L'interruption volontaire de grossesse (IVG), ou avortement, est un droit pour toutes les femmes en France. La loi du 2 mars 2022 a acté la fin de tout délai de réflexion imposé en matière d'avortement. Cet article détaille les différentes méthodes d'IVG, les délais à respecter, les étapes à suivre et les aspects importants à connaître.
Qu'est-ce qu'une IVG ?
Une IVG est une procédure médicale qui permet d'interrompre une grossesse non désirée. Il existe deux méthodes principales : l'IVG médicamenteuse et l'IVG chirurgicale (ou instrumentale).
IVG médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse consiste en la prise successive de deux médicaments, souvent appelée « pilule abortive ». Elle peut être réalisée jusqu'à 7 semaines de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles.
Étapes de l'IVG médicamenteuse :
- Première consultation : Rencontre avec un médecin ou une sage-femme pour obtenir des informations sur les méthodes d'IVG, les lieux de réalisation, les risques et les effets secondaires possibles. Un dossier-guide est remis. Un entretien psychosocial est proposé, obligatoire pour les mineures. Une attestation de consultation médicale est délivrée.
- Recueil du consentement : Choix de la méthode d'IVG et confirmation écrite du choix. Discussion sur la contraception post-IVG et dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) si souhaité.
- Prise des médicaments :
- Mifépristone : Ce premier médicament bloque l'action de la progestérone, hormone nécessaire au maintien de la grossesse. Il favorise les contractions de l'utérus et l'ouverture du col utérin. La prise peut se faire en présence du professionnel de santé ou à domicile.
- Misoprostol : Pris 24 à 48 heures après la mifépristone, ce médicament augmente les contractions et provoque l'expulsion de la grossesse. La prise peut se faire en présence du professionnel de santé, lors d'une courte hospitalisation ou à domicile.
- Visite de contrôle : Entre 14 et 21 jours après la prise du premier médicament, une visite de contrôle est nécessaire pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'il n'y a pas de complications.
Particularités de l'IVG médicamenteuse
- L'IVG médicamenteuse peut être réalisée en cabinet de ville, en centre de santé, en centre de santé sexuelle ou en établissement de santé.
- Elle peut être réalisée via une téléconsultation.
- Deux prises de médicaments sont nécessaires pour interrompre la grossesse.
- Les médicaments provoquent des saignements et des contractions utérines similaires à des règles abondantes.
Complications possibles et quand consulter
Les événements indésirables immédiats les plus fréquents sont des douleurs pelviennes, des saignements et parfois des troubles digestifs. Les complications graves sont rares, mais il est important de consulter en urgence en cas de :
- Fièvre (température supérieure à 38°C)
- Importantes pertes de sang
- Fortes douleurs abdominales
- Malaise
Efficacité
L'IVG médicamenteuse est efficace dans 95 % des cas. En cas d'échec, une IVG instrumentale peut être nécessaire.
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IVG chirurgicale (instrumentale)
L'IVG chirurgicale est une intervention chirurgicale qui consiste en une aspiration de l'œuf après dilatation du col de l'utérus. Elle est possible jusqu'à la fin de la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines après le premier jour des dernières règles.
Étapes de l'IVG chirurgicale :
- Consultations préalables : Identiques à celles de l'IVG médicamenteuse (consultation d'information et recueil du consentement).
- Préparation : La dilatation du col de l'utérus peut être facilitée par l'administration de mifépristone ou de misoprostol quelques heures avant l'aspiration.
- Intervention : L'aspiration est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'intervention dure environ 10 minutes.
- Surveillance post-opératoire : Une surveillance de quelques heures est nécessaire après l'intervention.
- Visite de contrôle : Identique à celle de l'IVG médicamenteuse.
Particularités de l'IVG chirurgicale
- L'IVG chirurgicale a lieu dans un établissement de santé (hôpital ou clinique autorisée).
- Elle peut se dérouler sous anesthésie locale ou générale.
- Une consultation pré-anesthésie est obligatoire si l'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
- L'hospitalisation est généralement en ambulatoire.
Complications possibles et quand consulter
Les complications immédiates sont rares. Une hémorragie ou une perforation de l'utérus sont des événements exceptionnels. Il est important de consulter en urgence en cas de :
- Fièvre (température supérieure à 38°C)
- Importantes pertes de sang
- Fortes douleurs abdominales
- Malaise
Efficacité
L'IVG instrumentale est efficace à 99,7 %. Il est exceptionnel de devoir refaire la procédure.
Aspects importants à connaître
Délai légal
En France, le délai légal pour réaliser une IVG est de :
- Jusqu'à 7 semaines de grossesse (9 semaines d'aménorrhée) pour l'IVG médicamenteuse.
- Jusqu'à la fin de la 14e semaine de grossesse (16 semaines d'aménorrhée) pour l'IVG chirurgicale.
Droit des mineures
- Les mineures ont le droit de faire une IVG sans l'autorisation de leurs parents.
- Elles doivent être accompagnées d'une personne majeure de leur choix.
- Un entretien psychosocial est obligatoire pour les mineures.
Confidentialité
La confidentialité est garantie pour toutes les femmes, majeures ou mineures, qui souhaitent faire une IVG.
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Prise en charge financière
L'IVG et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour toutes les personnes assurées sociales. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d'honoraire possible.
Consultation psycho-sociale
La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle permet de bénéficier d'un accompagnement social et psychologique.
Douleur
Les contractions de l'utérus liées à l'IVG peuvent être douloureuses, surtout en cas d'IVG médicamenteuse. Des anti-douleurs sont prescrits systématiquement.
Fertilité
Avoir recours à un ou plusieurs avortements médicamenteux dans sa vie n’entraine pas de risque d’infertilité, n’a aucune conséquence sur la fertilité et ne diminue pas la fécondité.
Suivi après l'IVG
Une consultation de suivi est nécessaire entre le 14e et le 21e jour après l'IVG pour s'assurer de l'interruption effective de la grossesse et de l'absence de complications.
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Où s'adresser ?
Pour faire une IVG, vous pouvez vous adresser à :
- Un médecin ou une sage-femme en cabinet de ville.
- Un centre de santé.
- Un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d'éducation familiale).
- Un hôpital ou une clinique.
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