Les acouphènes, définis comme la perception de sons en l'absence de source sonore externe, peuvent affecter n'importe qui, y compris les femmes enceintes. Bien que souvent bénins et temporaires, ils peuvent parfois signaler des problèmes sous-jacents nécessitant une attention médicale. Cet article explore les causes possibles des acouphènes pendant la grossesse, les solutions pour les gérer et les situations où une consultation médicale est nécessaire.
Acouphènes pendant la grossesse : un aperçu
Les acouphènes durant la grossesse sont un symptôme que rencontrent malheureusement certaines femmes, tout comme d'autres personnes. L'apparition d'acouphènes pendant cette période peut être liée à un dysfonctionnement de la zone auditive, mais aussi être le signe d'autres maux.
Symptômes des acouphènes
Les acouphènes se manifestent par divers bruits perçus dans les oreilles, tels que des sifflements, des bourdonnements, des tintements, des craquements, des bruissements ou des grésillements. Ces bruits peuvent être constants ou intermittents, et se produire d'un seul côté ou des deux côtés.
Types d'acouphènes
Il existe deux principaux types d'acouphènes :
- Acouphènes objectifs: Ces acouphènes sont causés par un bruit réel émis par le corps, comme les battements cardiaques ou la circulation sanguine, et peuvent être entendus par d'autres personnes.
- Acouphènes subjectifs: Ce type d'acouphène est le plus fréquent et n'est perçu que par la personne concernée.
Causes des acouphènes pendant la grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'acouphènes pendant la grossesse :
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Changements hormonaux
Les fluctuations hormonales, en particulier l'augmentation des taux d'œstrogènes et de progestérone, peuvent modifier l'équilibre hydrique du corps et provoquer un léger gonflement de la trompe d'Eustache, entraînant une sensation d'oreille bouchée et des acouphènes. L'augmentation du taux de progestérone, multiplié par dix durant la grossesse, influence la circulation sanguine et la rétention d'eau.
Hypertension artérielle
L'hypertension artérielle, qui touche près de 5 % des femmes enceintes, peut avoir de nombreuses conséquences indésirables comme des migraines, des troubles de la vision, des sensations de vertige, mais aussi des troubles auditifs. L'hypertension peut augmenter la pression sanguine dans les vaisseaux de l'oreille interne, provoquant des bourdonnements ou des sifflements.
Pré-éclampsie
La pré-éclampsie, une pathologie touchant essentiellement les primipares, peut s'accompagner de symptômes acouphéniques. Cette maladie, qui concerne environ 5 % des grossesses, est caractérisée par une pression artérielle élevée et par une protéinurie. Les acouphènes peuvent être le signe annonciateur de la présence d'une pré-éclampsie chez la femme enceinte et doivent donc être signalés au plus vite au médecin en charge, car cette pathologie peut notamment entraîner un accouchement prématuré.
Autres causes possibles
- Bouchon de cérumen: Une accumulation de cérumen peut obstruer le conduit auditif et entraîner des bourdonnements.
- Exposition au bruit: Une exposition prolongée à des niveaux sonores élevés peut endommager l'audition et provoquer des acouphènes.
- Médicaments ototoxiques: Certains médicaments peuvent affecter l'oreille interne et entraîner des acouphènes.
- Troubles cardiovasculaires: Des anomalies du système cardiovasculaire peuvent influencer la circulation sanguine vers l'oreille interne.
- Bruxisme: Le grincement des dents peut provoquer des tensions musculaires affectant l'oreille interne.
- Infections de l'oreille: Une otite moyenne aiguë ou une infection virale bénigne peut provoquer une douleur passagère ou une sensation d’oreille bouchée.
- Carence en fer: La carence en fer est fréquente pendant la grossesse et peut entraîner divers problèmes de santé, y compris des maux d'oreilles et des acouphènes.
Solutions pour gérer les acouphènes pendant la grossesse
Bien que les acouphènes puissent être gênants, plusieurs stratégies peuvent aider à les gérer :
Hygiène de vie saine
- Hydratation: Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour pour favoriser une bonne circulation sanguine.
- Alimentation équilibrée: Privilégier une alimentation riche en fruits, légumes et minéraux pour soutenir le bien-être général et auditif. La consommation d'aliments riches en fer comme les viandes maigres, les légumes à feuilles vert foncé, les céréales enrichies et les légumineuses peut contribuer au maintien d'un niveau de fer sain.
- Réduction du stress: Utiliser des techniques de relaxation comme le yoga prénatal ou la méditation.
- Repos suffisant: Se reposer suffisamment, car la fatigue peut accentuer la perception des acouphènes.
Thérapies sonores
- Bruits blancs: Écouter des bruits blancs, comme des bruits de vagues, pour masquer les acouphènes et créer un fond sonore apaisant.
- Oreillers sonores: Utiliser des oreillers sonores qui diffusent des sons doux pour faciliter l'endormissement en diminuant l'impact des acouphènes la nuit.
- Thérapie sonore: En habituant progressivement l’oreille aux sons externes, elle peut réduire l’impact des acouphènes à long terme.
Traitements médicaux
- Médicaments hypotenseurs: En cas d'hypertension artérielle, le médecin traitant peut prescrire des médicaments hypotenseurs.
- Traitement endovasculaire: Dans certains cas d'acouphènes pulsatiles liés à des problèmes vasculaires, un traitement endovasculaire peut être envisagé.
- Gestion de la pré-éclampsie: Un suivi médical régulier permet de détecter et de gérer la pré-éclampsie efficacement.
Quand consulter un médecin ?
Il est essentiel de consulter un médecin dans les situations suivantes :
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- Les acouphènes sont persistants, intenses ou s'aggravent.
- Les acouphènes s'accompagnent de maux de tête, de vertiges ou de troubles visuels.
- Les acouphènes sont pulsatiles, c'est-à-dire synchronisés avec les battements cardiaques.
- Il y a des antécédents de problèmes auditifs ou de troubles cardiovasculaires.
- Les acouphènes surviennent en même temps que d'autres symptômes de pré-éclampsie, comme une pression artérielle élevée et une protéinurie.
Une prise en charge précoce permet d’écarter toute cause préoccupante et d’adopter les mesures adaptées pour le bien-être de la future maman.
Acouphènes pulsatiles : une attention particulière
L’acouphène pulsatile se définit comme la perception d’un son rythmé par les battements cardiaques. L'acouphène pulsatile se manifeste par une perception rythmique d'un battement synchronisé avec le pouls. Ce type d'acouphène peut être causé par divers facteurs, notamment :
- Sténose des sinus latéraux: La sténose des sinus latéraux, qui atteint principalement les femmes entre 20 et 40 ans et est favorisée par le surpoids, est une cause fréquente d'acouphène pulsatile.
- Communications artério-veineuses: Une communication artério-veineuse entraîne des turbulences lorsque le sang artériel accéléré rejoint le secteur veineux, habituellement de diamètre plus large.
- Dissection artérielle: Une dissection artérielle se définit comme la formation brutale d’un hématome au sein de la paroi d’une artère, pouvant entraîner un acouphène pulsatile.
- Dysplasie fibro-musculaire (DFM): La DFM est une maladie chronique non athéromateuse et non inflammatoire de la paroi artérielle, de cause vraisemblablement génétique, pouvant provoquer un acouphène pulsatile.
- Sténose athéromateuse: Une sténose athéromateuse du bulbe carotidien est rarement cause d’acouphène pulsatile, mais elle peut l'être si elle est serrée (> 70 %) et que la bifurcation carotidienne est haut située, au-dessus de C4.
- Déhiscence du canal supérieur: La physiopathologie de l’acouphène pulsatile est la transmission de la pulsation du LCR à la périlymphe.
- Otospongiose: L’otospongiose est une maladie de cause génétique réalisant une dystrophie localisée de l’os temporal, au pourtour de la cochlée.
- Paragangliome: Le paragangliome est une tumeur bénigne hypervasculaire qui se développe le long des axes vasculaires cervicaux.
Le diagnostic de l'acouphène pulsatile repose sur l’IRM cérébrale et le scanner des rochers. Le traitement est le plus souvent endovasculaire.
Mythes et réalités sur les acouphènes
Il est important de dissiper certains mythes courants sur les acouphènes :
- Mythe: Les acouphènes sont toujours la conséquence d’une surdité.
- Réalité: Bien que la surdité soit une cause fréquente, il existe des cas exceptionnels d’acouphènes sans surdité.
- Mythe: Les acouphènes proviennent d’une arthrose cervicale, de la mâchoire ou de la circulation sanguine.
- Réalité: Les acouphènes sont toujours la conséquence d’une surdité, d’une perte auditive légère ou d’un traumatisme sonore auditif.
- Mythe: Les acouphènes sont provoqués par un choc psychologique.
- Réalité: Un choc psychologique n’est pas la cause de survenue d’un acouphène, mais une circonstance déclenchante.
- Mythe: Un aliment peut aggraver ou calmer les acouphènes de manière identique pour tous.
- Réalité: Chacun décrira pour lui-même, sans que cela soit identique pour les autres, un aliment qui semble aggraver ou calmer ses acouphènes.
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