Les douleurs au pubis, ou pubalgies, sont un problème courant, en particulier chez les sportifs. Ces douleurs sont souvent liées à un surmenage musculaire ou à une inflammation. Cet article explore en profondeur la relation entre la cambrure, la contraction musculaire et les douleurs pubiennes, en s'appuyant sur des connaissances anatomiques et des approches thérapeutiques variées.
Introduction
La pubalgie n'est pas une pathologie en soi, mais plutôt un ensemble de douleurs situées au niveau du pubis. Elle touche particulièrement les sportifs, notamment les footballeurs, en raison des mouvements spécifiques qu'ils effectuent. Comprendre les causes et les mécanismes de la pubalgie est essentiel pour une prise en charge efficace.
Anatomie du Pubis et du Bassin
En anatomie, le pubis désigne la partie antérieure des os iliaques, qui constituent une partie des os du bassin. Il existe des différences anatomiques importantes entre le bassin des hommes et des femmes. Le bassin féminin est généralement plus large, plus arrondi et moins profond, avec un sacrum plus court.
Le bassin est une ceinture osseuse reliant les bras au tronc via la ceinture scapulaire et les jambes via la ceinture pelvienne. La ceinture pelvienne, formée des ailes iliaques encastrant le sacrum, est une structure solide où convergent les forces gravitationnelles du corps. L'équilibre du corps dépend de l'interaction dynamique de ces forces.
Les Causes de la Pubalgie
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine d'une pubalgie :
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- Tendinite des adducteurs de la cuisse: C'est la forme la plus courante chez les footballeurs.
- Déséquilibre musculaire: Un déséquilibre entre la ceinture abdominale (trop faible) et les adducteurs (trop développés) est une cause fréquente.
- Ostéoarthropathie pubienne: Il s'agit de la forme articulaire de la pubalgie.
Ces pathologies sont étroitement liées, et il n'est pas rare de constater chez les sportifs concernés la présence simultanée de problèmes articulaires, musculaires et tendineux. Chez les femmes, une douleur au pubis peut également correspondre à une fracture d'un os du bassin, ou être liée à la grossesse en raison du poids du bébé et des modifications hormonales.
Le Muscle Psoas Iliaque : Un Acteur Clé
Le muscle psoas iliaque est un muscle important de la région postérieure de l'abdomen, reliant la cuisse au tronc. Il est composé du psoas et de l'iliaque et constitue, avec le Sartorius et le tenseur du fascia lata, le groupe musculaire des fléchisseurs de la hanche. Le psoas est un muscle polyarticulaire qui s'étend des vertèbres T12 à L5 de la colonne vertébrale (pour le psoas) et de l'os coxal (pour l'iliaque) au petit trochanter du fémur. Très puissant, il a comme fonction principale la flexion de la hanche.
Le muscle psoas iliaque est unique en son genre, car il conserve sa tonicité et sa capacité à la contraction musculaire tout au long de la vie. Il est donc aussi tonique à 15 ans qu'à 70 ans.
Importance du Psoas dans la Posture et la Cambrure
Le psoas joue un rôle crucial dans la posture et la cambrure du dos. Pour éviter une cambrure excessive du bas du dos, il est recommandé d'apprendre à positionner son bassin vers la rétroversion. Cela implique d'inspirer par le nez et d'expirer par la bouche en rentrant le ventre, de manière à tonifier le transverse.
Un psoas contracté peut être douloureux et engendrer des maux de dos, des difficultés à se mouvoir ou encore à rester assis. Il est donc essentiel de prendre soin de ce muscle et de le maintenir en bonne santé.
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Contracture du Psoas : Symptômes et Causes
En raison de son action de flexion et de sa tendance à accumuler des toxines, le psoas peut être victime de contracture. Les symptômes de la contracture du psoas peuvent être ressentis à différents endroits :
- Au niveau de l'aine: L'inflammation du psoas peut impacter les zones environnantes.
- Au niveau du dos: La contracture peut engendrer une compression des disques intervertébraux.
- Au niveau des hanches: Une douleur peut être ressentie sur la partie interne de la hanche et le long de la jambe.
- Au niveau des abdominaux: Le psoas se situe en profondeur sous l'abdomen.
Les causes possibles d'une contracture du psoas incluent une mauvaise alimentation, un manque d'hydratation, une position assise prolongée et une sollicitation trop intense du muscle.
Traitements pour Soulager une Contracture du Psoas
Plusieurs traitements peuvent soulager une contracture du psoas :
- Repos: Il est primordial de laisser le temps au muscle de se régénérer.
- Traitement médicamenteux: Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour prendre en charge la douleur et l'inflammation.
- Kinésithérapie: Le kinésithérapeute effectuera des mobilisations et vous guidera vers les bons étirements à faire.
- Étirements: De nombreuses postures d'étirement permettent de travailler en douceur le psoas.
- Électrostimulation: L'électrostimulation des muscles près de la hanche peut aider à détendre l'ensemble des muscles près de psoas.
La Cambrure et l'Équilibre du Bassin
La cambrure, ou lordose lombaire, est une courbure naturelle du bas du dos. Une légère cambrure est nécessaire, mais une cambrure excessive peut entraîner un pincement des disques à l'arrière des vertèbres et bloquer la transmission des forces entre le haut et le bas du corps. À l'inverse, nier la courbe lombaire ne permet pas non plus l'adaptation de la base du corps aux sollicitations dues aux mouvements.
L'équilibre du bassin est dynamique et dépend de l'interaction des différentes forces qui s'exercent sur lui. Il est donc important de ne pas "fixer le bassin" ou "serrer les fesses et le ventre", car cela peut nuire à cet équilibre.
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Chaînes Musculaires et Stabilité du Bassin
Le système neuromyofascial, composé des muscles, des fascias et des nerfs, est organisé en chaînes musculaires. Une chaîne musculaire est un ensemble de muscles qui produit un mouvement et/ou qui stabilise une articulation. La chaîne antérieure profonde est particulièrement importante pour la stabilité du bassin.
Un déséquilibre dans une chaîne musculaire peut créer un effet domino et entraîner des douleurs et des spasmes musculaires. Par exemple, un psoas spasmé d'un seul côté peut créer un phénomène de "jambe plus courte" et de rotation de l'ensemble du torse par compensation.
Bascule du Bassin : Causes et Conséquences
Une bascule de bassin est une différence de hauteur d'un côté du bassin par rapport à l'autre. Elle est due à des différences de tensions musculaires ou à des blocages articulaires. Le bassin est une zone à risque de déplacement et de torsions, et les tensions vécues par l'organisme se cristallisent souvent ici.
Les causes d'une bascule de bassin peuvent être un choc direct, des tensions musculaires (grands fessiers, psoas, adducteurs, quadriceps), des torsions généralisées de haut en bas du corps, des tensions sur les hautes cervicales, des fixations/tensions sur les os crâniens, un stress émotionnel, ou des problèmes de pieds et de jambes.
Les conséquences d'une bascule de bassin peuvent être des douleurs physiques multiples sur les zones lombaires, le dos, les fessiers, les cuisses et parfois même les cervicales. Certains cas de douleurs du nerf sciatique peuvent également être dus à ces tensions musculaires.
Approches Chiropratiques pour Corriger la Bascule du Bassin
Plusieurs approches chiropratiques peuvent être utilisées pour corriger une bascule de bassin :
- Remanier l'os iliaque: Cette méthode est efficace en cas de simple déplacement articulaire.
- Remanier les structures dans leur globalité: Cette approche considère le bassin, la colonne vertébrale et le crâne comme une seule entité.
- Kinésiologie Appliquée: Cette technique adresse les tensions musculaires en considérant que les hyper-tonicités ou les hypo-tonicités des muscles sont dues à des défaillances neurologiques.
- Techniques spécifiques pour les vertèbres hautes cervicales: Ces techniques peuvent apporter une réponse précise à des subluxations de hautes cervicales induisant une réaction en chaîne.
Dans le cas d'une bascule de bassin, il est important de rechercher la cause réelle de l'écart de longueur observée au niveau des pieds, plutôt que de proposer une compensation sous la forme d'orthèse ou de semelles.
Syndrome de Douleurs Myofasciales Pelviennes
Les douleurs myofasciales pelviennes sont un trouble complexe caractérisé par une douleur chronique dans la région pelvienne, souvent associé à des points gâchettes myofasciaux dans les muscles du plancher pelvien. Ces points gâchettes sont des zones hypersensibles dans les muscles qui, lorsqu'elles sont stimulées, provoquent des douleurs ressenties dans d'autres régions du corps.
Symptômes et Facteurs de Risque
Les symptômes du syndrome de douleurs myofasciales pelviennes incluent une douleur pelvienne chronique diffuse, des sensations de brûlure, de lourdeur pelvienne, des douleurs rectales et des douleurs lors des rapports sexuels. Les facteurs de risque incluent les antécédents de traumatismes pelviens, les infections urinaires récurrentes, les déséquilibres hormonaux et les troubles émotionnels.
Diagnostic et Traitement
Le diagnostic repose sur un examen clinique, une palpation transvaginale ou transrectale, une électromyographie (EMG) et une imagerie par résonance magnétique (IRM). Le traitement nécessite une approche multidisciplinaire, intégrant des thérapies physiques (ostéopathie, kinésithérapie), des injections de points gâchettes et une gestion du stress.
Exercices pour Soulager les Douleurs Myofasciales Pelviennes
Un programme d'exercices basé sur des mobilisations, des étirements et des exercices de détente du périnée peut aider à soulager les douleurs myofasciales pelviennes. Voici quelques exemples d'exercices :
- Étirement des psoas: Adoptez une position de fente et inclinez légèrement le buste vers l'avant.
- Flexion du dos: Asseyez-vous sur les talons et penchez-vous vers l'avant avec les bras tendus.
- Amélioration de l'extension: Allongez-vous sur le ventre et poussez doucement sur vos mains pour redresser votre buste.
- Soulagement du fessier: Allongez-vous sur le dos et placez la cheville d'une jambe sur le genou de l'autre jambe fléchie.
- Détente du périnée: Allongez-vous sur le dos en position "grenouille" et effectuez des mouvements de tension et de relâchement.
- Travail du pubis: Allongez-vous sur le côté avec un ballon entre les genoux et serrez progressivement le ballon.
- Relâchement des tensions: Allongez-vous sur le dos et laissez doucement tomber les jambes d'un côté en tournant la tête du côté opposé.
- Étirement de l'obturateur interne: Asseyez-vous sur le sol avec une cuisse face à vous et l'autre jambe perpendiculaire sur le côté.
- Contrôle de la respiration: Allongez-vous sur le dos et inspirez profondément par le nez en gonflant le ventre.
Conseils Supplémentaires
- Consultez un kinésithérapeute / ostéopathe pour accélérer votre guérison.
- Certains compléments alimentaires peuvent aider : les peptides de collagène et l'active curcumine.
- Utilisez des outils d'automassage tels que le bâton de massage, le rouleau de massage à relief, la canne de massage et les balles de massages.
- Adoptez une nutrition saine et de bonnes habitudes pour maintenir une bonne santé.
- Assurez-vous d'avoir une posture saine au travail ou en voiture.
- Utilisez quotidiennement un tapis d'acupressure pour relâcher les muscles du bassin.
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