L'asthme du nourrisson est une source d'inquiétude majeure pour les parents, surtout lorsqu'il s'agit de confier leur enfant à une structure d'accueil comme une crèche ou une assistante maternelle. Cet article vise à explorer les risques potentiels liés à la fréquentation de la crèche pour les nourrissons asthmatiques, à examiner les différentes options de garde et à proposer des solutions pour minimiser les risques et assurer le bien-être de l'enfant.
Qu'est-ce que l'asthme du nourrisson ?
L'asthme du nourrisson est défini par la survenue d'au moins trois crises associant sifflements et difficultés respiratoires avant l'âge de 36 mois. Il s'agit d'une maladie respiratoire chronique qui touche une part importante des jeunes enfants. Les symptômes peuvent être similaires à ceux d'une bronchiolite, avec des difficultés respiratoires soudaines, souvent la nuit. Des sifflements persistants en dehors des crises peuvent également être observés.
Facteurs déclencheurs de l'asthme du nourrisson
Plusieurs facteurs peuvent déclencher l'asthme chez les nourrissons, notamment :
- Infections virales : Une simple rhinopharyngite peut dégénérer en crise d'asthme chez un nourrisson sensible. La bronchiolite est souvent un élément précurseur de l'asthme du nourrisson.
- Allergènes : Les personnes asthmatiques ont souvent d'autres manifestations allergiques telles que rhinite, conjonctivite, eczéma, urticaire ou allergies alimentaires.
- Irritants : Tabac, pollution, acariens, squames d'animaux, moisissures.
- Facteurs environnementaux : Variations climatiques, pollution de l'air.
- Émotions fortes et stress.
Crèche et asthme du nourrisson : Quels sont les risques ?
La crèche, en tant que lieu de collectivité, expose les nourrissons à un risque accru d'infections virales et bactériennes. Les jeunes enfants, en particulier ceux qui ont des frères et sœurs scolarisés, sont plus susceptibles d'être en contact avec des virus et des bactéries, ce qui peut déclencher des crises d'asthme chez les nourrissons prédisposés.
Une étude menée par des chercheurs de l'Inserm a analysé l'association entre la composition bactérienne de la poussière dans des crèches parisiennes et les cas de sifflements respiratoires chez les enfants. L'étude a révélé que certains profils microbiens environnementaux, dominés par les bactéries Streptococcus et Lactococcus, étaient associés à une augmentation du risque de respiration sifflante chez les jeunes enfants.
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Certains témoignages de parents indiquent que la crèche peut entraîner des infections respiratoires répétées, des bronchiolites et des hospitalisations chez les nourrissons asthmatiques, malgré la mise en place d'un traitement de fond. Dans certains cas, les médecins peuvent même déclarer l'enfant inapte à la vie en collectivité.
Alternatives à la crèche : Assistante maternelle, micro-crèche et garde à domicile
Face aux risques potentiels liés à la crèche, plusieurs alternatives de garde peuvent être envisagées pour les nourrissons asthmatiques :
- Assistante maternelle : L'assistante maternelle accueille un nombre limité d'enfants à son domicile, ce qui réduit l'exposition aux infections. Elle peut également adapter les sorties et les activités en fonction de l'état de santé de l'enfant. De nombreux parents témoignent d'expériences positives avec des assistantes maternelles qui suivent scrupuleusement le protocole du Plan d'Accueil Individualisé (PAI) et administrent les médicaments en cas de crise.
- Micro-crèche : La micro-crèche accueille un nombre réduit d'enfants par rapport à une crèche traditionnelle, ce qui peut limiter la propagation des infections.
- Garde à domicile : La garde à domicile offre un environnement plus contrôlé et permet d'éviter l'exposition aux agents infectieux présents dans les structures collectives.
- Arrêt temporaire de l'activité professionnelle : Certains parents choisissent de stopper temporairement leur activité professionnelle pour s'occuper de leur enfant à domicile, le temps que son système immunitaire se renforce.
Le Plan d'Accueil Individualisé (PAI) : Un outil indispensable
Quel que soit le mode de garde choisi, il est essentiel de mettre en place un Plan d'Accueil Individualisé (PAI) pour les enfants asthmatiques. Le PAI est un document qui précise les mesures à prendre en cas de crise d'asthme, les médicaments à administrer et les contacts d'urgence. Il est élaboré en concertation avec le médecin traitant de l'enfant, les parents et le personnel de la structure d'accueil.
Le PAI doit contenir les informations suivantes :
- Les coordonnées des personnes à contacter en cas d'urgence (parents, médecin traitant).
- La liste des médicaments que l'enfant doit prendre en cas de crise, avec les doses et les modalités d'administration.
- Les signes qui doivent alerter et déclencher l'administration des médicaments.
- Les mesures à prendre en cas de crise sévère (appel du SAMU, position à adopter).
Il est important de s'assurer que le personnel de la structure d'accueil est formé à la reconnaissance des signes de crise d'asthme et à l'administration des médicaments.
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Prévention des crises d'asthme en collectivité
Outre la mise en place d'un PAI, plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir les crises d'asthme en collectivité :
- Hygiène : Lavez-vous fréquemment les mains et apprenez aux enfants à le faire.
- Aération : Aérez régulièrement les locaux pour renouveler l'air et réduire la concentration d'allergènes et d'irritants.
- Nettoyage : Nettoyez régulièrement les surfaces et les jouets pour éliminer les allergènes et les agents infectieux.
- Éviction des allergènes : Évitez d'introduire des allergènes connus dans l'environnement de l'enfant (animaux, aliments).
- Surveillance de la qualité de l'air : En cas de pic de pollution, évitez de sortir les enfants asthmatiques et de les faire pratiquer une activité physique intense.
- Traitement de fond : Assurez-vous que l'enfant reçoit son traitement de fond conformément aux prescriptions médicales.
Gestion d'une crise d'asthme en collectivité
Malgré les mesures de prévention, une crise d'asthme peut survenir en collectivité. Il est important de savoir réagir rapidement et efficacement :
- Reconnaître les signes de la crise : Sifflements, toux, difficultés respiratoires, essoufflement, oppression thoracique.
- Appliquer le PAI : Administrer les médicaments prescrits (bronchodilatateurs, corticoïdes) selon les modalités indiquées dans le PAI.
- Rassurer l'enfant : Calmer l'enfant et le rassurer.
- Surveiller l'évolution de la crise : Observer attentivement l'enfant et noter l'heure d'administration des médicaments.
- Appeler les secours si nécessaire : Si la crise ne cède pas rapidement ou si l'état de l'enfant se dégrade, appeler le SAMU (15).
Asthme et Covid-19
Le Covid-19 étant à l'origine de symptômes respiratoires, les craintes des parents d'enfants asthmatiques sont légitimes. Il est important de respecter les gestes barrières (port du masque, lavage des mains, distanciation sociale) pour limiter la propagation du virus et protéger les enfants asthmatiques.
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