Aménorrhée : Découvrez les Causes Surprenantes, le Lien avec la Perte de Poids et les Traitements Efficaces

L'aménorrhée, bien plus qu’une simple absence de règles, soulève des questions essentielles sur la santé des femmes. Elle mérite une attention particulière car elle peut révéler des déséquilibres hormonaux ou des problèmes de santé plus généraux. Il est crucial de comprendre les causes potentielles de l'aménorrhée, qu'elles soient liées à des facteurs physiologiques, à des troubles du mode de vie ou à des conditions médicales sous-jacentes. Cet article explore en détail les différents aspects de l'aménorrhée, en mettant l'accent sur les causes, les symptômes associés et les options de traitement disponibles.

Qu'est-ce que l'aménorrhée ?

L’aménorrhée est définie comme l’absence de règles chez la femme qui a subi la puberté et n'est pas ménopausée. L'aménorrhée est l'absence de menstruations chez une femme en âge d’avoir ses règles ou déjà menstruée, c'est-à-dire, chez une femme qui a atteint la puberté et qui n'est pas ménopausée. Elle est normale à certaines périodes de la vie, notamment avant la puberté, pendant la grossesse, pendant la période de l’allaitement et pendant la période de la ménopause. En dehors de ces périodes, elle peut être le premier symptôme de déséquilibres biologiques ou hormonaux. Elle est à différencier des dysménorrhées qui elles font référence aux règles douloureuses.

Types d'aménorrhée

Il existe deux principaux types d’aménorrhée qui ne sont pas physiologiques :

L’aménorrhée primaire ou essentielle : lorsque vous n’avez pas eu vos premières règles après l’âge de 15 ans. Les règles apparaissent le plus souvent entre 10 et 15 ans. L'aménorrhée primaire correspond à l’absence de la menstruation chez une jeune fille dépassant l’âge de la puberté et qui n’a jamais eu de règles.
L’aménorrhée secondaire : lorsque les règles ne sont pas survenues pendant plus de 3 mois si vous êtes jusque-là bien réglée, en l’absence de grossesse. C’est la situation la plus fréquente. L’aménorrhée secondaire survient chez une femme antérieurement réglée et se caractérise par l’absence de règles sur une période équivalente à trois intervalles de cycles menstruels antérieurs ou six mois sans menstruations. Celle-ci désigne l’interruption de règles (trois ou plus cycles d'affilée) chez une femme qui été reglée dans le passé.

Causes de l'aménorrhée

Les causes dépendent du type d’aménorrhée, mais elles sont souvent liées à des déséquilibres hormonaux ou à des facteurs physiologiques. L'aménorrhée peut se produire pour des raisons diverses. Certaines sont physiologiques ou normales, tandis que d'autres peuvent être un effet secondaire d'un médicament ou le signe d'un problème médical.

Causes de l’aménorrhée primaire

Les troubles qui provoquent une aménorrhée primaire sont peu courants, mais les plus observés sont :

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Une maladie génétique : syndrome de Turner (anomalie chromosomique), syndrome de Kallmann (maladie génétique caractérisée par une absence d’hormones sexuelles), surproduction d’hormones masculines par les glandes surrénales, troubles génitaux.
Une anomalie congénitale : les organes reproducteurs sont mal formés, ce qui bloque le flux menstruel.
La puberté tardive : le retard pubertaire est l’absence de développement de caractères sexuels à l’âge de 13 ans ou l’absence de règles à l’âge de 16 ans. Cela peut arriver chez les filles qui ont une morphologie très maigre, ou simplement chez celles dont les femmes de la famille ont aussi eu des règles tardives. Si ce n’est pas le cas, il faut consulter un médecin pour dépister des causes neuro-hypophysaires (tumeurs du crâne, hydrocéphalie, séquelle d'encéphalite, ovaires dystrophiques primitifs, syndrome de De Morsier-Kallmann…) ou des syndromes génétiques (syndrome de Turner, syndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl) ainsi qu'à éliminer le syndrome de Rokitanski-Kuster qui correspond à l’absence congénitale totale ou partielle de vagin et d'utérus.

Les maladies génétiques et les anomalies congénitales à l’origine d’une aménorrhée primaire passent souvent inaperçues jusqu’à la puberté.

Causes de l’aménorrhée secondaire

Les causes les plus fréquentes de l’aménorrhée secondaire sont :

La grossesse : Une fois que vous êtes enceinte, vos règles s'arrêtent. L’absence de règles est le premier signe naturel de grossesse. Mais ce n’est pas un signe suffisant car certaines femmes ont des cycles irréguliers. Le stress, le sport ou les voyages peuvent également retarder les règles.
L’allaitement : Si vous allaitez, vous n'aurez pas nécessairement vos règles. Si vous avez décidé d’allaiter votre bébé, le retour de couches, c’est-à-dire le retour des règles, est reporté à la fin de l‘allaitement. Il est donc normal que vous n’ayez pas vos règles pendant l’allaitement. En effet, la tétée du bébé entraîne la production d’une hormone chez la mère : la prolactine. Cette hormone bloque l’ovulation. Cependant, attention au risque de grossesse ! Vous devez vous protéger et adopter un mode de contraception pour ne pas tomber à nouveau enceinte.
La ménopause : Une fois que vous êtes ménopausée, vos règles s'arrêtent complètement. Avant la ménopause, vous vivez une période appelée périménopause. Les signes sont les suivants : Vos règles sont irrégulières ; Vous ressentez un syndrome prémenstruel (avant les règles) : les seins sont tendus et l'humeur est irritable ; Les premières bouffées de chaleur et sueurs nocturnes apparaissent. Ce sont les troubles dits « climatériques ». Les symptômes de la périménopause surviennent, en général, vers l'âge de 47 ans et sont dus à une carence en progestérone, l'une des principales hormones féminines. Ensuite vos règles s’arrêtent définitivement. La ménopause est un phénomène naturel. Elle survient lorsque les ovaires cessent leur fonction hormonale (œstrogènes et progestérone) et leur production d’ovules. Les troubles s'atténuent ou persistent. La ménopause est véritablement installée lorsque les règles sont absentes depuis une année.
Le dysfonctionnement de l’hypothalamus : dû au stress ou à une activité physique intense, à une mauvaise nutrition, à des troubles mentaux (dépression, trouble obsessionnel compulsif). Le stress peut modifier temporairement le fonctionnement de l'hypothalamus, une zone du cerveau qui contrôle les hormones régulant le cycle menstruel. L'ovulation et les menstruations peuvent s'arrêter en conséquence. Les menstruations régulières reprennent généralement après la diminution du stress.
Le dysfonctionnement de l’hypophyse ou de la glande thyroïde.
Le syndrome des ovaires polykystiques.
La ménopause prématurée.
L’utilisation de certains médicaments : contraceptifs oraux, antidépresseurs. La contraception peut provoquer l’absence de règles. Celle-ci peut survenir si vous prenez un certain type de pilule contraceptive (contraceptifs oraux). Plusieurs femmes n'auront pas leurs règles pendant un certain temps après avoir pris et arrêté une contraception orale. Les contraceptifs injectés ou implantés peuvent également provoquer une aménorrhée, tout comme certains types de dispositifs intra-utérins. Certains médicaments peuvent provoquer l’arrêt des règles. C'est notamment le cas des antipsychotiques, antidépresseurs, médicaments pour la tension artérielle, médicaments contre les allergies et certaines chimiothérapies.
Activité physique : Les femmes qui participent à des activités sportives nécessitant un entraînement rigoureux, comme le ballet ou la gymnastique, peuvent voir leurs cycles menstruels interrompus. Plusieurs facteurs tels qu’un faible taux de graisse corporelle, le stress et une forte dépense énergétique contribuent à la perte de règles chez les athlètes.
Le poids : Les femmes qui souffrent de troubles de l'alimentation, comme l'anorexie ou la boulimie, cessent souvent d'avoir leurs règles car un poids corporel excessivement bas interrompt de nombreuses fonctions hormonales dans le corps. Certaines carences alimentaires ou l’obésité peuvent aussi entraîner une interruption de règles.

Bien que moins courantes, vous pouvez noter certaines causes : maladies chroniques, certaines maladies auto-immunes, cancer, infection par le VIH, radiothérapie, traumatismes crâniens, syndrome de Cushing (maladie endocrinienne), dysfonctionnement des glandes surrénales, polypes, fibromes, etc.

Les facteurs déclenchants de l’aménorrhée sont donc multiples :

Des déséquilibres hormonaux : Des niveaux anormaux d’hormones comme les œstrogènes et la progestérone peuvent perturber le cycle menstruel.
Des facteurs psychologiques : Le stress, l’anxiété ou la dépression peuvent affecter la régularité des menstruations.
Des facteurs liés au mode de vie : l’exercice physique excessif, une perte de poids rapide et les régimes restrictifs peuvent être des déclencheurs.
Des problèmes de santé : Des maladies auto-immunes, des anomalies de l’hypophyse peuvent influencer le cycle menstruel.

Symptômes associés à l'aménorrhée

Le principal symptôme de l'aménorrhée est l'absence de règles. D’autres symptômes peuvent s’ajouter et orienter vers la cause. Vous pouvez observer :

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Un retard de la puberté.
Le développement de caractères masculins tels qu’une pilosité corporelle excessive, une réduction du timbre de la voix et une augmentation de la masse musculaire.
Des troubles de la vision.
Un écoulement laiteux des mamelons pouvant survenir spontanément.
Une variation importante du poids.
Du stress et de l’anxiété.

Si l’aménorrhée dure longtemps, vous pouvez également ressentir des symptômes ressemblant à ceux de la ménopause, tels que :

Des bouffées de chaleur.
La sécheresse vaginale.
Une réduction de la densité osseuse (ostéoporose).

Le risque de troubles cardiaques et vasculaires est aussi accru.

Quand consulter un médecin ?

En cas de retard de règles ou d’absence de règles, il est conseillé de consulter votre médecin ou votre gynécologue. Votre situation va permettre de répondre à des questionnements essentiels. Si vos règles ne sont pas encore apparues à l’âge de 16 ans ou si elles sont interrompues pendant plus de 3 mois, consultez votre médecin. Il recherchera la cause car cette situation est le symptôme d’un trouble de votre organisme. Après avoir constaté l’absence de vos règles, vous devez faire un test de grossesse et s’il est négatif, le médecin pourra alors se diriger vers un autre diagnostic. Au bout de 3 mois sans avoir vos règles (et si vous n’êtes pas enceinte) ou si l’aménorrhée est trop fréquente, le médecin pourra être amené à vous prescrire des examens pour en rechercher la cause.

Pour poser le diagnostic de l’aménorrhée, le médecin pose des questions sur vos antécédents médicaux, plus précisément sur l’historique de vos menstruations. Un examen clinique est ensuite réalisé pour définir la cause de l’aménorrhée. Des examens complémentaires peuvent être prescrits, à savoir :

Un test de grossesse.
Des analyses de sang pour mesurer les taux d’hormones.
Des examens d’imagerie permettant d’examiner les organes génitaux (échographie, hystéroscopie, IRM).

Traitements de l'aménorrhée

Chaque situation étant unique, le traitement dépend de la cause de votre absence de règles et nécessite une attention médicale. La plupart du temps, aucun traitement médical n’est requis. Les thérapies reposent essentiellement sur le traitement de la maladie sous-jacente.

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Si vous n’avez pas encore eu vos règles et que tous les examens cliniques sont normaux, une surveillance de la puberté est réalisée tous les 3 à 6 mois. Pour stimuler la puberté, des progestatifs ou des œstrogènes peuvent être prescrits afin de déclencher les premières règles ainsi que l’apparition des caractères sexuels secondaires, tels que les seins.
Si l’aménorrhée est due à une anomalie congénitale qui affecte vos organes, une chirurgie peut être envisagée pour rétablir l’écoulement du flux menstruel.
Si une tumeur est à l’origine de l’aménorrhée, une prise en charge oncologique est nécessaire.
Si l’aménorrhée est provoquée par un choc, un traumatisme ou des troubles d’ordre psychologique, une prise en charge psychothérapeutique est nécessaire.
Si l’aménorrhée est causée par la prise de certains médicaments, leur arrêt peut permettre le retour de vos règles.

Mesures à prendre avant de consulter un médecin

Certaines mesures peuvent être prises avant de consulter le médecin :

Pratiquer une activité physique modérée.
Revoir le régime alimentaire pour qu’il soit équilibré et en quantité suffisante.
Éviter le surpoids.
Gérer le stress.

Cycle menstruel normal et risques pour la santé

Le cycle menstruel est essentiel à la fonction reproductive et à la santé hormonale de la femme. Entre la puberté et la ménopause, (en dehors de la grossesse) les règles sont régulières. Elles surviennent tous les 28 jours en moyenne (entre 26 et 31 jours). Cette régularité indique que l’utérus, les ovaires, l’hypophyse et l’hypothalamus fonctionnent normalement. Les règles marquent le début du cycle menstruel. Celui-ci est composé de 2 phases séparées par l’ovulation.

L’aménorrhée en elle-même si elle n’apparaît pas grave, sa cause, elle, peut être sérieuse et doit être prise en charge. Les possibles conséquences à moyen et long terme sur votre santé sont :

Les difficultés à devenir enceinte (infertilité).
La diminution de la densité osseuse.
La sécheresse vaginale.
Le risque accru de maladies cardiaques et vasculaires.
La pilosité corporelle excessive.

L’aménorrhée peut également avoir un grand impact psychologique (stress, anxiété, dépression) sur votre santé mentale, lié à l'absence de menstruations et aux implications sur votre santé reproductive.

Questions fréquemment posées sur l’aménorrhée

L’aménorrhée peut-elle survenir après un changement de mode de vie radical comme un déménagement ou une nouvelle routine ? Oui, un changement majeur dans votre environnement ou dans vos habitudes de vie peut affecter votre cycle menstruel. Le stress émotionnel lié à un déménagement, l’adaptation à un nouvel emploi du temps ou encore une modification de l’alimentation peuvent perturber l’équilibre hormonal et provoquer l’absence de règles. Les facteurs externes peuvent avoir un impact important sur le cycle menstruel car ils influencent directement l’hypothalamus, la zone du cerveau régulant les hormones sexuelles.
Quelle est la différence entre règles irrégulières et aménorrhée ? L’aménorrhée se caractérise par une absence totale de règles pendant plusieurs mois alors que les règles irrégulières sont provoquées par des cycles trop longs ou trop courts. Aménorrhée et cycles irréguliers peuvent avoir des causes différentes et il est important de consulter un médecin pour en déterminer la cause.
L’aménorrhée peut-elle affecter la fertilité à long terme ? L’aménorrhée, en particulier lorsqu’elle est causée par des facteurs hormonaux ou des troubles de l’alimentation, peut affecter la fertilité à long terme. L’absence prolongée de règles signifie qu’’il n’y a pas d’ovulation donc qu’une grossesse n’est pas possible. Elle peut être réversible selon la cause. Si vous avez des préoccupations concernant votre fertilité ou que vous souffrez d’aménorrhée, il est recommandé de consulter un gynécologue pour réaliser un bilan.
Quels examens médicaux sont nécessaires pour identifier la cause de l’aménorrhée ? Le bilan d’aménorrhée commence généralement par un examen clinique. Ensuite, votre médecin peut vous prescrire des examens complémentaires comme des analyses sanguines pour mesurer les niveaux d’hormones (progestérone, œstrogène, prolactine, etc.), vérifier l’absence de grossesse et évaluer le fonctionnement de la thyroïde. Si une cause organique est suspectée, des examens d’imagerie, comme une échographie pelvienne ou une IRM, peuvent être effectuées pour examiner l’utérus, les ovaires, ou l’hypophyse (glande située à la base du cerveau).
Est-ce que l’aménorrhée peut être réversible sans traitement médical ? L’aménorrhée peut être réversible sans traitement médical, notamment lorsqu’elle est causée par des facteurs temporaires comme un changement de mode de vie, le stress ou une perte de poids excessive. Même si l’absence de règles est tout à fait naturelle pendant certaines périodes comme la grossesse, l’allaitement ou la ménopause, l’aménorrhée ne l’est pas.

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Aménorrhée : Causes, Perte de Poids et Traitements