Les selles d'un nourrisson sont un sujet de préoccupation fréquent pour les jeunes parents. La fréquence, l'aspect (texture, couleurs…) et l'odeur des selles des bébés sont souvent sources d'inquiétudes et de questionnements pour les parents. Les variations de couleur, de consistance et de fréquence peuvent énormément varier d’un enfant à l’autre, mais aussi au fil des semaines. Ces variations sont généralement normales et reflètent l’évolution de son alimentation et de son système digestif.
L'Importance des Selles de Bébé
Les selles sont un indicateur de la bonne santé du bébé ou peuvent être le signe d'une infection ou d'une maladie. Les selles de bébé sont un précieux indicateur de sa santé digestive et générale. Leur couleur, fréquence, consistance et apparence évoluent naturellement au fil des semaines, en fonction de l’alimentation et du développement intestinal. Adopter une bonne hygiène, respecter les doses de lait, stimuler doucement le transit et assurer une hydratation adéquate contribuent grandement au confort intestinal de votre enfant.
Le Méconium : Les Premières Selles
Les premières selles de bébé sont appelées "méconium". De couleur vert foncé à noire et de texture collante et épaisse (pas toujours faciles à nettoyer ! :-)), elles sont généralement peu odorantes. Le méconium correspond aux toutes premières selles du nouveau-né. Il se forme pendant la grossesse à partir des cellules de la muqueuse intestinale, du liquide amniotique ingéré, de mucus et de bile. Cette substance est noire ou vert très foncé, collante et épaisse, un peu comme du goudron. Le méconium est stérile, ce qui signifie qu’il ne contient pas de bactéries. En effet, avant la naissance, l’intestin de votre bébé n’est pas encore colonisé par la flore intestinale.
La plupart du temps, elles apparaissent dans les 2 à 3 jours suivant la naissance de votre bébé. C’est une étape importante puisque leur apparition signifie que les intestins de votre bébé fonctionnent bien. Le méconium est généralement évacué dans les 24 à 48 heures suivant la naissance, parfois jusqu’au troisième jour de vie. Si, passé 3 jours, votre bébé n’a pas émis de méconium, le personnel médical réalise des examens pour vérifier la perméabilité de son tube digestif. À la maternité, cette surveillance est systématique.
« Le méconium est constitué des débris accumulés dans le liquide amniotique tout au long de la grossesse (cellules, poils, bile…) que le fœtus a avalés. Tout juste né, le bébé va donc se vider de cette accumulation de débris pour laisser la place au lait qu’il va boire et digérer », poursuit-elle. Et cela, que le lait soit maternel, ou issu d’une préparation pour bébé.
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Les Selles Normales du Bébé Allaité
Entre 3 et 6 jours de vie, la transition entre le méconium et les selles normales se fait. Chez un bébé nourri au lait maternel, les selles sont généralement jaune d’or, parfois légèrement verdâtres. Leur texture est grumeleuse, proche de celle de la moutarde et leur odeur peu marquée. Les selles de bébé sont alors de couleur jaune d’or ou moutarde, et leur texture est molle à liquide, voire grumeleuse. Parfois, les selles des bébés allaités virent au vert. Cela peut être normal naturellement pour certains bébés, provenir de la couleur des aliments ingérés par la mère, ou d’une prise d’antibiotiques… Néanmoins cela peut également parfois résulter d’une infection intestinale ou être un signe de dénutrition si en parallèle votre bébé ne prend pas de poids. Si la situation persiste et que votre bébé montre des signes d’inconfort, ne prend pas de poids, il peut être utile de consulter.
Fréquence des Selles chez le Bébé Allaité
Le bébé âgé de moins de 4 à 6 semaines a au moins 2 ou 3 selles par jour. À partir de 2 mois il est possible que la fréquence des selles diminue pour n’avoir lieu que tous les 3, 4, 8 jours et même parfois de façon encore plus rare. On parle alors des «selles rares du bébé allaité». Cela n’est pas inquiétant tant que votre bébé ne présente pas un ou des signes évoqués précédemment. Les selles vont finir par revenir. Mais attention, cela peut-être de manière assez impressionnante!
Selles du Bébé Nourri au Lait Infantile
Pour un bébé nourri au lait infantile, elles sont plus épaisses, moulées et d’une couleur allant du jaune pâle au brun clair, avec une odeur plus forte. Un bébé non allaité fera généralement caca au moins 1 fois par jour ou tous les 2 ou 3 jours. Un bébé nourri au lait infantile produit généralement des selles moins liquides que celles d'un bébé nourri au sein. Elles auront une texture plus épaisse (sans être plus fermes que de la pâte à tartiner) et une couleur jaune foncé ou brunâtre.
L'Impact de la Diversification Alimentaire
Au début de la diversification alimentaire, les selles deviennent marron, odorantes et plus solides. Même si le lait doit rester la base de l’alimentation de votre enfant, ce dernier peut découvrir à son rythme toutes sortes d’aliments, en purée et compote bien lisses. Avec la diversification alimentaire, les selles se modifient encore : elles s’assombrissent, deviennent marron et leur odeur s’accentue. Lors de la diversification alimentaire, des changements apparaissent également au niveau de la couleur des selles.
Lorsque vous commencerez à proposer des aliments solides à votre enfant, ce qui commence généralement à partir de 6 mois, vous observerez des changements majeurs dans le contenu de ses couches. Les selles de votre bébé deviendront plus fermes, et leur couleur variera davantage. C'est aussi à ce moment-là que les selles de votre bébé commenceront à avoir une odeur plus marquée, à cause des graisses et des sucres en plus dans son alimentation.
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Interprétation des Couleurs des Selles
La couleur des selles peut varier considérablement et peut donner des indications sur la santé de bébé. La couleur des selles n’a pas d’importance. Si votre bébé va bien, n’a pas de fièvre et grossit normalement, ne vous inquiétez pas de la couleur de ses selles.
Selles Vertes
De nombreux parents peuvent être étonnés de la couleur verte des selles de leur bébé. En réalité, cela n’est - la majorité du temps - pas inquiétant ! Nous l’avons vu auparavant, la consistance, texture et couleur des selles peuvent être grandement variables. Les nourrissons qui consomment du lait infantile peuvent présenter des selles vertes, voire marrons dans certains cas ; la couleur varie selon le niveau d’acidité du lait (un lait acidifié a tendance à donner des selles vertes chez l’enfant).
Vous avez constaté des selles vertes dans la couche de bébé ? Vous vous interrogez sur la signification de la couleur des selles de votre nourrisson ? En tant que jeunes parents, il est normal de se sentir un peu désemparé face au changement fréquent des selles de son enfant.
Pendant cette période d’allaitement exclusif, il est possible de remarquer une couleur plus ou moins verdâtre, chez les bébés allaités par la mère. Cette teinte est liée à la vitesse du transit : plus le transit du bébé se fait rapidement plus les selles peuvent apparaître vertes.
Là encore, dans la majorité des cas, cette couleur est liée aux aliments que votre enfant a ingurgités. Si ses selles sont vertes, vous lui avez sans doute fait manger des petits pots pour bébé aux légumes verts, par exemple. Votre nourrisson consomme-t-il encore des biberons de lait infantile en parallèle de son alimentation ? Cela peut également expliquer les selles de couleur verte. Comme nous l’avons vu précédemment, les selles d’un nourrisson changent régulièrement de couleurs et de textures durant ses premières années, et des selles de couleur verte ne sont généralement pas un signe de mauvaise santé.
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« Quand le transit semble accéléré, il faut surveiller la courbe de poids de l’enfant, et regarder s’il n’y a pas de retentissement sur la croissance.
Selles Orangées
Vous ne vous attendez certainement pas à trouver des selles orangées en dépliant la couche de votre bébé. Pourtant, les selles orangées ne sont généralement pas une source d’inquiétude. En effet, au fur et à mesure que votre enfant se développe, la couleur, l’odeur et la consistance du contenu de la couche changent également. Si vous allaitez, les selles de votre bébé prennent généralement une teinte moutarde. Cela peut aller de selles jaune vif à orangées, ou parfois même à des selles vertes chez votre bébé. Lorsque le contenu de la couche de votre bébé devient soudainement orange, cela peut vous surprendre. Cependant, les selles orangées ne doivent pas être une source d’inquiétude. Lorsque votre bébé commence à manger ses premières panades de fruits et de légumes, vous pouvez trouver des selles orangées dans sa couche. En effet, les aliments orange, tels que les carottes et les patates douces, peuvent rendre les selles de votre bébé orangées.
Selles Rouges ou Noires
Les selles rouges chez le bébé peuvent être le signe de la présence de sang. Il est important, dans ce cas, de consulter un médecin. La coloration rouge des selles peut aussi être due à la consommation de certains aliments rouges : betteraves, fruits rouges… En dehors des premiers jours ou de la prise de fer, les selles noires peuvent signifier un saignement digestif. Il faut donc consulter son médecin ou pédiatre rapidement. Des selles soudainement de couleur rouge, ou noire et qui sentent vraiment très mauvais, peuvent être, elles, le signe d’un saignement possible dans l’intestin. « Le cas est heureusement rare, mais urgent », précise la pédiatre.
Selles Blanches ou Décolorées
Lorsque les selles de bébé sont blanches ou décolorées, cela peut signifier un problème de foie. Il est alors important de consulter très rapidement ! Dans les premiers jours de l’allaitement, des selles décolorées, très pâles, blanches, doivent être signalées sans délai au médecin qui suit l’enfant, sans attendre la visite du premier mois. Certaines maladies, comme les cholestases néonatales ou l’atrésie des voies biliaires, dont les selles blanches sont le premier symptôme comme informe la campagne « alerte jaune » (1) , doivent être prises en charge sans tarder.
Quand S'inquiéter ?
Soyez à l’écoute de votre bébé : si vous notez un changement de comportement chez lui, dans son appétit, s’il semble avoir des douleurs, avoir le ventre gonflé et tendu… Faîtes-vous confiance et consultez votre professionnel de santé au moindre doute. Certaines couleurs doivent attirer l’attention des parents. Des selles noires, en dehors du méconium, peuvent révéler la présence de sang digéré dans le tube digestif. Les selles blanches ou couleur mastic peuvent être le signe d’un problème hépatique ou biliaire, comme l’atrésie des voies biliaires, et nécessitent une prise en charge en urgence. Dans tous ces cas, il est indispensable de consulter un médecin sans attendre.
Diarrhée
Du nombre de ses selles (> 6 fois par jour pour les bébés nourris au lait maternel, > 3 fois par jour pour les bébés non allaités), De leur consistance (selles très liquides), Du comportement de votre enfant : fatigue, perte d'appétit, joue moins.. L’apparition de ces signes peut par ailleurs être évocatrice d’une infection telle que la gastro-entérite, par exemple. Le principal risque de la diarrhée chez le nourrisson est la déshydratation. Veillez à l’hydrater régulièrement (en lui proposant le sein ou de l’eau). Bébé a des selles liquides et abondantes qui peuvent être très odorantes. Votre enfant souffre probablement de diarrhées. Si ces manifestations persistent, consultez votre pédiatre, qui vous préconisera les bons gestes alimentaires à adopter et pourra éventuellement vous prescrire des solutions pour réhydrater l’enfant. Si les selles de bébé sont plus liquides et abondantes que d’habitude, il est possible qu’il s’agisse d’une diarrhée. Dans ce cas, il ne faut pas hésiter à consulter le pédiatre.
Constipation
La constipation est un trouble digestif assez fréquent chez les enfants, notamment lorsqu’ils ont commencé la diversification alimentaire et l'alimentation solide. Elle se manifeste par un retard dans l’émission de selles (moins de 3 selles par semaine), qui sont dures et de faible volume. La constipation vient la plupart du temps d’un problème fonctionnel (c’est-à-dire lié au fonctionnement normal du transit et du système digestif). Bébé a des selles dures et semble avoir du mal à pousser ou à déféquer ; vous remarquez également du sang dans les selles. Lorsque bébé est inconsolable et qu’il semble avoir mal au ventre, il est possible qu’il souffre de constipation. Dans ce cas, ses selles sont souvent dures ou sous forme de petites billes dans la couche. Il peut également y avoir un peu de sang, lorsqu’il y a eu des petites déchirures ou des fissures anales. Dans cette situation, il ne faut pas hésiter à consulter rapidement le médecin. Il est important de ne pas tarder à consulter le médecin si ces symptômes apparaissent, notamment en cas de constipation. En effet, si bébé souffre trop lorsqu’il évacue ses selles et que cela s’installe sur la durée, il risque de prendre le réflexe de se retenir.
Que faire en cas de constipation ?
Bien l’hydrater : pensez à lui proposer régulièrement du lait maternel ou de l’eau faiblement minéralisée et qui convient à l’alimentation du nourrisson (en vous assurant de la présence d’un logo ou d’une mention le précisant). Pratiquer des massages : les mouvements de flexion des genoux sur les cuisses ou des massages sur le ventre dans le sens des aiguilles d’une montre peuvent le soulager. Donner un bain tiède pendant 10 à 15 minutes environ peut être intéressant à tester. Si bébé rencontre quelques difficultés à évacuer ses selles, il est possible de lui donner un coup de pouce en lui faisant faire des petits exercices. Il est conseillé, par exemple, de remonter ses jambes puis de les déplier délicatement, telle une grenouille. Il est conseillé de faire de même si, à l’inverse, les selles deviennent brutalement trop liquides et abondantes et que bébé semble souffrir de maux de ventre, car il peut s’agir de diarrhée.
Éviter en revanche les suppositoires ou les thermomètres qui risquent d'aggraver les éventuelles fissures. Les professionnels recommandent d’utiliser des suppositoires à la glycérine uniquement de manière très occasionnelle. Pour les bébés nourris au biberon, il se peut que les changements de lait soient à l’origine d’une constipation. Il faut donc éviter de modifier trop souvent la formule de lait maternisé et il est important de toujours prendre conseil auprès du médecin avant toute modification d’alimentation.
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