisseaux sanguins.
- Castration fermée : Le scrotum est incisé, mais la tunique vaginale n'est pas ouverte. Les testicules sont retirés après ligature ou torsion du cordon spermatique.
Anesthésie
L'anesthésie locale ou générale peut être utilisée, en fonction de l'âge de l'animal et de la préférence du vétérinaire.
Soins Post-Opératoires
Les soins post-opératoires comprennent généralement l'administration d'analgésiques et d'antibiotiques, ainsi qu'une surveillance attentive de la plaie pour détecter tout signe d'infection.
Autres Considérations Chirurgicales
Torsion Utérine
La torsion utérine est une complication grave de la gestation chez les brebis. Elle est objectivée par une fouille transvaginale, bien que cela puisse être difficile chez les agnelles en raison de la petite taille de leur vagin. La torsion utérine ante-cervicale nécessite une césarienne dans tous les cas, tandis que la torsion post-cervicale peut également nécessiter une intervention chirurgicale.
Rétention Placentaire (Non-Délivrance)
La rétention placentaire se produit lorsque le placenta n'est pas expulsé dans les 12 heures suivant la mise bas. Cela peut entraîner des infections utérines. La préparation à la mise bas et une ration équilibrée peuvent aider à prévenir cette complication.
Métrite
La métrite est une infection de l'utérus qui suit généralement une mise bas difficile. Elle peut varier en gravité, allant d'une infection subclinique à une altération de l'état général de l'animal.
Fièvre de Lait (Hypocalcémie Puerpérale)
La fièvre de lait est due à une forte augmentation de la demande en calcium suite au démarrage de la lactation. Elle touche principalement les animaux laitiers fortement producteurs.
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