L'asthénospermie, une anomalie de la mobilité des spermatozoïdes, est une cause d'infertilité masculine. Des études récentes ont mis en évidence un lien potentiel entre la qualité du sperme, notamment en cas d'asthénospermie, et le risque de fausse couche. Cet article explore en profondeur ce lien, les causes de l'asthénospermie, son diagnostic et les options de traitement disponibles.
Fausses couches récurrentes et rôle du sperme
Un à deux couples sur 100 en âge de procréer sont confrontés à des fausses couches répétées, définies comme la perte de trois grossesses consécutives ou plus avant 20 semaines. Traditionnellement, les recherches se concentraient sur les causes maternelles, telles que des infections ou des problèmes immunitaires. Cependant, des études récentes ont suggéré que la qualité du sperme pourrait également jouer un rôle significatif.
Une étude britannique a révélé que le sperme des hommes dont les partenaires avaient subi des fausses couches récurrentes présentait un ADN deux fois plus endommagé que la normale. De plus, la concentration de molécules réactives à l'oxygène (DAO), impliquées dans le stress oxydatif, était en moyenne quatre fois plus élevée chez ces hommes. Ces découvertes suggèrent que le stress oxydatif et les dommages à l'ADN spermatique pourraient contribuer aux fausses couches répétées.
Qu'est-ce que l'asthénospermie ?
L'asthénospermie, également appelée asthénozoospermie, est une anomalie du sperme caractérisée par une mauvaise mobilité des spermatozoïdes. Lors d'un spermogramme, les spermatozoïdes sont classés en quatre groupes : rapides (a), lents (b), mobiles sur place (c) et immobiles (d). On considère qu'une personne est atteinte d'asthénospermie lorsque le pourcentage de spermatozoïdes mobiles (groupes a et b) est inférieur à 32 % selon les critères de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS).
La motilité spermatique est la capacité des spermatozoïdes à se déplacer rapidement et en ligne droite. Si la majorité des spermatozoïdes sont lents et ne se déplacent pas de manière adéquate, il existe une faible motilité spermatique, ce qui peut impacter la fertilité.
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Causes de l'asthénospermie
Les causes de l'asthénospermie sont variées et peuvent être :
- Génétiques
- Hormonales
- Infectieuses (certaines bactéries comme la chlamydia peuvent affecter la santé des spermatozoïdes)
- Liées au mode de vie : tabac, consommation d'alcool, alimentation déséquilibrée (excès de viande transformée et de graisses trans), exposition aux polluants environnementaux.
- Varicocèle : Dilatation des veines des testicules.
- Cryptorchidie : Testicule non descendu.
- Fièvre
- Consommation de certains médicaments
Il est important de noter que l'asthénospermie est rarement isolée et peut être associée à d'autres anomalies spermatiques, telles que l'oligospermie (faible concentration de spermatozoïdes) et la tératozoospermie (nombre excessif de spermatozoïdes de formes anormales).
Diagnostic de l'asthénospermie
L'asthénospermie est diagnostiquée grâce au spermogramme, un examen standard qui permet d'analyser la mobilité des spermatozoïdes, leur nombre, leur morphologie, le volume de l'éjaculat et son pH. Lors de ce test, la quantité de spermatozoïdes mobiles et la qualité de leur déplacement sont mesurées au microscope. On distingue les spermatozoïdes mobiles progressifs (qui avancent), les spermatozoïdes mobiles non progressifs (qui bougent mais n'avancent pas) et les spermatozoïdes immobiles.
Impact de l'asthénospermie sur la fertilité et le risque de fausse couche
La mauvaise mobilité des spermatozoïdes en cas d'asthénospermie réduit la probabilité de rencontre avec l'ovule, car la migration du vagin vers les trompes, site de la fécondation, est compromise. De plus, l'asthénospermie peut être associée à des dommages à l'ADN spermatique, ce qui peut affecter le développement embryonnaire et augmenter le risque de fausse couche.
Les hommes dont les partenaires ont subi des fausses couches récurrentes sont souvent légèrement plus âgés et présentent un léger surpoids, ce qui peut également contribuer à la détérioration de la qualité du sperme.
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Traitements et solutions
Les traitements proposés contre l'asthénospermie varient selon l'origine de la maladie. Si une infection est en cause, des antibiotiques adaptés peuvent être prescrits. Cependant, lorsque la cause ne peut être traitée ou que les traitements ne donnent aucun résultat, la procréation médicalement assistée (PMA) peut être envisagée.
Amélioration du mode de vie
Avant d'envisager des traitements médicaux, il est recommandé d'améliorer le mode de vie :
- Arrêt du tabac
- Diminution ou arrêt de la consommation d'alcool
- Alimentation équilibrée : Riche en poisson bleu (thon, maquereau, saumon), fruits et légumes frais, céréales complètes et fruits secs. Il est conseillé d'éviter la viande transformée et les graisses trans.
- Exercice physique régulier
- Gestion du stress
Procréation médicalement assistée (PMA)
En fonction du degré d'asthénospermie et des autres facteurs, les spécialistes peuvent recommander :
- Insémination artificielle (IAC) : Dépôt du sperme dans l'utérus de la femme, idéal pour les cas légers d'oligospermie et de motilité légèrement affaiblie.
- Fécondation in vitro (FIV) : Prélèvement des ovocytes et mise en contact avec les spermatozoïdes en laboratoire. Les embryons obtenus sont ensuite replacés dans l'utérus de la femme.
- Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) : Injection d'un spermatozoïde directement dans un ovocyte, recommandée pour les cas graves d'asthénospermie.
L'importance d'un deuxième avis
Face à un diagnostic d'asthénospermie et aux difficultés rencontrées pour concevoir, un deuxième avis médical peut être bénéfique. Il permet d'obtenir un supplément d'informations, de précisions et d'explications, afin de mieux comprendre la situation et de prendre des décisions éclairées concernant les options de traitement.
Questions à poser à un spécialiste
- Quelle est l'origine de mon asthénospermie ?
- Mon asthénospermie est-elle temporaire ou définitive ?
- Peut-on résoudre le problème sans passer par la PMA ?
- Quelles solutions existent dans mon cas ?
- En quoi consiste la fécondation in vitro ? Et la FIV par ICSI ?
- Combien de temps dure une tentative de PMA ?
- Faut-il envisager une assistance psychologique ?
- Combien de tentatives faudra-t-il faire avant d'espérer avoir un bébé ?
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