Il est fréquent que les parents s'inquiètent lorsque leur bébé semble inconfortable et grognon après avoir pris son biberon. Cet article explore les causes possibles de ce phénomène, les symptômes à surveiller et les solutions pour soulager votre nourrisson.

Qu'est-ce que la Régurgitation du Bébé ?

La régurgitation, également appelée reflux gastro-œsophagien (RGO), est la remontée du contenu de l'estomac vers l'œsophage, un mélange de lait et de salive qui remonte sans effort après l'ingestion du repas. Ce phénomène est normal chez les nourrissons et apparaît généralement avant l'âge de 3 mois. Il est favorisé par l'alimentation liquide, les changements de position et la compression de l'abdomen. Dans la plupart des cas, ces reflux sont physiologiques et ne représentent aucun danger pour le nourrisson.

Le Système Anti-Reflux Immature

Chez le nourrisson, le système anti-reflux est encore en développement. Le muscle du sphincter cardial, situé à la jonction de l'œsophage et de l'estomac, est encore immature. Au lieu de se refermer pour favoriser la digestion, il peut se relâcher de façon inappropriée et laisser remonter le liquide gastrique jusqu'à la bouche. L'enfant va alors régurgiter son repas de façon involontaire. La position et l'agitation de son corps peuvent accentuer les reflux.

La Taille de l'Estomac du Bébé

Dans les premiers mois de vie, l'estomac du bébé est tout petit, de la taille d'une cerise à la naissance. Il va progressivement grossir. Or, à chaque repas, l'estomac se distend par de grands volumes de lait et d'air absorbés en tétant, ce qui peut engendrer un trop-plein difficile à évacuer dans l'intestin grêle.

RGO Simple vs. RGO Comliqué

La plupart du temps, la régurgitation chez le bébé est absolument normale et tend à s'estomper avec l'âge. On l'appelle alors reflux gastro-œsophagien simple. Cependant, il est toujours pertinent d'en parler avec son pédiatre. Le RGO simple, indolore et sans danger pour la santé, est le plus courant. Il n'empêche pas le bébé de se nourrir correctement, de prendre du poids ou de bien dormir.

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Un RGO compliqué peut affecter le quotidien de votre enfant. Dans des cas rares, l'acidité des remontées gastriques provoque une inflammation de la muqueuse de l'œsophage : c'est l'œsophagite. Cette maladie est souvent liée à une anomalie anatomique (hernie de l'estomac), à un problème pulmonaire chronique (mucoviscidose) ou à un mauvais développement psychomoteur. L'œsophagite peut provoquer un torticolis dû aux contractions du cou.

Quand Consulter un Médecin ?

Il est important de consulter un médecin si vous constatez d'autres troubles chez votre enfant, tels que des problèmes de sommeil, de croissance, des pleurs excessifs, une toux ou une perte de poids. Que vous évoquiez le sujet des régurgitations lors du suivi médical habituel ou en urgence, le médecin réalisera un diagnostic voire des examens complémentaires.

Examens Complémentaires

En vue d'un examen plus poussé, la pH-métrie peut être nécessaire. Le médecin introduit une sonde dans le nez du bébé afin d'enregistrer les variations du pH au fond du tube digestif. La gastroscopie, ou endoscopie digestive haute, consiste à observer l'œsophage, l'estomac et le duodénum à l'aide d'un tube optique souple, introduit par la bouche ou le nez. En cas d'eczéma ou d'asthme, on va suspecter une allergie aux protéines de lait de vache.

Causes Possibles des Pleurs Après le Biberon

Plusieurs raisons peuvent expliquer pourquoi un bébé pleure après avoir pris son biberon :

  • Avaler le biberon trop vite: Bébé a probablement avalé son biberon trop vite. Tenez-le contre vous, en attendant le rot qui a probablement du mal à passer.
  • Coliques: Si les cris s'accompagnent de tortillements, de cris stridents et que ses petits poings se serrent, alors il est sujet aux coliques.
  • Reflux internes: On l’entend souvent déglutir.
  • Faim: Le bébé peut encore avoir faim.
  • Fatigue: Est-ce que ça vous arrive que votre bébé pleure de fatigue après le biberon?

Les Coliques du Nourrisson

Pendant leurs premiers mois de vie, certains bébés présentent de longues périodes de pleurs, particulièrement en fin de journée, qui peuvent être très angoissantes et déstabilisantes pour les parents. Le terme de « coliques du nourrisson » est souvent employé or, tous les pleurs excessifs du nourrisson ne sont pas des coliques. Les pleurs du soir surviennent entre 18h et 24h, et durent 3 heures environ. Ils débutent vers l’âge de 3 semaines et atteignent leur maximum vers 6 semaines de vie. Ils s’atténuent ou disparaissent vers 3 à 4 mois.

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Le Réflexe Gastro-Colique

Le réflexe gastro-colique est un réflexe normal : il s’agit d’une accélération du péristaltisme intestinal (mouvements de la paroi) en particulier au niveau du côlon, après le remplissage de l’estomac, ce qui entraîne généralement l’émission d’une selle après le repas. Ce réflexe, chez certains enfants, peut être exagéré et devenir douloureux, surtout si l’enfant est glouton, et s’il avale beaucoup d’air en buvant son lait, sans faire de pauses ni de rots.

Autres Causes Possibles

  • Intolérance au lactose: L’intestin ne fabrique pas de lactase, l’enzyme qui digère le lactose.
  • Mal-digestion du lactose: Certains bébés reçoivent trop de lactose par rapport à la quantité de lactase que leur intestin peut produire.
  • Allergie aux protéines du lait de vache (APLV): Se manifeste par des signes cliniques très divers, dont des pleurs, plus ou moins rapidement après le biberon.
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO) non extériorisé: Il faut qu’il existe une réelle brûlure de l’œsophage par l’acidité gastrique (œsophagite).
  • Constipation: Peut être douloureuse.
  • Trouble fonctionnel: Période d’adaptation difficile du nouveau-né.
  • Difficultés psychologiques: Il est très important que vous puissiez dire, sans aucune culpabilité, ce que vous ressentez: fatigue, difficultés à gérer votre quotidien et celui de votre bébé, impression d’être dépassée, perte de sommeil voire idées noires.

Solutions et Précautions à Prendre

Il existe plusieurs gestes simples à adopter pour limiter les régurgitations et soulager votre bébé :

  • Lait maternel: D’après l’Organisation Mondial de la Santé (OMS), le lait maternel reste le meilleur aliment pour les nourrissons jusqu’à 6 mois. Il contient tous les nutriments nécessaires à leur bon développement et réduit les risques de régurgitations. En effet, un lait maternel se digère plus vite. C’est un anti-acide naturel, ce qui limite les renvois du liquide gastrique.
  • Laits infantiles spécifiques: Votre pédiatre peut vous recommander des laits infantiles spécifiques, notamment ceux à formule épaissie, à base d’amidon issu de pomme de terre, de maïs, ou bien de farine de caroube.
  • Respecter les dosages: Afin de ne pas suralimenter votre bébé, respectez les dosages : une mesurette pour 30 mL d’eau, sans tasser la poudre. La quantité à donner varie avec l'âge et le poids du bébé.
  • Traitements naturels: Pour faciliter la digestion, vous pouvez masser le ventre de votre bébé, avec douceur, dans le sens des aiguilles d’une montre autour de son nombril.
  • Traitement médicamenteux: S’il est question d’une œsophagite, un traitement médicamenteux est prescrit en plus des mesures hygiéno-diététiques énoncées plus haut. Par exemple, des antisécrétoires gastriques peuvent être données à partir de l'âge d’un an afin de lutter contre l’inflammation du tube digestif.

Conseils Pratiques

  • Tenir bébé à la verticale après le repas: Après le repas, il faut éviter d’allonger bébé. Positionnez-le bien à la verticale, le dos soutenu, le plus longtemps possible pour faciliter la digestion et empêcher la régurgitation.
  • Biberons anti-coliques: Optez pour des biberons possédant une valve anti-coliques pour prévenir bébé des coliques et des reflux.
  • Faire faire le rot à bébé: Veillez à ce que bébé fasse bien son rot après chaque repas.
  • Hygiène nasale: Le maintien d’une bonne hygiène nasale est essentiel chez les tout-petits. Il est d’ailleurs recommandé par les professionnels de santé.
  • Position de sommeil: Pour éviter les ronflements, la position de sommeil de bébé peut aussi avoir un impact.
  • Environnement de sommeil: Pour éviter l’inconfort qui peut être à l’origine des grognements, l’environnement de sommeil de bébé doit être à la fois calme, sûr, sain et rassurant.
  • Tétine adaptée: Utilisez une tétine adaptée au biberon, avec des vitesses variables pour maîtriser le débit du lait.
  • Pauses pendant la tétée: Ponctuez la prise de lait par des pauses pour lui permettre de faire son rot si besoin.
  • Rehausser la tête de Bébé: Placez une couverture pliée sous le matelas pour rehausser la tête de Bébé quand il est couché.
  • Atmosphère « cocooning »: Créez une atmosphère « cocooning » en tamisant les lumières et en le rassurant.
  • Fractionner les repas: Marquez des temps de pause pendant la tétée (fractionnement des repas), même si votre bébé n’apprécie pas, car cela lui permet d’évacuer l’air qui distend son estomac
  • Vêtements amples: Pour favoriser son confort, ne serrez pas trop ses couches et privilégiez les vêtement souples au niveau de la ceinture abdominale
  • Ne pas coucher bébé immédiatement après le repas: Ne couchez pas votre bébé immédiatement après le repas, la position verticale est conseillée pendant au moins 10 à 15 min.
  • Préparations infantiles épaissies: Sachez qu’il existe des préparations infantiles épaissies qui permettent de diminuer les rejets et reflux.
  • Masser le dos et le ventre: Essayez de lui frotter délicatement le dos en l’allongeant à plat ventre, sur vos genoux ou sur votre avant-bras, pour l’aider à évacuer des gaz.Privilégiez le moment du bain pour masser le ventre de votre bébé en faisant des cercles dans le sens des aiguilles d’une montre, ceci peut favoriser son transit.
  • Tétine à sucer: Si vous le souhaitez, vous pouvez lui laisser une tétine à sucer, cela peut l’apaiser.
  • Alimentation adaptée: Proposer à votre tout-petit une alimentation adaptée et répondant à ses troubles digestifs est essentiel.
  • Univers calme et serein: Tout Bébé a besoin d’un univers calme et serein pour bien grandir.

Conseils Supplémentaires

  • Portez votre bébé: N’hésitez pas à le porter souvent contre vous, privilégiez le peau à peau, et son berceau doit être proche de votre lit. Essayez de le porter en kangourou ou en écharpe, afin qu’il se sente contre vous, lorsque vous vaquez à vos occupations.
  • Parlez et chantez à votre bébé: N’hésitez pas non plus à lui parler beaucoup et à lui chanter des berceuses.
  • Promenade: Lorsque les pleurs se prolongent et que vous vous sentez désarmé, prenez votre enfant dans vos bras, et déambulez ou allez vous promener : votre bébé a des chances de s’endormir dans son landau ou dans la voiture.

Quand S'inquiéter ?

Si votre bébé se développe bien, que le médecin de votre enfant en a attesté lors des consultations, essayez de prendre du recul et quand la tension monte dites vous que vous ne pouvez rien faire d’autre pour lui que de vous éloigner un peu et de revenir dans un moment… Si vous êtes seul(e) chez vous et que vous sentez monter un énervement impossible à refréner, posez délicatement votre bébé dans son lit, parlez-lui, dites-lui que vous avez besoin d’un temps de pause.

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