L'arrivée d'un nouveau-né est un événement heureux, mais parfois, des complications peuvent survenir, affectant le bien-être du bébé. Parmi ces complications, les anomalies cervicales, telles que le torticolis congénital et le syndrome de KISS, suscitent des interrogations chez les parents. Cet article vise à explorer les causes, les symptômes et les approches de prise en charge de ces anomalies cervicales chez le nourrisson, en s'appuyant sur des informations médicales et des conseils pratiques.
Accouchement et Tensions Néonatales
L'accouchement, bien que physiologique, peut parfois être source de tensions pour le nouveau-né. Ces tensions peuvent se manifester au niveau de la colonne cervicale, du crâne, des mâchoires, des hanches ou des pieds. Les symptômes observés peuvent inclure une agitation, une tête tournée d'un côté (torticolis), une mâchoire déviée, des régurgitations inexpliquées, des pleurs et de l'agitation. L'utilisation de ventouses ou de forceps lors de l'accouchement peut accentuer ces tensions.
Certains kinésithérapeutes proposent une approche douce, telle que la "méthode Busquet", pour soulager ces tensions chez le nourrisson.
Syndrome de KISS : Troubles de Symétrie Induits par les Vertèbres Cervicales
Le syndrome de KISS (Kopfgelenk Induzierte Symetrie Störungen), décrit par le Dr H. Biedemann en 1991, se traduit par des troubles de symétrie induits par les vertèbres cervicales. En France, on parle d'attitude en virgule. Les symptômes associés incluent agitation, pleurs, difficultés à téter, hyperextension (tendance à rejeter la tête en arrière), reflux exagérés et coliques.
Selon le Dr Biedermann, ce syndrome toucherait 5 à 8 % de la population. Il peut être favorisé par une naissance difficile (ventouse, forceps, césarienne). Les symptômes peuvent être multiples : déformations crâniennes (plagiocéphalie), symptômes comportementaux (agitation, pleurs, difficultés à se détendre), symptômes posturaux (hyperextension, inclinaison en C ou en virgule), symptômes digestifs (reflux, coliques) et symptômes allergiques.
Lire aussi: En savoir plus sur les anomalies de naissance
Du point de vue de l'allaitement, ce syndrome peut entraîner des difficultés de prise de sein, avec des conséquences telles que crevasses, douleurs et prise de poids insuffisante.
Il est crucial de consulter un pédiatre pour obtenir un diagnostic précis et éviter de se laisser influencer par des diagnostics non fondés trouvés sur internet.
Controverses Scientifiques Autour du Syndrome de KISS
L'existence du syndrome de KISS est controversée et remise en question par la médecine conventionnelle. Une étude belge de 2010 a conclu qu'il n'existe pas de preuves scientifiques de l'efficacité des thérapies manuelles ou ostéopathiques pour traiter les enfants présentant les symptômes de ce syndrome. Cette étude met également en garde contre la non-justification du traitement chiropratique chez les nourrissons qui pleurent excessivement.
Que Faire en Cas de Suspicion d'Anomalie Cervicale ?
Dans la plupart des cas, les anomalies cervicales sont bénignes. Une bonne pratique consiste à coucher le bébé sur le ventre plusieurs fois par jour, pendant de courtes périodes (5 à 20 minutes), sous surveillance constante. Cette position stimule la musculature du cou et aide à prévenir les déformations crâniennes. Pour le sommeil, il est impératif de remettre le bébé sur le dos.
L'ostéopathie et la kinésithérapie peuvent également être bénéfiques. Un pédiatre peut prescrire des séances et orienter vers des thérapeutes expérimentés, car un bébé ne doit pas être manipulé sans une formation adéquate.
Lire aussi: Diagnostic des Anomalies Chromosomiques
Bienfaits de la Position Ventrale
La position ventrale, pratiquée plusieurs fois par jour sous surveillance, offre de nombreux avantages :
- Développement musculaire : Elle stimule les muscles du cou, aidant à prévenir les déformations crâniennes.
- Amélioration de la digestion : Les mouvements des jambes massent le ventre, réduisant les crampes et les gaz.
- Prévention des rougeurs de fesses : Laisser les fesses à l'air permet d'éviter les irritations et l'utilisation excessive de crèmes.
Techniques de Kinésithérapie : Méthode Busquet
La méthode Busquet, pratiquée par des kinésithérapeutes formés, peut être prescrite par le pédiatre pour traiter les tensions cervicales.
Torticolis Congénital Postural : Une Autre Anomalie Cervicale
Le torticolis congénital postural touche environ 3 % des naissances. Il est dû aux contraintes intra-utérines en fin de grossesse. L'aspect clinique se caractérise par un bébé "moulé", associant plagiocéphalie, inclinaison du rachis, bassin asymétrique et déformation posturale des pieds.
L'évolution à long terme est généralement favorable, même sans traitement spécifique. Il est conseillé de changer fréquemment la position du bébé et de le placer sur le ventre lorsqu'il est éveillé et sous surveillance. La stimulation de la rotation de la tête du côté opposé à la position habituelle, ainsi que des conseils de positionnement lors de l'allaitement ou des jeux d'éveil, peuvent aider à symétriser les mobilités. L'acquisition de la position assise corrige définitivement ce torticolis.
Ostéopathie Néonatale : Manque de Preuves d'Efficacité
La Société Française de Pédiatrie (SFP) déconseille la pratique de l'ostéopathie chez les nouveau-nés et les nourrissons en raison du manque d'évaluation d'efficacité et des risques potentiels. L'Académie de Médecine s'interroge également sur ces pratiques "sans fondement scientifique avéré, et d'efficacité et de sécurité non démontrées".
Lire aussi: Détection d'anomalies à l'échographie du 3ème trimestre
Malgré cela, la France est l'un des pays où l'ostéopathie est le plus pratiquée chez les nourrissons. Cet engouement peut être attribué à plusieurs facteurs :
- L'augmentation du nombre d'ostéopathes non professionnels de santé.
- La diffusion d'allégations sur les vertus de ces pratiques par certains professionnels de santé.
- Les témoignages positifs sur les réseaux sociaux, souvent basés sur des arguments publicitaires sans évaluation scientifique.
- La recherche de réassurance et de soulagement par les parents face aux signes fonctionnels bénins présentés par leur nourrisson (difficultés d'allaitement, constipation, pleurs, infections répétées, troubles du sommeil).
- L'inquiétude parentale et le manque de temps des professionnels de santé pour accompagner la parentalité.
Il est important de noter que l'ostéopathie pratiquée par des non-professionnels de santé n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie.
Lésions Cervicales Traumatiques chez l'Enfant
Les lésions cervicales traumatiques sont fréquentes chez l'enfant en raison de la grande mobilité, du poids de la tête et de la faible musculature, en particulier chez le nourrisson. Le rachis cervical supérieur est particulièrement exposé. L'anatomie de l'enfant rend le rachis cervical instable. La naissance peut également être une cause de traumatisme en étirement (SCIWORA).
Syndromes Génétiques et Malformations Vertébrales
Dans certains cas, les anomalies cervicales peuvent être associées à des syndromes génétiques, tels que :
- Transmission autosomique dominante : Si l'un des parents est atteint, la probabilité que l'enfant hérite de la maladie est de 50 %.
- Transmission autosomique récessive : Les deux parents sont porteurs sains d'un gène muté, et la probabilité que l'enfant soit atteint est de 25 %.
Une malformation de Chiari de type I, caractérisée par le gonflement de la partie inférieure du cervelet à travers l'orifice de la base du crâne, peut également être associée à des anomalies cervicales.
Les malformations vertébrales peuvent parfois être détectées lors d'un examen échographique spécifique pendant la grossesse.
La prise en charge globale de la personne atteinte du syndrome de Klippel-Feil et de sa famille nécessite une coopération pluridisciplinaire entre différents spécialistes médicaux et paramédicaux.
Torticolis du Nourrisson : Diagnostic et Traitement
Le torticolis du nourrisson se caractérise par une difficulté à tourner la tête. Il peut être congénital ou se développer au cours des premières semaines de vie. Un accouchement difficile, avec l'utilisation de forceps ou de ventouses, peut entraîner une tension ou une blessure du muscle du cou, provoquant une contracture musculaire.
Diagnostic du Torticolis Congénital
Le diagnostic repose sur un examen clinique, qui permet de rechercher une malposition de la tête et du rachis cervical, ainsi que de tester la mobilité du cou. Un bilan fonctionnel est également réalisé, en examinant le nourrisson dans différentes positions.
Traitement du Torticolis Congénital
Le traitement kinésithérapique est recommandé dans la majorité des cas, avec d'excellents résultats si la rééducation est effectuée avant l'âge de 3 ou 4 mois. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire (ténotomie uni ou bipolaire, ou plastie en Z du muscle sterno-cléido-mastoïdien rétracté).
Rôle des Parents dans le Traitement
L'éducation des parents est essentielle pour assurer la continuité du traitement. Le kinésithérapeute donne des conseils pour le quotidien, et des exercices peuvent être réalisés à la maison lors de chaque change :
- Exercice 1 : La Bascule : Cet exercice relâche les muscles du cou et améliore la mobilité cervicale.
- Exercice 2 : Étirement des muscles du cou : Cet exercice détend les muscles du cou et soulage les tensions musculaires.
Il est important de réaliser les exercices dans un moment calme, lorsque le bébé est détendu, et de ne pas forcer les mouvements.
Bonnes Pratiques au Quotidien
En complément des séances de kinésithérapie ou d'ostéopathie, quelques gestes quotidiens peuvent accélérer le traitement du torticolis :
- Lors des phases d'éveil : Stimuler le bébé à regarder dans la direction qui l'intéresse le moins.
- Lorsque le bébé est sur le dos : Tourner la tête du côté où il regarde le moins.
- Lors du portage : Tenir le bébé de façon à l'inciter à regarder dans la direction opposée à son côté préféré.
- Lors du transport : Placer la tête du bébé du côté opposé à son côté habituel.
- Lors du biberon : Amener la tête du bébé du côté restreint.
- Lors des phases de sommeil : Positionner le bébé de manière qu'il tourne la tête du côté restreint.
Si le bébé a du mal à tourner la tête, il peut être utile d'utiliser des coussins de positionnement.
Spasme Musculaire du Sterno-Cléido-Occipito-Mastoïdien (SCOM)
Le torticolis est un spasme musculaire du sterno-cléido-occipito-mastoïdien (SCOM) associé à une raideur de la nuque. Il provoque une inclinaison avec rotation opposée de la tête. Le torticolis congénital est plus rare et se développe dans les premiers jours ou semaines de vie.
Un torticolis apparu spontanément chez un nourrisson ou un enfant en bas âge, accompagné de fièvre, nécessite une consultation médicale. De même, un torticolis apparu longtemps après la naissance ou après un traumatisme doit être examiné par un médecin.
Causes du Torticolis du Nouveau-Né
Les causes du torticolis du nouveau-né sont mal connues. Un positionnement anormal du bébé dans l'utérus de la mère peut occasionner des tensions sur les cervicales et la tête pendant la grossesse. Les manipulations au niveau du cou lors de l'expulsion peuvent également être une cause.
Lorsque le corps du nourrisson est soumis à des tensions cervicales, crâniennes et aux épaules, le bassin a tendance à se rapprocher du côté où la tête est inclinée pour limiter la tension musculaire du cou.
Traitement Ostéopathique
Le but du traitement ostéopathique est de limiter les conséquences des différents traumatismes vécus par le nourrisson (vie fœtale, accouchement, examens). L'ostéopathe examine le corps du bébé et rend un maximum de mobilité par des manipulations douces. Les déséquilibres peuvent se situer au niveau cervical, mais aussi au niveau du bassin, de l'axe vertébral, de l'abdomen, etc.
Stimulation par les Parents
La stimulation du bébé par les parents est indispensable pour favoriser son apprentissage dans l'utilisation des yeux et du cou. Un exercice consiste à positionner l'enfant dos au thorax du parent et à attendre qu'il fixe un objet devant lui. L'accroche du regard sur cet objet permet de faire bouger sa tête dans le sens souhaité sans forcer manuellement.
tags: #anomalie #cervicale #nourrisson #causes