La grossesse est une période de transformation profonde pour le corps féminin, souvent accompagnée de divers symptômes. Parmi ceux-ci, l'aménorrhée (absence de règles), les nausées et la diarrhée peuvent susciter des questions et des inquiétudes. Cet article vise à explorer les causes possibles de ces symptômes, en particulier en relation avec la grossesse, et à fournir des informations pour mieux les comprendre et les gérer.
Aménorrhée : Un Signal d'Alerte
L'aménorrhée, ou l'absence de règles, est souvent l'un des premiers signes de grossesse les plus évidents, surtout si votre cycle menstruel est régulier. Cependant, il est crucial de noter que ce n'est pas un signe absolu. De nombreuses femmes ont des règles irrégulières en raison de problèmes hormonaux. Les règles surviennent en général 15 jours après une ovulation non fécondée. Cependant, il peut arriver à une femme d’avoir un cycle sans ovulation. En dehors de la grossesse et de la ménopause, de nombreuses situations peuvent entraîner un retard ou un arrêt temporaire des règles. Notez enfin qu’une grossesse peut aussi commencer sans observation de retard ou absence de règles. En effet, un petit nombre de femmes ont des saignements qui passent pour des règles pendant les premiers mois de leur grossesse. Un retard de règles ne doit pas être interprété seul. Un test de grossesse reste l’outil le plus fiable pour confirmer une grossesse.
Autres causes d'aménorrhée
Plusieurs facteurs peuvent entraîner une aménorrhée en dehors de la grossesse, notamment :
- Problèmes hormonaux: Des déséquilibres hormonaux peuvent perturber le cycle menstruel.
- Stress: Le stress chronique peut affecter l'ovulation et entraîner un retard ou une absence de règles.
- Perte de poids importante ou excessive exercice physique: Ces facteurs peuvent perturber l'équilibre hormonal.
- Certaines conditions médicales: Des affections telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des problèmes thyroïdiens peuvent causer une aménorrhée.
- L'arrêt d'une contraception hormonale: Il peut ne pas y avoir de cycle naturel pendant 2 ou 3 mois après l’arrêt d’une pilule par exemple. L’ovulation peut mettre deux ou trois mois à réapparaître, après l’arrêt de la contraception et donc le cycle à se réinstaller.
Nausées : Un Inconfort Fréquent
Environ une femme sur deux en souffre, à des degrés variables à chaque grossesse. Les nausées ne surviennent généralement qu’au bout de quelques semaines de grossesse et peuvent arriver à n’importe quel moment, en général vers deux mois. Cependant, il est important de noter que les nausées peuvent être dues à de nombreuses causes autres que la grossesse.
Causes des nausées
- Grossesse: Les nausées matinales sont un symptôme courant de la grossesse, souvent attribuées aux changements hormonaux.
- Gastro-entérite: Une infection virale ou bactérienne peut provoquer des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
- Stress et anxiété: Le stress peut affecter le système digestif et entraîner des nausées.
- Intoxication alimentaire: La consommation d'aliments contaminés peut causer des nausées et des vomissements.
- Médicaments: Certains médicaments peuvent avoir des nausées comme effet secondaire.
- Autres conditions médicales: Des problèmes tels que les migraines ou les troubles de l'oreille interne peuvent provoquer des nausées.
Gestion des nausées
- Fractionner les repas: Essayez de fractionner vos repas et de boire en petites gorgées.
- Éviter les odeurs fortes: Certaines odeurs peuvent déclencher des nausées.
- Consommer du gingembre: Le gingembre est connu pour ses propriétés anti-nauséeuses.
- Se reposer: La fatigue peut aggraver les nausées.
Diarrhée : Un Trouble Digestif à Surveiller
La diarrhée pendant la grossesse reste un sujet plus discret, mais pourtant bien réel. Elle peut survenir à n’importe quel stade de la gestation, de manière ponctuelle ou plus persistante. Elle peut être bénigne, elle peut aussi révéler une cause plus sérieuse. Dès le début de la grossesse, le corps sécrète de grandes quantités de progestérone, une hormone qui agit sur les muscles lisses, y compris ceux du tube digestif. Les premières semaines de grossesse sont marquées par un bouleversement hormonal considérable. Il est fréquent d’observer une variabilité du transit au premier trimestre de grossesse.
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Causes de la diarrhée pendant la grossesse
- Hormones: Les hormones de la grossesse, comme la progestérone, peuvent ralentir la digestion et provoquer des diarrhées.
- Changements alimentaires: La grossesse est une période émotionnellement intense. Les variations de l’humeur, le stress lié à l’arrivée du bébé, les peurs autour de l’accouchement ou des antécédents médicaux peuvent affecter le système nerveux entérique, souvent appelé « deuxième cerveau », et favoriser un transit intestinal accéléré. Beaucoup de femmes enceintes modifient leur alimentation pour adopter des habitudes plus saines (fruits, jus, crudités…). Mais ces aliments riches en fibres ou en sucres fermentescibles (FODMAPs) peuvent provoquer des ballonnements et des selles liquides si le système digestif n’est pas habitué.
- Sensibilité accrue: Outre l’effet hormonal, le système digestif devient généralement plus sensible. Le stress, l’anxiété liée à la grossesse ou les changements alimentaires peuvent perturber le transit. Pendant la grossesse, l’odorat et le goût changent. Cela pousse certaines futures mamans à modifier brutalement leur alimentation (plus de fruits, produits crus, laitages…), ce qui peut perturber l’équilibre digestif.
- Médicaments: Le magnésium est souvent prescrit pendant la grossesse pour lutter contre les crampes musculaires et la fatigue. Or, il est connu pour son effet laxatif, surtout à doses élevées ou mal tolérées.
- Gastro-entérite: Fréquente toute l’année, surtout en hiver, la gastro-entérite virale est responsable d’une diarrhée brutale, aqueuse, parfois accompagnée de fièvre, de nausées ou de vomissements. Elle se transmet par contact ou via des aliments contaminés.
- Intoxication alimentaire: La grossesse rend les femmes plus sensibles aux bactéries alimentaires. Une viande mal cuite, un produit laitier non pasteurisé ou un plat laissé à température ambiante trop longtemps peuvent provoquer des intoxications à Salmonella ou Escherichia coli, entraînant diarrhée, crampes et fièvre.
- Parasites: Certains parasites digestifs, comme le Giardia lamblia ou l’amibiase, peuvent être contractés via de l’eau contaminée ou des aliments crus. Ils provoquent une diarrhée persistante, souvent accompagnée de douleurs abdominales et de ballonnements.
- Infections: La listériose et la toxoplasmose sont des infections particulièrement redoutées pendant la grossesse car elles peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus (retard de croissance, accouchement prématuré, voire décès in utero).
- Préparation à l'accouchement: À l’approche du terme, de nombreuses femmes enceintes remarquent des modifications digestives, dont des épisodes de diarrhée. À partir du 8e mois, le corps commence à se préparer activement à l’accouchement. Ce phénomène naturel peut expliquer l’apparition d’une diarrhée enceinte à 8 mois ou plus.
Gestion de la diarrhée pendant la grossesse
- Hydratation: Le risque de déshydratation est la complication la plus immédiate et la plus dangereuse d’un épisode de diarrhée aigüe. Pour la traiter, il est important de se forcer à boire, idéalement on recommande 2 à 3 verres toutes les heures de soda à base de cola, de bouillon de légumes, de l’eau de cuisson du riz ou de tisanes sucrées.
- Alimentation adaptée: En attendant de consulter, on peut agir sur l’alimentation. Le riz, les pâtes, les pommes de terre, le blé, cuits et légèrement salés sont des aliments de choix en cas de diarrhée abondante. Mais on peut aussi conseiller les carottes cuites et la compote de fruits riches en pectine (pommes ou coings), ainsi que des bananes écrasées.
- Médicaments: Même les médicaments en vente libre doivent faire l’objet d’un avis médical. Certaines molécules courantes peuvent traverser le placenta et avoir un effet sur le fœtus. Smecta (diosmectite) : c’est un pansement digestif qui tapisse la muqueuse intestinale. Il est généralement bien toléré pendant la grossesse et souvent prescrit en première intention. Solutions de réhydratation orale (SRO) : disponibles en pharmacie, elles compensent les pertes d’eau, de sodium et de glucose liées à la diarrhée. Antibiotiques : ils ne doivent jamais être pris sans prescription. Certains sont formellement contre-indiqués pendant la grossesse.
- Hygiène alimentaire: Tous les fruits et légumes doivent être lavés soigneusement à l’eau claire, même ceux consommés pelés. La cuisson complète des viandes, en particulier de la volaille, du porc et des abats, est essentielle pour éliminer les bactéries pathogènes comme Listeria monocytogenes ou Toxoplasma gondii. Le lait cru et les fromages à base de lait non pasteurisé (certains fromages fermiers, bleus, croûtes fleuries…) sont à risque pendant la grossesse.
Quand consulter un médecin
Quand la diarrhée et la grossesse coïncident avec certains signes d’alerte, il ne faut pas tarder à consulter. Il est recommandé de consulter rapidement un professionnel de santé en cas de :
- Diarrhée importante ou persistante.
- Fièvre.
- Vomissements sévères.
- Douleurs abdominales intenses.
- Fatigue marquée ou inhabituelle.
- Présence de sang ou de glaire dans les selles.
- Signes de déshydratation (bouche sèche, urines rares, grande soif).
Ces symptômes peuvent indiquer une infection virale ou bactérienne, une intoxication alimentaire ou, plus rarement, une listériose, qui nécessite une prise en charge rapide pendant la grossesse.
Autres Signes et Symptômes de Grossesse
Outre l'aménorrhée, les nausées et la diarrhée, d'autres signes et symptômes peuvent indiquer une grossesse :
- Sensibilité des seins: C’est une des premières métamorphoses de la grossesse. Les seins devienent plus durs, plus volumineux. Ils sont aussi gonflés (comme ils peuvent l’être deux ou trois jours avant les règles) mais également plus douloureux, surtout sur les côtés. Prendre une douche ou dormir sur le ventre peut devenir difficile. Tout au long de la grossesse, les seins grossissent. Les mamelons se bombent et prennent une couleur plus foncée. Parfois des petites saillies, appelées les tubercules de Montgomery, peuvent apparaître sur les aréoles ainsi que sur les tétons.
- Fatigue: La fatigue est sans doute la toute première sensation de la femme enceinte. La grossesse demande et consomme beaucoup d’énergie et le bouleversement hormonal des premières semaines est particulièrement fatigant et une grande envie de dormir accompagne les premiers mois.
- Aigreurs d'estomac: En début de grossesse, les aigreurs d’estomacs sont dues à l’imprégnation hormonale qui relâche les fibres musculaires de l’estomac, de l’intestin et de l’utérus. Vous pouvez vous sentir barbouillée au réveil et incapable de manger au petit-déjeuner. Certains aliments et certaines odeurs peuvent vous rebuter.
- Changements d'appétit: Votre appétit peut varier, vous pouvez ne pas parvenir à manger ou au contraire avoir un appétit d’ogre. Certaines femmes peuvent se mettre à éprouver un réel dégoût pour tel ou tel aliment tandis que d’autres vous être sujettes à de véritables fringales, des envies compulsives de manger plus spécialement un aliment ou un plat bien particulier.
- Sautes d'humeur: Vous avez des envies fréquentes de pleurer, vous perdez le contrôle de vos émotions, vous avez des sautes d’humeur, positives ou négatives. Ces phénomènes sont dus à la modification de l’action hormonale, aux changements psychologiques, mais peuvent également être provoqués par un manque de fer. En cas de maux de tête persistants, évitez l’automédication.
- Sensibilité accrue aux odeurs: Vous pourrez avoir un sens de l’odorat plus développé et certains parfums familiers pourront devenir plus incommodants ou puissants. Ce phénomène est dû à l’augmentation des estrogènes et peut être souvent à l’origine des envies ou des nausées.
- Vertiges: Se lever rapidement peut parfois provoquer un malaise. Les vertiges sont provoqués par l’augmentation du volume sanguin et le travail beaucoup plus actif de votre cœur. Ils peuvent aussi être hypoglycémiques ou provoqués par une baisse de la tension artérielle.
- Goût métallique dans la bouche: Vous pourrez parfois ressentir un goût de fer dans la bouche.
- Acné: Elle peut faire partie des petits désagréments de la grossesse. Celle-ci disparaît généralement un peu après le premier trimestre de grossesse. En attendant nous vous conseillons de vous laver avec des produits sans savons et d’utiliser une crème hydratante.
- Constipation: Il concerne surtout les femmes enceintes pour la première fois. C’est un phénomène peu fréquent mais très désagréable qui disparaît généralement avant la fin du premier trimestre. Il dure moins longtemps en général que les nausées…
- Saignements de nidation: Ils sont dus à la nidation, c’est-à-dire le moment où l’œuf se fixe sur la paroi utérine. Sachez aussi que pendant la grossesse les flux vaginaux sont plus importants et les reflux sanguins très courants. Si les saignements sont de couleur brune, il n’y a aucune raison de vous alarmer.
Ces symptômes ne peuvent toutefois pas confirmer à eux seuls le début d’une grossesse. Pour plus de certitude le mieux est de faire un test urinaire de grossesse accessible en pharmacie sans ordonnance, ou un test sanguin de grossesse sur prescription de votre médecin.
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