La nervosité et les troubles émotionnels peuvent survenir à différents moments de la vie d'une femme, et la grossesse est une période particulièrement sensible en raison des fluctuations hormonales et des changements physiologiques importants. Bien que le lien direct entre le taux de bêta-hCG (hormone gonadotrophine chorionique) et la nervosité ne soit pas clairement établi, il est essentiel d'explorer les facteurs qui contribuent à la nervosité pendant la grossesse, ainsi que d'examiner d'autres conditions telles que la grossesse nerveuse et l'hyperthyroïdie gestationnelle transitoire, qui peuvent également influencer l'état émotionnel.
Le Rôle de l'Hormone Bêta-hCG Pendant la Grossesse
L'hormone gonadotrophine chorionique (hCG), plus communément appelée hormone bêta-hCG, est un indicateur de grossesse fiable présent dans l'organisme. Chaque mois, lors de la période d’ovulation, l'ovocyte emprunte la direction de la trompe de Fallope à la rencontre d'un spermatozoïde. Si celui-ci est au rendez-vous, la fécondation peut alors se produire ! L’hormone hCG, uniquement présente chez la femme enceinte, est sécrétée par le placenta, au moment où l'embryon se fixe dans la paroi utérine : c'est ce que l’on appelle la nidation. L'hCG a pour mission de maintenir les sécrétions ovariennes, ou ce que l'on appelle aussi le corps jaune, pour éviter le retour des règles et ainsi maintenir la survie de l’œuf. Ce même corps jaune sécrète la progestérone, une hormone stéroïdienne, elle-même nécessaire à la nidation, et à ce qui deviendra votre futur petit bout !
Le taux d'hCG augmente régulièrement, pendant plusieurs semaines, jusqu' à la 6ème semaine de grossesse et donne des indications sur son bon déroulement. En effet, s'il y a une fausse couche ou une grossesse extra-utérine, l'hCG donne l'alerte ! Présente dans le sang dès les premiers jours de la grossesse, cette hormone double tous les deux à trois jours pour atteindre son maximum à la fin du 3ème mois de grossesse. Elle diminue ensuite progressivement, et ce, jusqu'à l'accouchement.
Vous ressentez les premiers symptômes de la grossesse, et vous avez un retard de règles ? Il est temps de faire un test de grossesse ! Là encore, la fameuse hormone hCG joue un rôle primordial : c'est en la détectant dans les urines que le test s'avère positif (ou non, en cas d'absence d'hCG). Le bon réflexe ? Pour confirmer votre grossesse, un examen à partir des urines et du sang (grâce à une prise de sang) par un laboratoire de biologie est nécessaire. Il faudra patienter au moins une journée pour obtenir les résultats. Et si la dose de HCG détectée dans le sang s’avère supérieure à 5 UI/L ou 5mUI/mL, c’est qu’une grossesse est en cours ! C'est aussi à partir de l'hormone HCG qu'il est possible de mettre en évidence deux types de tests : les tests qualitatifs qui permettent de savoir si vous enceinte ou non et les tests quantitatifs qui évaluent le taux d'hCG dans l'organisme.
D’une manière générale, pendant la grossesse, l’hormone hCG est fréquemment associée aux nausées. Mais en stimulant le corps jaune au cours des jours qui suivent la fécondation afin qu’il se développe dans l’ovaire, elle permet aux œstrogènes et à la progestérone d’être sécrétées en plus grande quantité (par le corps jaune). L’hormone hCG est donc un indicateur important au cours de la grossesse.
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Autour de la 12e semaine de grossesse : pour le test de dépistage HT21 (ou Trisomie 21) ou le triple test, grâce auquel la hCG est dosée. Au cours de votre seconde consultation obligatoire, soit entre la 12ème semaine de grossesse et la 15ème semaine de grossesse, un échantillon sanguin est prélevé. L'objectif de ce prélèvement est de dépister la trisomie 21 et faire un dosage de l'alpha foeto-protéine, qui a pour but de déceler une éventuelle malformation du système nerveux central dans l'embryon. Car en tout début de grossesse, un taux d'hCG élevé fait suspecter une anomalie.
Le taux d'hCG a tendance à être plus élevé lors de grossesses multiples mais un niveau élevé de hCG ne vous garantit pas pour autant d'attendre des jumeaux (ou même plus !). Si vous êtes enceinte de jumeaux, vous aurez les mêmes tests que pour une grossesse simple. Vous les aurez simplement plus tôt et plus souvent au cours de votre grossesse. Par ailleurs, sachez que l'échographie est le meilleur moyen de confirmer incontestablement une grossesse multiple.
Causes de la Nervosité Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la nervosité pendant la grossesse :
- Modifications hormonales : Les fluctuations hormonales, notamment l'augmentation des niveaux de progestérone, peuvent influencer l'humeur et provoquer de la nervosité.
- Fatigue : La fatigue est un symptôme courant de la grossesse, en raison des nombreux bouleversements que connaît le corps. Cette fatigue peut être aggravée par les nausées et vomissements.
- Stress : L'augmentation du stress est associée à une diminution significative de la fertilité, d'où l'importance de la relaxation, la détente, le positivisme. Le stress peut être à l’origine de divers maux, comme l’insomnie, la perte d’appétit, mais également les nausées.
- Malaise Vagal : Le malaise vagal pendant la grossesse désigne un malaise résultant de la chute brutale de la tension artérielle, du flux sanguin cérébral et du rythme cardiaque. La cause est une hyperstimulation du nerf vague. Le nerf vague relie le tube digestif au cerveau, en passant par le cœur. Il intervient dans la régulation du système nerveux parasympathique, qui lui-même influe sur le ralentissement du rythme cardiaque et la baisse de la tension artérielle. En cas d’hyperstimulation du nerf vague, il y a une sécrétion excessive d’acétylcholine. C’est un neurotransmetteur qui réduit la force des contractions cardiaques et le rythme cardiaque. Il entraîne également une dilatation des vaisseaux sanguins, et donc une baisse de la tension artérielle. Tous ces phénomènes conduisent à une sensation de malaise, accompagnée parfois d’une perte de connaissance : c’est le malaise vagal. On l’observe notamment chez la femme enceinte, surtout en début et en fin de grossesse.
- Hypoglycémie : la grossesse impacte la façon dont le corps régule la glycémie. Un temps d’adaptation lui est nécessaire, au cours duquel des hypoglycémies peuvent survenir. Elles interviennent surtout à distance des repas.
Grossesse Nerveuse (Pseudocyesis)
On parle de grossesse nerveuse lorsqu’une femme est persuadée d’être enceinte alors qu’elle ne l’est pas. À noter qu’il existe aussi d’autres causes possibles à ces symptômes (dérèglements hormonaux, syndrome des ovaires polykystiques…), pouvant laisser croire à une grossesse dans un premier temps. Pour lever le doute, il est toujours recommandé de faire un test de grossesse. Les tests de grossesse urinaires (vendus en pharmacie) et sanguins (réalisés en laboratoire) recherchent la présence de l’hormone gonadotrophique chorionique (hCG), produite uniquement chez la femme enceinte. Concrètement, cette hormone commence à être synthétisée après la nidation de l’œuf dans la paroi utérine.
La grossesse nerveuse est un trouble psychique étonnant. Si elle fascine autant, c’est notamment car les femmes qui en souffrent ressentent les mêmes symptômes qu’une véritable grossesse. Une grossesse nerveuse, est un trouble psychique aussi connu sous le nom de « fausse grossesse », « pseudocyesis » (qui signifie fausse conception) ou encore « grossesse virtuelle ».
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Les causes d’une grossesse nerveuse sont multiples et résultent bien souvent d’une peur excessive d’être enceinte ou au contraire, du désir impérieux d’avoir un enfant. Plusieurs facteurs externes peuvent y être associés. Dans des cas plus rares, l’origine de la grossesse nerveuse n’est pas psychique, mais physique. Cela s’observe lors de la présence d’une tumeur au niveau de l’ovaire. Oui, il est possible de faire plusieurs grossesses nerveuses, à fréquence variable. La durée d’une grossesse nerveuse est généralement assez brève, quelques semaines au maximum. Même si l’origine est avant tout psychique, le corps œuvre en défaveur de la femme atteinte, en provoquant de réels changements.
Les symptômes induits par une grossesse nerveuse finissent par s’estomper à partir du moment où la femme prend conscience qu’elle n’est pas enceinte. La prise en charge d’une grossesse nerveuse fait principalement appel à un traitement par psychothérapie. L’objectif du psychologue ou du psychiatre va être de convaincre sa patiente qu’elle n’est pas enceinte. Le suivi d’une thérapie cognitivo-comportementale, seule ou familiale, est recommandé dans le cas d’une grossesse nerveuse. Lors des séances, le professionnel tentera de décortiquer le contexte, les conflits internes et les motifs qui ont conduit à cette situation.
Hyperthyroïdie et Grossesse
La physiologie explique cette situation en raison de la présence dans la circulation maternelle de facteurs d’origine placentaire stimulant la thyroïde. Il s’agit d’une réelle hyperthyroïdie parfois très symptomatique avec fatigue, nervosité, tachycardie, perte de poids, accélération du transit. L’expression clinique de l’hyperthyroïdie gestationnelle transitoire est le plus souvent peu bruyante contrairement à une maladie de Basedow mais ceci n’est pas suffisamment discriminant.
Une authentique maladie de Basedow peut survenir en début de grossesse. Une prise en charge spécialisée s’impose avec un traitement par anti thyroïdiens de synthèse et surveillance étroite de la mère et du foetus (échographie thyroïdienne foetale dès la 22° SA à la recherche d’un goitre). Dans l’Hashitoxicose, l’hyperthyroïdie est transitoire comme pour l’HTGT sans signe ophtalmologique ni gros goitre, sans TRAK, avec une positivité des anticorps antithyroperoxydases et/ou thyroglobuline. L’échographie apporte des arguments complémentaires. La conduite à tenir est proche de celle de l’HTGT avec une surveillance clinique et biologique.
Prise en Charge et Prévention de la Nervosité
Plusieurs mesures peuvent être prises pour gérer et prévenir la nervosité pendant la grossesse :
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- Repos : Se reposer autant que possible.
- Alimentation : Prendre un en-cas ou une boisson sucrée entre les repas pour éviter une hypoglycémie.
- Gestion du stress : Apprendre à gérer son stress.
- Environnement : Éviter les lieux surchauffés et mal aérés.
- Changements de position : Lors des changements de position (quand elle se lève ou s'assied), une femme enceinte doit procéder lentement pour éviter une hypotension orthostatique. Enfin, en position allongée, elle doit éviter de s'allonger sur le dos ou sur le flanc droit. Il faut s'allonger sur le flanc gauche, jambes repliées, pour ne pas écraser la veine cave et nuire au retour sanguin.
- Soutien psychologique : Consulter un professionnel de la santé mentale si la nervosité est intense ou persistante.
Quand Consulter un Médecin
Si le malaise vagal est isolé et accompagné d’aucun autre symptôme, il n’y a rien d’inquiétant. La femme enceinte doit néanmoins en informer son médecin. En revanche, s’il est accompagné de saignements vaginaux, de douleurs abdominales ou de troubles visuels et d’acouphènes, alors il faut consulter le médecin. En effet, il peut s’agir d’une fausse couche, d’une grossesse extra-utérine ou d’une hypertension artérielle susceptible d’engendrer une prééclampsie.
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