Le calcium est un nutriment essentiel pour les nourrissons et les enfants, jouant un rôle crucial dans la minéralisation osseuse et la croissance. Comprendre les recommandations de dosage et les sources de calcium est vital pour assurer une santé optimale. Cet article détaille les besoins en calcium des nourrissons, les sources de calcium, les recommandations de supplémentation et les précautions à prendre.
Importance du Calcium chez les Nourrissons et les Enfants
Le calcium est un élément capital pour l’enfant, car il permet une minéralisation optimale du squelette, en particulier pendant les phases de croissance rapide. La vitamine D favorise l’absorption du calcium, rendant ces deux nutriments interdépendants pour la santé osseuse. Un apport suffisant de calcium est donc essentiel dès la naissance et tout au long de l'enfance.
Besoins Quotidiens en Calcium
De 1 à 18 ans, les recommandations sont de trois ou quatre produits laitiers par jour. Pour les enfants qui ne consomment pas suffisamment de produits laitiers, une supplémentation de 500 à 1 000 mg/jour doit être prescrite chez ceux consommant moins de 300 mg/jour, en particulier chez ceux qui suivent un régime végétalien.
Sources de Calcium pour les Nourrissons
Le lait maternel ou les laits infantiles industriels sont la source principale de calcium pour les nourrissons. Un enfant a besoin d’environ 500 ml de lait par jour pour couvrir ses besoins en calcium. Après 1 an, le lait de croissance est préféré au lait de vache, spécifiquement pour son apport en fer, si l’enfant n’est plus allaité. À défaut du lait de croissance ou de l’allaitement, les produits laitiers peuvent progressivement remplacer le lait si l’enfant est en bonne santé et si l’apport en fer est suffisamment apporté dans l’alimentation.
Autres Sources Alimentaires de Calcium
Outre les produits laitiers et le lait maternel, d'autres aliments peuvent contribuer à l'apport en calcium :
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- Sardines: Les sardines, avec leurs arêtes comestibles.
- Eaux minérales: La consommation d’eaux minérales riches en calcium doit être encouragée, surtout lorsque l’apport quotidien en produits laitiers est insuffisant.
- Légumes feuilles: Épinards, choux, etc.
- Légumineuses: Haricots secs, pois, lentilles, etc.
Remplacer un ou plusieurs produits laitiers par des végétaux riches en calcium semble déraisonnable car les quantités nécessaires pour apporter suffisamment de calcium seraient trop élevées, particulièrement à ces âges ou avec des végétaux riches en composants affectant l’absorption du calcium.
Supplémentation en Calcium : Quand et Comment ?
Les sociétés pédiatriques recommandent d’évaluer les apports alimentaires en calcium chez les enfants souffrant de fractures et de douleurs osseuses. Dans certains cas, une supplémentation en calcium peut être nécessaire pour atteindre les apports recommandés.
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PEDIAKID® Calcium C+ a été spécifiquement élaboré à partir d’une source concentrée de calcium adaptée à tous les enfants, pour couvrir jusqu’à 100% des apports journaliers recommandés en calcium et en faciliter l’assimilation grâce à la vitamine D. Sa formule convient aux enfants intolérants au lactose ou allergiques au lait.
Conseils d’utilisation : À consommer de préférence juste après les repas, à faire fondre sur la langue, ou à dissoudre dans un verre d’eau pour les jeunes enfants. À raison d’1 stick par jour dès 3 ans et 2 sticks par jour après 7 ans, ou suivre les conseils d'un professionnel de santé.
Recommandations de Supplémentation en Vitamine D
Les Sociétés de pédiatrie ont souhaité simplifier et s’aligner sur l’Europe pour formuler leurs recommandations concernant la supplémentation en vitamine D et le calcium. Elles préconisent entre autre une supplémentation quotidienne :
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- 0 à 2 ans: Une supplémentation quotidienne chez les enfants de 0 à 2 ans de vitD 2 ou D 3 même chez les bébés allaités car le lait maternel contient très peu de vitD et les nourrissons exclusivement allaités, en particulier ceux nés de mères déficientes en vitD, sont plus à risque de rachitisme.
- 2 à 18 ans: Elles suggèrent de privilégier une supplémentation quotidienne chez les enfants de 2 à 18 ans. En cas de non-observance chez les enfants de 2 à 18 ans elles suggèrent une supplémentation intermittente de 50 000 UI de vitD 3 par trimestre ou 80 000 à 100 000 UI deux fois en automne et en hiver. Elles recommandent d’utiliser uniquement des suppléments vitD pharmaceutiques sous licence.
- Bébés prématurés : De supplémenter en vitamine D les bébés prématurés à hauteur de 600 à 1000 UI par jour, pendant leur séjour en unité de soins intensifs néonatals. Le dosage de la 25-OH-D est recommandé chez les enfants nés avant 32 semaines de gestation ou chez ceux pesant moins de 1,5 kg à 1 mois.
- Enfants de 2 à 18 ans Chez l’enfant âgé de 2 à 18 ans présentant un apport alimentaire limité en vitamine D (alimentation végétalienne) ou une biodisponibilité diminuée (en cas d’obésité par exemple), ces seuils minimal et maximal sont doublés.
Situations Nécessitant une Attention Particulière
Il s’agit d’enfants présentant : une malabsorption, une maldigestion, une insuffisance rénale chronique, un syndrome néphrotique, une cholestase, une insuffisance hépatique, de mucoviscidose, de fragilité osseuse secondaire, d’une pathologie inflammatoire chronique, d’anorexie mentale, d’une pathologie cutanée, de la prise de traitements contre l’épilepsie ou de corticoïdes au long cours.
Précautions et Risques
Une attention particulière doit être portée aux compléments alimentaires contenant de la vitD à des concentrations parfois sept à dix fois supérieures à celles des formulations pharmaceutiques autorisées, augmentant significativement le risque de surdosage. Ainsi les sociétés savantes recommandent de mesurer les niveaux de 25(OH)D pour ajuster la supplémentation en vitD en cas d’antécédents familiaux d’intoxication au vitD, d’hypercalcémie, d’hypercalciurie, de calculs rénaux et/ou néphrocalcinose.
Cela peut survenir dans certaines situations comme un apport excessif iatrogène de vitD native, et/ou l’utilisation de préparations sans ordonnance à forte dose, achetées ou non sur Internet. De même une intoxication peut être endogène par surproduction ou absence de dégradation de la vitD bioactive : syndrome paranéoplasique, maladies systémiques, syndromes lymphoprolifératifs, maladies génétiques rares.
Recommandations : A conserver hors de la portée des enfants, à l'abri de la chaleur et de l’humidité. A consommer dans le cadre d’une alimentation variée et équilibrée, et d’un mode de vie sain. Il est recommandé de ne pas dépasser le dosage conseillé. Une consommation excessive peut entraîner des effets laxatifs.
Rôle des Vitamines et Minéraux Associés
Les vitamines jouent un rôle fondamental dans la croissance et le développement de l’enfant. Parmi les vitamines liposolubles (A, D, E et K), la vitamine D est particulièrement indispensable à l’enfant et à l’adolescent. Elle joue un rôle essentiel dans l’absorption intestinale du calcium et la minéralisation du squelette.
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Autres Minéraux Essentiels
- Potassium: Un apport suffisant de potassium est essentiel à la croissance.
- Magnésium: Les besoins quotidiens en magnésium pour un enfant de un à douze ans sont de 80 à 280 mg par jour. Pendant l’adolescence, ils passent en moyenne à 410 mg par jour pour les garçons et à 370 mg par jour pour les filles.
- Phosphore: L’apport en phosphore chez les enfants et les adolescents doit être légèrement inférieur à l’apport de calcium.
- Fer: L’insuffisance d’apport en fer est le plus fréquent des déficits micronutritionnels en France. Chez les enfants, elle peut provoquer des difficultés d’apprentissage qui disparaissent lorsqu’elle est corrigée.
- Fluor: Un apport régulier de fluor diminue d’environ 50 % la fréquence des caries dentaires chez l’enfant.
Conseils Généraux pour une Alimentation Équilibrée
Outre le calcium et la vitamine D, une alimentation équilibrée est cruciale pour la santé des enfants. Voici quelques conseils :
- Sodium (sel): Les enfants ingèrent souvent trop de sodium (sel) chaque jour. L'excès de sel pourrait prédisposer certains enfants à souffrir plus tard d'hypertension artérielle. De plus, l'élimination de ce sodium excédentaire tend à diminuer les réserves du corps en potassium et en calcium.
- Sucre : Les sucres les plus facilement transformés en acides sont le saccharose (sucre de cuisine) et le glucose. Plus l'aliment sucré est long à se dissoudre dans la salive, plus il est dangereux.
- Iode : La meilleure prévention du déficit en iode repose sur l’utilisation de sel de table iodé et sur la consommation de produits de la mer.
- Zinc : L’insuffisance d’apport en zinc provoque un ralentissement de la croissance, entraînant un retard de la puberté.
Importance du Suivi Médical
Il est crucial de consulter un professionnel de santé pour évaluer les besoins spécifiques de chaque enfant en calcium et en vitamine D. Un médecin peut également procéder au dosage de la 25-hydroxyvitamine-D (25-OH-D) pour évaluer le statut en vitamine D chez l’enfant, uniquement en cas de symptôme de rachitisme.
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