La mort subite du nourrisson (MSN), également appelée mort inattendue du nourrisson (MIN), demeure une préoccupation majeure en matière de santé infantile. Elle se définit comme le décès soudain et imprévisible d'un nourrisson de moins d'un an, apparemment en bonne santé, survenant le plus souvent pendant son sommeil. Bien que les causes exactes de la MSN ne soient pas entièrement élucidées, des mesures de prévention efficaces existent et la formation des assistants maternels joue un rôle crucial dans la réduction des risques. Cet article met en lumière l'importance de la formation des assistants maternels dans la prévention de la MSN, en abordant les bonnes pratiques à adopter et les connaissances essentielles à acquérir.
L'Importance de la Formation pour les Assistants Maternels
Devenir assistant(e) maternel(le) implique de grandes responsabilités. En faisant les démarches pour obtenir l'agrément d'assistant(e) maternel(le), vous vous engagez dans une profession à responsabilités vis-à-vis des enfants et des parents. Vous êtes seul(e) responsable de l'accueil des enfants. Pour exercer le métier d'assistant·e maternel·le agréé·e, vous devez obtenir un agrément. En tant qu'assistant(e) maternel(le) agréé(e) vous devez veiller continuellement au bien-être des enfants et à leur sécurité.
La formation des assistants maternels est primordiale pour plusieurs raisons :
- Connaissance des risques: La formation permet aux assistants maternels de comprendre les facteurs de risque associés à la MSN et d'identifier les situations potentiellement dangereuses.
- Acquisition des bonnes pratiques: Elle leur enseigne les gestes et les mesures de prévention à mettre en œuvre au quotidien pour assurer la sécurité des nourrissons.
- Réactivité face à l'urgence: La formation les prépare à réagir de manière appropriée en cas d'urgence, en leur fournissant les compétences nécessaires pour prodiguer les premiers secours.
- Soutien aux familles: Les assistants maternels formés sont mieux équipés pour informer et conseiller les parents sur les mesures de prévention de la MSN.
- Mise à jour des connaissances: Parce qu’être informé régulièrement de l’évolution des connaissances est un élément capital pour mieux prévenir la mort inattendue du nourrisson.
- Aborder le deuil : Corinne, assistante maternelle agréée depuis 2017 et qui garde des enfants depuis l’âge de 19 ans, a suivi les deux niveaux de formation en 2022. Elle fait le constat, avec recul, que ces formations lui ont permis de trouver la bonne manière d’appréhender des parents endeuillés. A travers les jeux de rôle pratiqués lors de ces deux formations, Corinne s’est sentie libérée et cela lui a donné beaucoup d’assurance. « Maintenant je peux entendre. Avant, j’étais mal à l’aise, cette formation m’a libérée du « mais quoi dire ? ».
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Les Mesures de Prévention de la Mort Subite du Nourrisson
Il est possible de prévenir la mort subite du nourrisson en adoptant de bons gestes, notamment au moment du coucher de l’enfant. Des progrès sont encore à faire dans la prévention de la mort inattendue du nourrisson (MIN). Si toutes les recommandations étaient correctement suivies, la moitié des décès pourrait être évitée. Voici les principales recommandations en matière de prévention de la MSN :
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1. Le Couchage sur le Dos
Mettre le bébé sur le dos pour tous les moments de sommeil. Le couchage sur le dos, dans un lit adapté, est le reflexe primordial à avoir pour éviter tout risque d’enfouissement ou de confinement, et donc de mort. Le couchage sur le coté est déconseillé. En effet, cette position est potentiellement instable et facilite un retournement sur le ventre. S’il se retourne tout seul, en revanche, vous pouvez le laisser faire si son lit est bien dégagé.
2. Un Lit Adapté et Sécurisé
Couettes, coussins, couvertures et tout objet (peluche, jouet), d’une manière générale, doivent être bannis du lit du nourrisson afin de prévenir tout risque d’enfouissement et d’obstruction des voies aériennes. Les dispositifs de maintien peuvent aussi se révéler dangereux, notamment les coussins de positionnement de la tête, les cales-bébés. L’enfant doit dormir dans un lit adapté à son âge, sans tour de lit, avec un matelas ferme et ayant les bonnes dimensions par rapport au lit. Le matelas doit être recouvert simplement par un drap. Un sac de couchage type turbulette ou gigoteuse est conseillé. Si le bébé dort dans un lit parapluie occasionnellement, ne pas rajouter de matelas car il pourrait se coincer.
Nanny Care, spécialiste de la sécurité du sommeil des bébés, vous livre ses 5 conseils pour prévenir la mort inattendue du nourrisson pendant la sieste :
- Assurez-vous que les lits bébé ne comportent ni doudou, ni peluches, ni serviettes, etc. Faites-les dormir dans une gigoteuse, et non pas dans des draps et couvertures. Ne mettez pas de tour de lit dit « classique », qui peuvent s’avérer dangereux pour les bébés. La température de la chambre ne doit être ni trop chaude, ni trop froide (18 à 20°C). Il est essentiel de ne pas trop couvrir bébé.
- Afin de prévenir tout risque de Mort Subite du Nourrisson, le choix du matelas est à prendre en considération. Il doit être ferme et s’ajuster parfaitement au lit de bébé.
3. La Température de la Chambre
Eviter l’hyperthermie. Le nourrisson doit être peu couvert pour dormir. Il ne faut pas multiplier les couches de vêtements, l’enfant ne doit pas être chaud au toucher. La température de la chambre doit être comprise entre 18 et 20°. La température de la chambre de l'enfant doit être comprise entre 18 et 20°C, c’est suffisant ! En cas de fièvre, le couvrir davantage est une erreur.
4. L'Absence de Tabac
Ne pas fumer en présence de l’enfant.
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5. Éviter le Couchage Partagé
Ne jamais dormir avec un enfant sur un canapé ou un fauteuil.
6. Surveillance et équipements
En tant qu’assistante maternelle, la sécurité des enfants que vous gardez est essentielle. Si vous souhaitez rester sereine pendant la sieste des tout-petits, nous vous conseillons d’investir dans un système de surveillance de mouvement respiratoire, comme le Nanny-Care BM-02 ou le Nanny-Care BM-03. Ce détecteur de mouvements respiratoires, très fiable, certifié CE dispositif médical classe IIB va vous alerter en cas d’anomalie respiratoire.
Outre ces mesures de prévention, que bien évidement toutes les crèches appliquent, la plupart des structures, considérant que « la sieste est une activité à part entière », la sécurisent comme ils sécurisent toute activité. L’idéal,c’est une personne à temps plein dans la salle de repos. Mais ce n’est que très rarement le cas. En revanche, des allers -retours réguliers pour surveiller les siestes sont prévus.
7. Allaitement Maternel
« Dans les années 1980, on a commencé à soulever l’hypothèse d’une origine multifactorielle impliquant une accumulation de facteurs (génétiques, environnementaux…). Et dans ce cadre, on a de nouveau envisagé le rôle possible de l’alimentation infantile, et commencé à discerner que l’allaitement était inversement corrélé à la MSIN. Les médecins ont alors commencé à se demander si c’était le lait humain lui-même qui avait un impact protecteur ou si c’était l’acte d’allaiter. On a alors discuté des bénéfices nutritionnels et immunologiques du lait maternel, de son impact bénéfique sur le développement neurologique ou sur la maturation du système respiratoire, du fait que les bébés allaités se réveillaient plus souvent, que la succion au sein favorisait une meilleure coordination entre la respiration et la déglutition, que l’allaitement augmentait la sensibilité maternelle au comportement de l’enfant… Pendant les 3 décennies suivantes, de plus en plus d’études ont constaté que l’allaitement pendant au moins 2 mois abaissait le risque de MSIN. Pourtant, dès les années 1980, la littérature sociale considérait que l’allaitement était un facteur important de prévention de la MSIN. Les partisans du sommeil partagé, dans les années 1990 et par la suite, soulignaient que l’allaitement présentait des bénéfices, qu’il favorisait le partage du lit parental et abaissait le risque de MSIN. Ils estimaient que la combinaison de l’allaitement et du partage du lit parental présentait d’importants bénéfices, tandis que les professionnels de santé continuaient à considérer que le partage du lit parental constituait un risque quel que soit le mode d’alimentation. Article intégral sur demande chez IPA en anglais et en français. L’allaitement n’a pas besoin d’être exclusif pour conférer cette protection à condition qu’il dure au moins deux mois. Source : Thompson J.M.D., Tanabe K, Moon RY, et al. Duration of Breastfeeding and Risk of SIDS: An Individual Participant Data Meta-analysis. Pediatrics.
8. Autres Précautions
Ne jamais laisser le bébé avoir trop chaud : conseillez aux parents (et faîtes le-vous même si vous utilisez ce type d’équipement) de garder la tête de leur bébé́ découverte notamment si vous utilisez un porte-bébé ou une écharpe de portage. A éviter enfin les objets vendus dans le commerce réduisant le risque de MIN. Ils ne sont indiqués ni pour les parents, ni pour vous professionnels. D’une part, ils induisent un faux sentiment de sécurité aux adultes qui risquent d’être moins attentifs, et d’autre part ils entretiennent inutilement une inquiétude et un manque de confiance dans la vie du bébé.
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9. Sécurisation de l'environnement
La majorité des accidents domestiques touche plus particulièrement les jeunes enfants qui n'ont pas, ou peu, conscience des dangers. Il est donc important de sécuriser l'environnement intérieur en adoptant les bons réflexes et en utilisant des équipements adaptés. L'extérieur de la maison peut être source de dangers. Ces espaces sont soumis à des règles de sécurité spécifiques et les enfants doivent y évoluer sous votre surveillance. Le matériel destiné au confort et à l'épanouissement de l'enfant répond à des exigences de sécurité très précises. Utilisé quotidiennement, il doit être adapté à l'âge des enfants accueillis et leur état doit être vérifié régulièrement. Les assistant(e)s maternel(le)s doivent disposer de matériels de puériculture conformes aux normes AFNOR.
Les Signes d'Alerte et la Réaction en Cas d'Urgence
Si le bébé ne parle pas encore, il sait déjà néanmoins s’exprimer. Soyez attentif. Un risque de danger ou un danger peut se révéler lorsque les signes se répètent et se cumulent, au-delà d'un signe grave mais isolé. Vous devez toujours faire preuve de calme et de maîtrise de soi dans les cas d’urgence afin d’avoir les bons réflexes.
La formation des assistants maternels doit également aborder les signes d'alerte pouvant précéder une MSN, tels que :
- Difficultés respiratoires
- Changements de coloration de la peau (pâleur,cyanose)
- Léthargie ou manque de réactivité
En cas d'urgence, il est crucial de :
- Appeler immédiatement les secours (112 ou 15 en France).
- Démarrer les gestes de premiers secours (massage cardiaque et bouche-à-bouche) en attendant l'arrivée des secours, si l'enfant ne respire plus.
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