Les antibiotiques sont des médicaments essentiels pour traiter les infections bactériennes chez les nourrissons. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent entraîner des effets secondaires. Il est donc important de comprendre ces effets, de savoir quand les antibiotiques sont réellement nécessaires et de connaître les bonnes pratiques pour minimiser les risques.
Antibiotiques : quand sont-ils nécessaires chez les nourrissons ?
Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections bactériennes, mais ils sont impuissants contre les virus. Ils ne guérissent pas les rhumes, les bronchiolites, la rougeole, la varicelle, les oreillons et autres infections virales courantes chez les nourrissons.
Les antibiotiques sont nécessaires dans certaines situations spécifiques, telles que :
- Certaines otites moyennes aiguës
- Pneumonies
- Infections urinaires
- Angines à streptocoque confirmées par un test
Il est important de noter que la décision de prescrire ou non des antibiotiques revient au médecin, en fonction de l'état de santé du nourrisson et de la nature de l'infection.
Effets secondaires courants des antibiotiques chez les nourrissons
Comme les adultes, les nourrissons peuvent ressentir des effets indésirables après la prise d’un médicament. Certains de ces effets secondaires se manifestent plus fréquemment chez les enfants, voire uniquement chez eux. Les enfants peuvent connaître les mêmes effets indésirables que les adultes : nausées, vomissements, diarrhée, réactions de la peau et autres. Avant l’âge de un an, les effets indésirables sont plus souvent digestifs (vomissements et diarrhée), cutanés (rougeurs, démangeaisons, boutons) ou nerveux (somnolence ou convulsions par exemple). Certains de ces effets sont propres aux enfants ; ainsi, les antibiotiques de la famille des cyclines jaunissent les futures dents définitives et ne sont, de ce fait, pas utilisés chez les jeunes enfants. On observe parfois certains effets indésirables au cours du traitement de maladies infantiles. L’administration d’ibuprofène lors d’une varicelle, par exemple, est contre-indiquée, car ce médicament semble favoriser les complications infectieuses des lésions. Certains médicaments sont mal tolérés à cause des substances sans activité biologique utilisées pour des raisons techniques dans leur fabrication, les excipients. Certains d’entre eux, dits excipients à effet notoire, sont parfois mal supportés : le lactose par exemple (sucre du lait) qui peut provoquer des troubles digestifs chez les enfants sensibles à cette substance, ou l’amidon de blé qui est mal toléré par les enfants souffrant d’une maladie cœliaque. Il arrive que les effets indésirables soient dus à une mauvaise utilisation des médicaments : surdosage (en particulier avec les formes percutanées), non-respect de l’ordonnance ou interactions avec des médicaments disponibles sans ordonnance, par exemple. Si votre enfant réagit mal à un médicament, n’oubliez pas de mentionner à votre médecin l’ensemble des traitements qu’il a reçus, y compris les traitements de type médecine douce.
Lire aussi: Indications des antibiotiques pour la colique néphrétique
Troubles digestifs
Les troubles digestifs, en particulier la diarrhée, sont l'effet secondaire le plus courant des antibiotiques chez les nourrissons. Ces symptômes apparaissent souvent dans les premiers jours du traitement et sont généralement bénins. Les antibiotiques peuvent agir de deux manières sur le système digestif :
- Certaines molécules accélèrent le transit intestinal, provoquant des nausées et des diarrhées.
- Tous les antibiotiques perturbent la flore intestinale, détruisant une partie des bonnes bactéries essentielles à une digestion harmonieuse.
Les ballonnements, les maux de ventre et les selles molles peuvent également survenir. Le principal risque est la déshydratation, en particulier chez les nourrissons et les jeunes enfants.
Réactions cutanées et allergies
Les réactions cutanées sont parfois confondues avec de véritables allergies. Une simple éruption cutanée bénigne, sans danger, est fréquente. Les vraies allergies se manifestent par de l’urticaire, des démangeaisons intenses, un gonflement du visage ou de la gorge. Les réactions bénignes, comme de petits boutons roses sans fièvre ni autre symptôme, ne suffisent pas à conclure à une allergie. En revanche, des difficultés respiratoires, un gonflement important ou de la fièvre avec cloques constituent des situations d’urgence.
Impact sur le microbiote intestinal
Le microbiote intestinal, souvent appelé « deuxième cerveau », joue un rôle clé dans la digestion et la santé globale des nourrissons. Les antibiotiques perturbent cet écosystème en détruisant non seulement les germes responsables de l’infection, mais aussi une partie des bonnes bactéries. Cette perturbation, appelée dysbiose, peut avoir des effets durables. L’exposition répétée aux antibiotiques avant l’âge de 2 ans a été associée à un risque accru d’obésité infantile. D’autres recherches évoquent des liens possibles avec l’asthme, les troubles digestifs chroniques ou certains troubles du comportement.
Autres effets secondaires possibles
- Certains antibiotiques peuvent provoquer une photosensibilisation, rendant la peau des nourrissons plus sensible au soleil.
- Les mycoses buccales, ou muguet, touchent fréquemment les nourrissons sous traitement antibiotique, avec l’apparition de petits dépôts blancs dans la bouche.
- La fatigue observée pendant le traitement est généralement liée à l’infection elle-même et non au médicament.
Antibiotiques spécifiques et leurs effets secondaires
Amoxicilline
L'antibiotique le plus utilisé, tant chez l'enfant que l'adulte, est l'amoxicilline. L'amoxicilline peut être prescrite par le pédiatre ou le médecin à votre enfant. Seul le médecin décidera d’un traitement antibiotique en fonction de la maladie, jugée sur les symptômes, et adapté aux germes en cause. N’oubliez pas que les antibiotiques sont des médicaments parfaitement bien ciblés. Ne pas terminer un traitement antibiotique peut entraîner une rechute avec des germes plus résistants et donc la nécessité de prolonger le traitement. A savoir : beaucoup d’antibiotiques n’ont pas encore été étudiés chez les enfants. Certains médicaments pour adultes, dont l’intérêt majeur est aussi reconnu pour les plus jeunes, peuvent être prescrits aux petits, sous la responsabilité du médecin. Toutefois, une forme spécifiquement étudiée pour les enfants assure le maximum de sécurité et un traitement dans les meilleures conditions. Malheureusement, les antibiotiques provoquent parfois des effets indésirables, comme des diarrhées le plus souvent. En cas de nausées, de diarrhées ou d’éruptions cutanées, il peut s’agir d’une allergie. Attention ! Une méthode qui marche à tous les coups : appuyez la cuillère sur sa lèvre inférieure et inclinez-la. Tout va dépendre du type d’antibiotique prescrit à votre bébé. Dans le cas de l’amoxicilline par exemple, il n’y a pas d’indication spécifique sur l’administration de l’antibiotique avant ou après le repas de bébé. Certains parents ne jurent que par les antibiotiques et se méfient des médecins qui n’en prescrivent pas. D’autres, au contraire, ne veulent plus en entendre parler. Il y en a même qui y reviennent après les avoir boudés… De toute façon, donner, ou non, des médicaments à un enfant, c’est aussi un dilemme pour les médecins. « Il n’est pas indifférent de semer dans la nature chaque année des milliers de tonnes d’antibiotiques. Il est probable que cela va modifier les relations entre les microbes et les autres micro-organismes. On va assister à de plus en plus d’infections à champignons, à virus, par exemple. Mais c’est un risque global, pour l’ensemble d’une population. Pour un individu, les avantages sont considérablement supérieurs aux inconvénients. La peste a disparu en Europe, on soigne désormais la tuberculose, les rhumatismes articulaires aigus sont devenus rares. Grâce à qui ? Devinez ! Un grand merci donc au médecin britannique Sir Alexander Fleming d’avoir découvert, en 1928, qu’une moisissure nommée pénicillium empêchait les cultures de bactéries de proliférer.
Lire aussi: Traitements efficaces pour la conjonctivite du bébé
Amoxicilline/Acide Clavulanique
AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) est un antibiotique qui tue les bactéries responsables des infections. Il contient deux molécules différentes, appelées amoxicilline et acide clavulanique. L’amoxicilline appartient à un groupe de médicaments appelés « pénicillines », qui peuvent parfois arrêter d’être efficaces (être inactivés). L’autre constituant actif (l’acide clavulanique) empêche cette inactivation.
AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) peut aggraver certaines maladies ou engendrer des effets secondaires graves, notamment des réactions allergiques, des convulsions et une inflammation du gros intestin. Lorsque votre enfant prend AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1), vous devez surveiller certains symptômes afin de réduire les risques.
Si votre enfant prend du probénécide (en traitement de la goutte), votre médecin peut décider d’ajuster la dose d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1). AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) peut influer sur l’action du méthotrexate (un médicament utilisé pour traiter le cancer, du psoriasis sévère et des maladies rhumatismales).
L'allaitement est possible avec la prise de ce médicament.
AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) peut provoquer des effets indésirables dont les symptômes peuvent diminuer la capacité à conduire. Ce médicament contient 3 mg d’aspartam par mL. L’aspartam contient une source de phénylalanine. Ce médicament contient 0,68 mg de potassium par dose graduation soit 2,5 mg par mL de suspension buvable.
Lire aussi: Prise en charge de la coqueluche : focus sur les antibiotiques
Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Cette suspension n'est généralement pas recommandée pour les adultes et les enfants pesant 40 kg ou plus.
Si votre enfant a des problèmes rénaux, une réduction de la dose peut être nécessaire. Répartissez les prises de manière régulière au cours de la journée ; elles doivent être espacées d’au moins 4 heures. Ne donnez pas AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) pendant plus de 2 semaines.
La prise d’une quantité excessive d’AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) par votre enfant peut entraîner des maux de ventre (nausées, vomissements ou diarrhée) ou des convulsions. Parlez-en au médecin de votre enfant le plus tôt possible. Si vous avez oublié de donner une dose à votre enfant, administrez-la dès que vous y pensez. Attendez ensuite environ 4 heures avant de lui administrer la dose suivante. Vous devez continuer de donner AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE VIATRIS 100 mg/12,5 mg par mL ENFANTS, poudre pour suspension buvable en flacon (rapport amoxicilline/acide clavulanique : 8/1) à votre enfant jusqu’à la fin du traitement, même s’il se sent mieux. Toutes les doses sont importantes pour combattre l’infection.
Le SEIM a été rapporté principalement chez des enfants recevant de l'amoxicilline/acide clavulanique. Il s'agit d'un certain type de réaction allergique avec comme principal symptôme des vomissements répétés (1 à 4 heures après l’administration du médicament).
Comment minimiser les effets secondaires des antibiotiques chez les nourrissons ?
Probiotiques
Certaines souches de probiotiques, comme Lactobacillus rhamnosus GG et Saccharomyces boulardii, se révèlent efficaces chez les nourrissons. Pris pendant le traitement antibiotique, ils peuvent réduire jusqu’à 80 % le risque de diarrhée et aider à maintenir l’équilibre du microbiote. L’effet est optimal lorsqu’ils sont débutés dès le premier jour du traitement et poursuivis quelques jours après sa fin.
Bonnes pratiques au quotidien
- Respecter scrupuleusement la prescription : dose, durée et horaires sont essentiels pour éviter le développement de résistances.
- Administrer le médicament avec un grand verre d’eau : respecter les indications sur la notice concernant l’alimentation.
- Après le traitement, favoriser une alimentation riche en fibres : fruits, légumes, céréales complètes, yaourts nature favorisent la reconstitution du microbiote.
Prévention et hygiène de vie
La prévention reste le meilleur moyen de limiter le recours aux antibiotiques. Le lavage régulier des mains, le respect du calendrier vaccinal et une hygiène de vie saine (sommeil suffisant, alimentation équilibrée, activité physique) renforcent les défenses immunitaires et réduisent les infections.
L'antibiorésistance : une menace à prendre au sérieux
Chaque prise d’antibiotique comporte un risque collectif. En France, plus de 125 000 infections à bactéries multirésistantes surviennent chaque année, causant plus de 5 500 décès. En Europe, ce chiffre dépasse 35 000 morts par an. Les enfants figurent parmi les premières victimes. Une infection simple peut devenir difficile à traiter si les bactéries responsables ont développé des résistances, rendant les traitements alternatifs plus lourds, coûteux ou inefficaces. L’utilisation raisonnée des antibiotiques est donc essentielle, à la fois pour la santé des enfants et pour la protection de la société.
tags: #antibiotique #nourrisson #effets #secondaires