Bas de Contention et Grossesse : Tout ce que Vous Devez Savoir pour un Confort Optimal

Durant la grossesse, le corps de la femme subit de nombreuses transformations, notamment une augmentation du volume sanguin et des modifications hormonales. Ces changements peuvent entraîner divers troubles liés à l’insuffisance veineuse, tels que les jambes lourdes, les œdèmes, et le gonflement des chevilles et des pieds. Pour soulager ces douleurs et lutter contre ces problèmes, les bas de contention sont fortement recommandés aux futures mamans. Cet article, rédigé par Lola Depret dans le cadre de ses études, vous offre un guide complet sur l'utilisation des bas de contention pendant la grossesse.

À quoi servent les bas de contention chez la femme enceinte ?

Pendant la grossesse, le volume sanguin du corps de la femme augmente d’environ 20 % durant les premiers mois, et jusqu’à 45 % à la fin. Cette augmentation, due aux hormones de grossesse, provoque une insuffisance veineuse chez 3 femmes enceintes sur 4. Les bas de contention, aussi appelés bas de compression, stimulent la circulation veineuse durant la grossesse et permettent de réduire les risques de :

Inflammation veineuse
Jambes enflées
Thrombose
Varices sur les cuisses
Stase veineuse aux pieds

Les bas de contention exercent une pression graduée sur les jambes, avec une pression maximum au niveau de la cheville qui diminue progressivement en montant vers la cuisse. La pression va ainsi permettre au sang de mieux circuler, aidant le retour sanguin vers le cœur, qui peut être difficile car un mètre vingt sépare les pieds du cœur. Ils créent artificiellement cette pression que les muscles créent sur les veines profondes. Les bas de contention sont très utiles pour les femmes enceintes, mais ne sont pas indispensables.

Les bas de contention sont un dispositif référencé dans le traitement des troubles veineux, dont l’efficacité thérapeutique a été scientifiquement prouvée. Leur usage peut vous être prescrit par votre professionnel de santé : médecin généraliste, sage-femme ou gynécologue. Attention, les bas de contention / compression peuvent être contre-indiqués dans certains cas.

En complément du port de bas de contention, pensez également à la marche à pieds (avec des bonnes chaussures plates), aux massages, aux douches froides et aux tisanes, qui permettront de soulager les douleurs et d'améliorer votre circulation sanguine.

Grossesse : quand porter des bas de contention ?

Les bas de contention sont conseillés à partir du 3ᵉ mois de grossesse et peuvent être portés jusqu’à 6 semaines après un accouchement par voie basse, dans un rôle de prévention. Ils peuvent être portés jusqu’à 6 mois après un accouchement par césarienne. Selon les antécédents et les besoins, les bas de contention peuvent être portés dès le premier mois de grossesse. Il ne faut pas attendre l’apparition de premiers symptômes pour en porter.

Portez vos bas tous les jours, du matin au soir, excepté la nuit. En effet, le sang ne stagne pas en position allongée et leur utilisation n’a pas de réel intérêt lorsque vous dormez. La nuit, pensez seulement à surélever vos jambes, sur un coussin par exemple.

N’oubliez pas vos bas de contention en été, pendant vos trajets en avion et en position assise sur une longue durée. L’insuffisance veineuse est particulièrement importante à ces moments-là.

Comment bien choisir mes bas de contention ?

Les bas de contention (compression) sont disponibles en vente libre (internet, pharmacie, magasin d’orthopédie…) et éligibles au remboursement par la CPAM et la mutuelle, sous ordonnance. Pour être prise en charge, l’ordonnance doit mentionner le nom exact du dispositif (exemple : « collant de contention » si vous souhaitez des collants et non « bas de contention »).

Les bas de compression se déclinent également en collants ou chaussettes et sont répartis en différentes classes :

Lire aussi: Pharmacie : remboursement contention

1ʳᵉ classe (10-15 mmHg) : bas préventifs - compression légère (jambes lourdes, fourmillements)
2ᵉ classe (15-20 mmHg) : insuffisance veineuse modérée et chronique (œdème, varices, thromboses). Les bas de seconde classe sont généralement ceux recommandés pendant la grossesse.
3ᵉ classe (20-36 mmHg) : thérapeutique - troubles sévères
4ᵉ classe (> 36 mmHg) : très forte pression - situations les plus graves

Consultez un professionnel de santé pour savoir quelle classe est la mieux adaptée à votre situation. L’efficacité est la même, que vous portiez des collants, des chaussettes ou des bas de contention. Les collants offrent plus de maintien et les chaussettes ou modèles à pieds ouverts peuvent être plus pratiques pour l’été. Lors du choix de vos bas de compression, fiez-vous à vos habitudes vestimentaires et choisissez ce qui est le plus confortable et pratique pour vous.

Concernant la taille, il faut mesurer votre tour de cuisse, tour du mollet, tour de cheville et la longueur de vos jambes. Si vous choisissez de vous rendre en pharmacie ou en magasin spécialisé, vos mesures seront prises sur place. Autrement, si vous décidez de commander vos bas de contention sur internet, demandez à votre sage-femme ou votre médecin de prendre vos mesures en consultation. Il est conseillé de se rendre dans une pharmacie ou dans un magasin spécialisé le matin, avant que les jambes ne soient gonflées.

Comment enfiler mes bas de contention ?

Enfilez vos bas de compression jambes au repos et allongées. Le mieux est de les enfiler en position allongée dans votre lit avant même de vous lever. Si besoin, demandez de l’aide à votre partenaire.

N’appliquez pas de crème apaisante, les bas doivent être enfilés sur jambes sèches.

Retournez les bas et enfilez-les par le bout des pieds en remontant sur la jambe et en les retournant au fur et à mesure.

Enfiler des bas de contention n’est pas une mince affaire. Pour vous aider, il existe des enfiles bas ou encore des gants en caoutchouc adaptés pour une meilleure adhérence.

Nos conseils pour entretenir vos bas de contention

Laver les bas de contention tous les jours, à l’eau tiède, avec un savon doux. Ne pas ajouter d’assouplissant.
Nettoyer les bas de contention à la main ou sur cycle délicat en machine (sauf avis contraire indiqué par le fabricant).
Rincer les bas de contention à l’eau tiède et claire.
Ne pas essorer. Ne pas mettre au contact de la chaleur directe (soleil, radiateur, …).
Éponger les bas dans une serviette sèche.
Faire sécher à l’air libre.
Ne pas repasser les bas de compression.
Prévoyez au minimum 2 paires.

Comprendre l'insuffisance veineuse et ses risques pendant la grossesse

Au cours d'une grossesse, les risques de troubles veineux ou d'œdème sont 5 fois plus importants qu'en temps normal. La période de la grossesse met bien souvent le corps de la femme à rude épreuve : prise de poids rapide, déplacements réduits, augmentation du volume sanguin, apparition de varices ou autres troubles veineux. Les bas de contention de grossesse sont aussi un excellent moyen de lutter contre la sensation de jambes lourdes. Pour soulager vos différents troubles, il est par ailleurs recommandé de porter des bas ou des collants de contention chaque jour.

Au cours de leur vie, 20 % des individus sont exposés à des troubles veineux (1). Parmi eux, on trouve en grande majorité des femmes, bien plus exposées, notamment pendant leur grossesse. Si les bas de contention grossesse sont particulièrement utiles aux femmes enceintes, ils ne s’adressent pas qu’à elles, mais à toutes les personnes souffrant de troubles veineux : insuffisance veineuse, œdème, varices, thrombose…

Si ces troubles sont communs, au point de toucher une personne sur cinq, c’est que la circulation sanguine opère en effet un véritable défi contre la gravité, au moment où elle remonte vers le cœur. Pour désigner ce processus par lequel le sang, appauvri en oxygène et chargé en CO2, remonte vers le cœur, on parle de retour sanguin. Il peut être difficile, puisqu’un mètre vingt de hauteur sépare les pieds du cœur. Pour les veines profondes, cela ne pose aucun problème. Ces vaisseaux, qui représentent 90 % de notre réseau vasculaire, sont ancrés profondément dans notre chaire. Mais pour les veines superficielles, situées juste sous la peau, l’exercice peut être difficile, car elles ne bénéficient pas de cette pression. Le risque est alors l’accumulation de toxines dans les veines, provoquant des douleurs, connues sous le nom d’effet jambes lourdes. Plus grave, cette insuffisance veineuse peut également mener à des conditions plus sérieuses, comme la thrombose, soit la formation d’un caillot de sang dans la veine.

L’insuffisance veineuse touche de nombreuses femmes pendant leur grossesse. Et le risque est encore plus important en post-partum. Alors qu’une femme est cinq fois plus exposée à la formation de caillots sanguins lors de sa grossesse, elle l’est 20 fois plus après l’accouchement (2) ! La plus haute vigilance reste donc nécessaire dans les trois semaines après l’accouchement. Le risque le plus grave est celui de la maladie thromboembolique veineuse, nom scientifique de la formation de caillots sanguins. Elle est en effet l’une des causes principales de décès liés à la grossesse (3). Cela peut en effet dégénérer en embolie pulmonaire, c’est-à-dire l’obstruction de l’artère pulmonaire par un caillot. Ainsi, l’embolie pulmonaire est la cause n°1 de décès maternel dans de nombreux pays développés.

Cette insuffisance veineuse, observée pendant la grossesse, est due à différents phénomènes biologiques. Les responsables sont notamment deux hormones dont le taux augmente dans le sang chez la femme enceinte : l’œstrogène et la progestérone. La première va provoquer un gonflement (œdème), tandis que la seconde aura pour effet de dilater les veines. À cela, s’ajoute le poids de l’utérus, qui va comprimer certaines veines, augmentant le risque de formations de caillots.

Classes de contention et prescription médicale

Les bas de contention de Classe 1 suffiront pour la majorité des femmes enceintes. Dans certains cas, votre médecin ou votre gynécologue peut vous prescrire des bas de grossesse de Classe 2, voire de Classe 3.

Il est donc nécessaire aux femmes ayant déjà souffert d’insuffisance veineuse par le passé de porter des bas de contention pour femme enceinte. De même, leur port est conseillé dès les premières apparitions d’insuffisance veineuse : varices, jambes lourdes, fourmillements… Dans ce cas, on les portera dès le troisième mois de grossesse, mais aussi jusqu’à six semaines après l’accouchement, voire six mois dans le cas d’une césarienne. Les bas de contention de grossesse doivent être portés toute la journée, mais retirés la nuit. La circulation sanguine est en effet facilitée par la position couchée.

En plus des différents modèles, il faudra également faire son choix concernant la pression exercée. On va choisir une pression plus élevée en fonction de l’importance du trouble veineux. Il est donc important de s’accompagner d’un médecin ou autre professionnel de santé, tel qu’un phlébologue, pour déterminer la bonne classe, c’est-à-dire la bonne pression. Pour opter pour la bonne taille, il faudra ensuite s’assurer de prendre son tour de cuisse, de mollet et de cheville, ainsi que la longueur de sa jambe. Un professionnel de santé, tel qu’un pharmacien, une sage-femme ou un docteur généraliste pourront vous aider à prendre les mesures. Prévoyez plusieurs paires, pour les laver entre chaque utilisation.

Bas de contention et voyages en avion pendant la grossesse

Il est fortement recommandé de porter une paire de chaussettes, de bas ou de collants de contention afin d’éviter le risque de thrombose veineuse (phlébite) et d’embolie pulmonaire notamment lors des vols long-courriers.

Pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de développer une thrombose veineuse en raison de plusieurs facteurs. De plus, il est important de noter que la grossesse elle-même est un état prothrombotique, ce qui signifie que le corps de la femme enceinte est naturellement plus enclin à la coagulation sanguine. La thrombose veineuse pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves pour la santé de la mère et du fœtus. La thrombose veineuse est une condition dans laquelle un caillot sanguin se forme dans une veine profonde, généralement dans les membres inférieurs. Il existe différents types de thrombose veineuse, notamment la thrombose veineuse profonde (TVP) et la thrombose veineuse superficielle (TVS).

Pendant la grossesse, le volume sanguin augmente et la vitesse à laquelle le sang circule ralentit. Cela favorise la stagnation du sang dans les veines, augmentant ainsi les risques de formation de caillots. Les hormones de la grossesse, telles que l'œstrogène et la progestérone, peuvent également contribuer à la formation de caillots sanguins. Il convient également de mentionner que certains facteurs de risque supplémentaires peuvent augmenter la probabilité de thrombose veineuse pendant la grossesse.

Les bas de contention offrent de nombreux avantages pour les femmes enceintes qui voyagent en avion. En exerçant une pression graduée sur les veines des jambes, les bas de contention favorisent le retour veineux et réduisent le risque de formation de caillots sanguins. La thrombose veineuse est une affection caractérisée par la formation d'un caillot sanguin dans une veine profonde, généralement dans les jambes. Pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles de développer des caillots sanguins en raison des changements hormonaux et de l'augmentation de la pression exercée sur les veines par l'utérus en expansion.

Les femmes enceintes peuvent souffrir d'enflure et de douleurs aux jambes pendant les vols prolongés. Les bas de contention offrent un soutien et une compression qui aident à soulager ces symptômes inconfortables. En plus de soulager l'enflure et les douleurs, les bas de contention peuvent également contribuer à maintenir une température corporelle optimale pendant le vol. Les tissus utilisés dans la fabrication de ces bas sont souvent respirants et évacuent l'humidité, ce qui permet de garder les jambes au frais et au sec. De plus, les bas de contention peuvent aider à réduire la sensation de fatigue et de lourdeur dans les jambes, ce qui est courant pendant les longs vols.

Pour obtenir les meilleures performances des bas de contention, il est important de mesurer correctement vos jambes. Mesurez la circonférence de votre cheville, de votre mollet et de votre cuisse pour déterminer la taille et la compression appropriées. Il est recommandé de mettre les bas de contention avant le vol, idéalement quelques heures avant le départ.

Recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)

La Haute Autorité de santé recommande de porter des bas, collants ou chaussettes de contention pendant et après la grossesse. En effet, la grossesse provoque une compression de la veine iliaque gauche par l’utérus, des modifications de la paroi veineuse sous l’influence des œstrogènes, de même que des modifications des mécanismes d’arrêt du saignement appelés hémostase. Ces effets de la grossesse sur le corps de la future ou jeune maman augmentent le risque thromboembolique, c’est-à-dire le risque de formation de caillots sanguins. Le cas le plus redouté est celui de la thrombose veineuse profonde, c’est-à-dire la formation d’un caillot sanguin dans une veine de gros diamètre, qui peut ensuite se déplacer et provoquer un décès notamment par embolie pulmonaire. Le risque thromboembolique est donc augmenté à tous les stades de la grossesse ainsi qu’en post-partum, période pendant laquelle il est particulièrement important. Il sera encore plus élevé après une césarienne qu’après un accouchement naturel, ce qui est rarement évoqué. Sans prévention adéquate, 1 grossesse sur 1000 risque de se compliquer.

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande le port d’une compression durant toute la grossesse, dès le premier mois. Un point très important est à connaître : aussi étonnant que cela paraisse, les études ont montré qu’il n’y a pas de différence d’efficacité sur la qualité de la compression entre les bas, les collants et les chaussettes. Bien-sûr, les bas et les chaussettes sont pratiques à enfiler. Cependant, dans le cas de la grossesse, les laboratoires ont développé des gammes de collants spécifiques.

Choisir entre bas et collants de contention

Puisqu’ils compriment la jambe et favorisent la circulation sanguine, les bas de contention sont indispensables pour toute personne qui souffre d’insuffisance veineuse. Au cours de la grossesse, ils sont recommandés afin de réduire les risques d’accidents thrombo-emboliques, notamment les phlébites.

Thaïs Minier, sage-femme libérale à Lille, conseille aux femmes de choisir des collants plutôt que des bas. « Les bas s’arrêtent à mi-cuisse et peuvent être gênants. Les collants eux, englobent les femmes jusqu’à la taille et même leur ventre, ce qui n’est pas désagréable, et font pression sur les varices des cuisses et améliorent la circulation sanguine des membres inférieurs. Ils sont faciles à porter, avec une robe, par exemple.

Pour commander des bas de contention, il faut aller en pharmacie ou en magasin spécialisé. Le mieux et de s’y rendre le matin avant d’avoir les jambes gonflées, car différentes mesures doivent être prises, pour avoir la bonne taille de bas. « Il y a le tour de la cheville, de la cuisse pour des bas et la hauteur de la jambe », détaille Thaïs Minier.

Conseils pour l'enfilage et le port

Tout d’abord, il faut avoir les jambes au repos, allongées, pendant quinze minutes avant de les enfiler. Puis on peut les retourner, pour faciliter la mise en place au bout des pieds et les remonter le long d’une jambe, puis de la deuxième, en les retournant au fur et à mesure. Le port de bas ou de collants de contention est à privilégier de préférence de jour, dès le lever. La nuit, comme nous sommes en position allongée, ils n’ont pas forcément d’intérêt. Cela permet en plus de les enlever pour souffler un peu. Les femmes enceintes ont moins de risque d’augmentation du volume de leurs membres inférieurs en position allongée.

Conclusion

Le port de bas de contention pendant la grossesse est un moyen efficace de prévenir et de soulager les troubles liés à l'insuffisance veineuse. En suivant les conseils de cet article, vous serez en mesure de choisir les bas adaptés à vos besoins, de les entretenir correctement et de profiter pleinement de leurs bienfaits pour une grossesse plus confortable et sereine. N'hésitez pas à consulter un professionnel de santé pour obtenir des recommandations personnalisées.

(1) Florian Dubois. Intérêt de la compression dans la préservation et l'amélioration du retour veineux chez un sportif pratiquant la course à pied. Sciences pharmaceutiques. 2020.## (2) Blin, A. (2023). L’insuffisance veineuse. Actualités Pharmaceutiques, 62(622), 53-55.

tags: #bas #de #contention #enceinte #pourquoi

Bas de Contention et Grossesse : Guide Complet