Introduction
Ces recommandations formalisées actualisent la Conférence d’Experts organisée par la Société Française d’Anesthésie et de Réanimation (SFAR) en 1997. L’actualisation a été jugée nécessaire car la Conférence d’Experts datait de plus de dix ans. Les objectifs de ces Recommandations Formalisées d’Experts étaient d’apporter une modification ou amélioration des pratiques cliniques répondant aux évolutions techniques dans la gestion des voies aériennes supérieures de tout enfant, mais également, de valider au niveau national des connaissances reconnues dans la littérature ou auprès de sociétés savantes internationales.
Méthodologie d'Élaboration
Les recommandations ont été élaborées conformément à la méthodologie développée par la SFAR et approuvée par l’Association des Anesthésistes Réanimateurs Pédiatriques d’Expression Française (ADARPEF). Le président du groupe d’experts a été désigné conjointement par le Comité des Référentiels de la SFAR et le Conseil d’Administration de l’ADARPEF.
Le groupe d'experts était composé de :
- P. Courrèges, Hôpital Jeanne de Flandre, Lille (Président)
- C. Dadure, CHU Montpellier
- C. Ecoffey, CHU Pontchaillou, Rennes (Secrétaire)
- E. Giaufre, Hôpital Privé Clairval, Résidence du Parc, Marseille
- F. C. Lejus, CHU Nantes
- JX. Mazoit, Hôpital du Kremlin Bicètre, Paris
- G. Orliaguet, Hôpital Necker Enfants Malades, Paris
- A. Pouyau, Hôpital Femme Mère Enfant Lyon
Gestion des Voies Aériennes : Dispositifs et Techniques
Dispositifs Supraglottiques : Parmi les recommandations, les experts recommandent l’utilisation préférentielle des dispositifs supraglottiques lors des interventions superficielles de courte durée avec monitorage de la pression du coussinet si possible.
Intubation Trachéale : L’utilisation de sonde à ballonnet est préférable lors de l’intubation trachéale avec monitorage de la pression du ballonnet. L’intubation doit être systématique pour une chirurgie d’amygdalectomie chez l’enfant.
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Vidéolaryngoscopie : La place des vidéolaryngoscopes est précisée lors de l’intubation difficile.
Curarisation : L’utilisation des curares est redéfinie que ce soit durant l’induction à séquence rapide ou lors d’une anesthésie classique avec intubation orotrachéale.
Importance de la Gestion Respiratoire en Périopératoire
A ce jour, plus de 50% des événements critiques périopératoires de l’enfant sont d’origine respiratoire. Cela souligne l'importance cruciale de la gestion des voies aériennes et de la ventilation chez les enfants subissant une anesthésie. Ces recommandations visent à minimiser ces risques et à améliorer la sécurité des patients pédiatriques.
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