Le bilan psychologique chez l'enfant est une démarche d'évaluation approfondie visant à comprendre son fonctionnement psychique et cognitif. Il s'adresse aux enfants de plus de 2 ans qui rencontrent des difficultés développementales, scolaires ou comportementales, mais aussi à ceux qui présentent des facilités scolaires et qui s'ennuient ou se sentent décalés.
Qu'est-ce qu'un bilan psychologique pour enfant ?
Le bilan psychologique examine les compétences cognitives de l’enfant, comme la capacité à parler, à se souvenir, à se concentrer et à penser logiquement. L’objectif est d’identifier la cause des difficultés que l’enfant peut rencontrer à l’école, dans son comportement ou dans sa vie quotidienne, en mettant en lumière les compétences qui sont affaiblies ou manquantes. Il permet de réaliser une image précise du fonctionnement de l'enfant, de ses capacités intellectuelles mais aussi de ses blocages. Cela permet ainsi de mieux comprendre les comportements et difficultés de votre enfant et de mettre des mots sur son quotidien (et le vôtre).
On sépare classiquement le bilan psychologique du bilan neuropsychologique. Le premier concerne plutôt la sphère émotionnelle et psychique, tandis que le second s’intéresse plutôt au fonctionnement cognitif. De fait, le bilan psychologique est pertinent quand on suppose un malaise d’ordre plutôt psychologique, alors que le bilan neuropsychologique relève plutôt des troubles du neurodéveloppement (dys-, trouble de l’attention, autisme, atteinte neurologique,…).
Vers quel professionnel s'orienter ?
Pour réaliser un bilan psychologique, il est important de choisir le bon professionnel. En France, seuls les psychologues (et neuropsychologues : psychologues spécialisés en neurologie) sont habilités à faire des passations, analyser et interpréter les bilans psychométriques. Le psychologue doit au minimum avoir un diplôme de Master 2 Français (ou DESS, DEA) en psychologie (Bac +5) pour obtenir le titre protégé de psychologue praticien. Il est spécialisé dans la compréhension du comportement humain permettant aux patients de comprendre et/ou résoudre des difficultés personnelles. Lui seul est habilité à la passation de bilans et tests psychométriques.
Il est donc préférable d’aller consulter un psychologue pour faire le bilan psychométrique de votre enfant.
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Pourquoi réaliser un bilan psychologique ?
Un bilan psychologique peut être très utile pour comprendre les capacités cognitives d’un enfant. Il permet d’identifier les domaines spécifiques qui posent problème et d’orienter vers les accompagnements les plus appropriés. Ce bilan peut aussi révéler des profils cognitifs uniques comme ceux observés chez les enfants à haut potentiel intellectuel.
Le bilan psychologique s’inscrit dans une approche multidisciplinaire d’aide au diagnostic établi par le médecin.
À qui s'adresse le bilan psychologique ? / Quand consulter ?
Un bilan psychologique est une évaluation adaptée pour tous les enfants de plus de 2 ans qui rencontrent des difficultés au niveau du développement, de l’école ou du comportement. Il est aussi recommandé pour les enfants avec des facilités scolaires, qui s’ennuient ou se sentent décalés. Un ami, la famille, la maitresse de votre enfant ou un spécialiste vous a conseillé de faire tester votre enfant ? Vous lisez partout qu’il faut que votre enfant passe un bilan psychométrique ?
Les motifs de consultation en psychologie pour l’enfant de 6 à 12 ans sont principalement : des difficultés d’apprentissage, des difficultés attentionnelles, des troubles du comportement, une souffrance sur le plan émotionnel, une hypothèse de haut potentiel intellectuel, ou une suspicion de déficience intellectuelle.
Comment se déroule un bilan psychologique ?
Pour réaliser un bilan psychologique, le processus peut nécessiter un ou plusieurs rendez-vous, selon le nombre de tests à effectuer. En général, une seule séance est suffisante. Le bilan psychologique est effectué par un psychologue et comporte un ou des entretiens, un ou plusieurs tests, choisis en fonction de l'objectif d'évaluation recherché.
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Le bilan psychométrique permet de déterminer les caractéristiques particulières d'un individu en se référant à une norme : la population de référence. Si votre enfant est âgé de 6 ans, la population de référence sera donc constituée d’enfants du même âge. Il pourra ainsi évaluer les capacités spécifiques de votre enfant telles que le raisonnement, la mémoire, la compréhension, en le comparant à sa population de référence.
Les étapes clés
Le bilan psychométrique se déroule généralement en 3 étapes.
- L'entretien préliminaire : D’abord, le psychologue organise une rencontre avec l’enfant et ses parents. Cette première phase d’entretien vise à comprendre le problème et à établir une relation de confiance. Tout d’abord, le professionnel accueille le parent et son enfant : c’est l’entretien préliminaire. L’histoire de vie, le parcours et le développement de l’enfant sont abordés afin d’avoir toutes les clés en main pour une meilleure compréhension des problématiques rencontrées. L’examen psychologique débute par une évaluation du fonctionnement cognitif général. Celle-ci vise à estimer le niveau et les spécificités du fonctionnement intellectuel de l’enfant (points forts, points faibles, dynamique…). Dans le cas d’une suspicion de troubles attentionnels ou de troubles des apprentissages, l'évaluation inclut également des outils plus spécifiques. Par ailleurs, l’état émotionnel de l’enfant, l’estime qu’il a de lui-même et ses liens aux autres peuvent avoir une influence directe sur ses performances aux différents tests, et des difficultés sur le plan psycho-affectif peuvent s'ajouter au tableau clinique global. Ainsi, l’exploration de la sphère émotionnelle, relationnelle et comportementale permet de compléter l’évaluation et de mettre en perspective la plainte et les performances évaluées.
- La passation des tests : Ensuite, l’évaluation proprement dite commence : le psychologue travaille seul avec l’enfant pour réaliser les tests. Ces tests consistent en une série d’exercices et d’activités diverses qui évaluent les différents domaines cognitifs de l’enfant. Ensuite, lors d’un deuxième rendez-vous, l’enfant passe différentes épreuves/exercices regroupés sous formes d’échelles d’intelligence. Selon l’âge de l’enfant, ces échelles ne sont pas les mêmes afin de s’adapter au développement général de cet âge.
- La restitution des résultats : Enfin, les parents sont invités à revenir pour une première restitution des résultats. Après la séance, le psychologue envoie un compte-rendu détaillé avec les résultats obtenus et des recommandations pour aider l’enfant. Enfin, la dernière séance du bilan consiste à restituer les résultats du test et d’échanger sur le profil cognitif de votre enfant. Le professionnel vous expliquera alors ses conclusions et vous remettra un compte rendu détaillé du bilan psychométrique. Vous pourrez alors discuter des solutions envisagées pour soulager le quotidien de votre enfant (et le vôtre en passant) et réfléchir à des aménagements possibles pour un meilleur bien-être.
Suite à ce bilan, le psychologue guide les parents et l’enfant vers les aides appropriées, comme la remédiation cognitive, l’orthophonie, la psychomotricité, l’orthoptie, etc.
Les outils d'évaluation
Le psychologue utilise différents outils pour évaluer les compétences de l'enfant.
- Les tests psychométriques (tests de QI) : Aussi appelées tests psychométriques, ou simplement tests de QI. Ces tests évaluent toutes les compétences cognitives d’un enfant, comme le langage oral, les compétences visuospatiales, le raisonnement logique, la mémoire de travail et la vitesse d’exécution. Ils sont utilisés pour les enfants âgés de 2 à 17 ans. Ces échelles permettent de comparer les compétences de l’enfant à celles attendues pour son âge et d’identifier les domaines où l’enfant éprouve des difficultés. Suivant la situation, le psychologue recommandera différentes types d’évaluation. Il s’agit des fameux tests de QI. Les versions actuelles les plus utilisés en pédo-psychologie sont la WPPSI4 et le WISC5 pour les enfants et adolescents de 2 à 16ans. Ces tests permettent de se faire une idée du développement et du fonctionnement actuel d’un jeune par l’évaluation de 5 domaines de développement - intelligence verbale, efficience spatiale, raisonnement logique, mémoire de travail et vitesse.
- Les tests attentionnels : Ce test, conçu pour les enfants et adolescents âgés de 6 à 15 ans, se concentre spécifiquement sur les compétences attentionnelles de l’enfant. Si un enfant présente plusieurs problèmes cognitifs, il est préférable d’attendre qu’il ait 7 ans avant de faire ce test. Des tests permettent de réaliser un bilan attentionnel - il ne s’agit pas d’un test diagnostique du TDAH, mais cela permet de comprendre comment fonctionnent les capacités attentionnelles d’un enfant.
- Les outils de dépistage du TSA : Nous utilisons également des outils spécifiques pour détecter les signes du Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA). Parmi ceux-ci, le questionnaire de Baron Cohen et le Profil Sensoriel sont des instruments que nous proposons aux parents pour un premier dépistage du TSA. Si les résultats indiquent une possible présence du TSA, nous poursuivons avec des tests plus spécifiques.
- Les questionnaires : Ces questionnaires donnés à la famille ont pour but d’appréhender un fonctionnement dans le quotidien plus ou moins adapté. Parmi les plus connus, on retrouve le Vineland2 ou VABS2 en ce qui concerne l’adaptation comportementale, le Conners pour ce qui est du TDA-h et le Profil Sensoriel pour les capacités de traitement de l’information sensorielle. Cette fois-ci, les questionnaires sont donnés au jeune lui-même. Il s’agit d’appréhender par exemple le niveau d’anxiété (RCMAS), de déprime (MDI-C) ou d’estime de soi (Coopersmith).
Les différents tests utilisés
Suivant l’âge de votre enfant, différents tests peuvent être utilisés. Mais comment s’y retrouver ? Voyons ça de plus près … Les tests peuvent être proposés dès que votre enfant atteint ses 2 ans et demi environ. Concernant l’âge limite, nous pouvons dire qu’il n’y en a pas vraiment, puisqu’il dépasse l’âge légal du départ à la retraite 😉 Cependant, conseil d’ami : n’attendez pas pour faire tester votre enfant, s’il fait face à des difficultés.
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Une fois que vous prenez rendez-vous avec le professionnel et suite à la participation à l’entretien préliminaire, le professionnel doit être en mesure de vous proposer le bilan psychométrique le plus adapté à votre enfant.
- WPPSI-IV : Dès l’âge de 2 ans et 6 mois et jusqu’à 7 ans et 7 mois, l’échelle d’intelligence la plus appropriée est la WPPSI-IV. Mais le développement de l’enfant étant rapide dans cette tranche d’âge, le test est alors séparé en deux parties : de 2 ans 6 mois à 3 ans 11 mois VS de 4 ans à 7 ans 7 mois. Pour réaliser ce test, il faut compter environ 45 minutes à 1h.
- NEMI-2 : De 4 ans et 6 mois à 12 ans et 6 mois, le bilan psychométrique le plus adapté est la NEMI-2. Ce test est plutôt centré sur les compétences scolaires de l’enfant mais dispose d’une passation un peu plus rapide que les autres (30 à 50 minutes environ).
- WISC-V : Pour les enfants et ados âgés de 6 à 16 ans et 11 mois, il est préférable de faire passer le WISC-V. Référence internationale, c’est le test le plus populaire et donc celui utilisé par la majorité des professionnels. La passation se déroule pendant 1h minimum.
- WAIS-IV : Enfin, pour les 16 ans et plus, le professionnel se tournera vers la WAIS-IV. Ce test est destiné aux adolescents, adultes et personnes âgées et peut durer d’1 à 2h.
Vous avez sûrement remarqué que certains tests se chevauchent dans les tranches d’âges. Le professionnel choisira donc le test le plus adapté à votre enfant suivant les informations recueillies lors de la première séance préliminaire.
La durée du bilan
En termes de durée, il faut compter environ 3 à 8 heures de bilan. Plus précisément, il y a souvent 1h d’entretien, 1h à 6h de passation et 1h de restitution. La durée du bilan varie grandement selon l’âge du jeune. C’est-à-dire qu’il est difficile de travailler plus d’une grosse heure avec un tout petit ! Le nombre de domaines explorés joue évidemment sur la durée de la passation. Il en va de même en ce qui concerne la participation/motivation de l’enfant.
L'importance de l'observation clinique
L’observation clinique permet d’évaluer l’impulsivité : l’enfant a déjà commencé avant qu’on ait fini de lui dire quoi faire. Elle permet également de constater des problèmes d’attention : l’enfant chantonne ou parle pendant des épreuves visuelles. L’hyperactivité s’observe très facilement chez les petits.
L'interprétation des résultats et les recommandations
Il faut préciser que les résultats bruts d'un test ne comportent en eux-mêmes pas grande signification. Le travail du psychologue consiste en particulier à mettre en relation les différents indices pour en tirer des conclusions. Ce sont ces conclusions, en fait des hypothèses de travail, qui vont permettre d'aider l'enfant ou l'adolescent.
Pour finir, le bilan psychologique n’est pas une « boîte noire » : il est important de partager les résultats avec les parents et les enseignants.
Le bilan psychologique : une démarche personnalisée
Suivant les hypothèses envisagées lors de l’entretien initial, le psychologue propose différents tests et échelles adaptés à la problématique. Prenons l’exemple d’un enfant très actif, qui fait d’importantes crises de colère et cela a un impact défavorable sur le quotidien de la famille. Dans ce cas imaginaire, je pourrais proposer la réalisation d’un test de QI, d’épreuves d’attention et de contrôle exécutif, des échelles d’anxiété et de déprime ainsi qu’un test projectif. Il y a évidemment des éléments déjà connus ou élaborés en séance, qui permettent de se passer de la réalisation de certains tests.
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