Après l'accouchement, de nombreuses femmes sont confrontées à divers désagréments, notamment la réapparition ou l'aggravation des hémorroïdes. Cet article explore en profondeur la relation entre l'allaitement et les hémorroïdes, en abordant les causes, les traitements disponibles et les mesures préventives.
Hémorroïdes et maternité : Un lien étroit
Les hémorroïdes et la maternité sont étroitement liés. La poussée lors de l'accouchement peut favoriser l'extériorisation d'une partie des hémorroïdes, qui se retrouvent alors étranglées par le sphincter anal, provoquant douleurs et saignements lors des selles. Cependant, la poussée n'est pas la seule cause. Les hémorroïdes peuvent se déclencher pendant la grossesse et/ou après l'accouchement.
Causes des hémorroïdes pendant et après la grossesse
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition des hémorroïdes pendant la grossesse et après l'accouchement :
- La poussée lors de l'accouchement : L'effort intense et prolongé augmente la pression sanguine au niveau du périnée, entraînant l'extériorisation des veines péri-anales.
- La constipation : La constipation est un facteur majeur de risque. Les efforts excessifs pour déféquer dilatent les hémorroïdes, qui finissent par s'enflammer si les poussées sont répétées. Après l'accouchement, l'appréhension d'aller à la selle peut perturber le transit et aggraver la constipation.
- La pression de l'utérus : En fin de grossesse, la tête du bébé peut appuyer sur le périnée, gênant le retour veineux. De plus, la pression exercée par l'utérus sur les veines abdominales peut contribuer à l'apparition des hémorroïdes.
- Les troubles de la circulation sanguine : La grossesse peut perturber la circulation sanguine dans les coussinets hémorroïdaires, favorisant la formation de caillots sanguins.
- Facteurs hormonaux et statiques : En post-partum, les changements hormonaux et les problèmes statiques peuvent également contribuer aux problèmes de retour veineux.
Il est important de noter qu'une césarienne ne protège pas complètement contre les hémorroïdes, car certaines femmes subissent une césarienne en urgence après une phase de travail où le bébé a déjà exercé une pression importante.
Symptômes des hémorroïdes
Les hémorroïdes se manifestent par divers symptômes, notamment :
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- Des boursouflures ou des boules au niveau de l'anus, visibles et perceptibles au toucher.
- Des douleurs, particulièrement dans les premiers jours après l'accouchement et lors de l'émission des selles.
- Des démangeaisons, des saignements et des suintements.
- Dans certains cas, une thrombose hémorroïdaire, c'est-à-dire la formation d'un caillot de sang dans la veine, peut survenir.
Traitements des hémorroïdes
Pour soulager les hémorroïdes, différentes solutions peuvent être envisagées, en fonction de leur intensité et de leur durée de présence.
Traitements médicaux
- Traitements par voie orale : Les antalgiques et les veinotoniques (comme le Daflon) améliorent le flux veineux et renforcent la paroi des veines.
- Traitements locaux : Les crèmes ou suppositoires, avec ou sans anesthésique local et/ou corticoïde, calment l'inflammation locale et protègent la paroi du canal anal.
- Laxatifs : Pour éviter la constipation et les efforts de poussée, la prise de laxatifs de manière continue peut être envisagée, en privilégiant les laxatifs osmotiques ou les mucilages, qui ne sont pas absorbés et sont sans risque pendant la grossesse et l'allaitement.
Il est essentiel de consulter un médecin ou une sage-femme pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté. En cas d'échec des traitements proposés, un proctologue peut être consulté.
Conseils et remèdes de grand-mère
- Hygiène locale : Après chaque selle, il est important de nettoyer délicatement la zone anale avec de l'eau tiède et un savon doux.
- Bains de siège : Les bains de siège à l'eau tiède peuvent soulager la douleur et l'inflammation.
- Application de froid : L'application de glace dans un gant peut refroidir et apaiser la zone, notamment les œdèmes souvent présents au niveau du périnée après l'accouchement.
- Positionnement : La nuit, il peut être appréciable de laisser le périnée à l'air libre, en mettant une alèse sur le matelas.
- Bas de contention : Certains praticiens recommandent le port de bas de contention pour améliorer la circulation sanguine.
Interventions chirurgicales
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'objectif est soit de supprimer les hémorroïdes (hémorroïdectomie classique), soit de les réduire (technique mini-invasive). En cas de thrombose hémorroïdaire, une incision ou une excision de la zone thrombosée peut être envisagée.
Prévention des hémorroïdes
La prévention des hémorroïdes repose sur plusieurs mesures :
- Adopter une alimentation riche en fibres : Les fibres alimentaires, présentes dans les fruits, les légumes, les céréales complètes et les légumineuses, alourdissent la masse fécale et accélèrent le transit digestif, prévenant ainsi la constipation.
- Boire suffisamment d'eau : Une hydratation suffisante (1,5 à 2 litres par jour) permet de ramollir les selles et de faciliter leur évacuation.
- Pratiquer une activité physique régulière : L'exercice physique réduit les risques de constipation et favorise une bonne circulation sanguine.
- Éviter de rester debout ou assise trop longtemps : Une position prolongée peut accentuer la compression vers le périnée et les hémorroïdes.
- Ne pas croiser les jambes : Croiser les jambes peut gêner le retour veineux.
- Utiliser un tabouret aux toilettes : Positionner un tabouret sous les pieds pour surélever les genoux au-dessus du bassin facilite l'émission des selles.
- Gérer le stress : Le stress peut contribuer à la constipation.
- Prendre soin de son foie : En naturopathie, on considère que l'anus est lié au foie. Soutenir la fonction hépatique peut donc être bénéfique.
Aliments à privilégier et à éviter
- Aliments à privilégier :
- Fibres solubles : Konjac, psyllium, graines de chia, fruits secs (pommes, pruneaux, poires, dattes, figues, abricots), fruits et légumes (pommes, prunes, coings, agrumes, pêches, asperges, carottes, choux de Bruxelles, haricots verts).
- Fibres insolubles : Légumineuses (lentilles, fèves, haricots rouges, pois chiches, pois cassés), céréales complètes (pâtes complètes, riz complet, farines complètes, pain complet, sarrasin, quinoa, petit épeautre).
- Fruits à coques : Noisettes, noix du Brésil, noix de macadamia, amandes, pistaches.
- Huiles végétales riches en oméga-3 : Huile de noix, huile de cameline, huile de lin, huile de soja, huile de colza, huile de chanvre.
- Aliments à éviter :
- Boissons alcoolisées : L'alcool irrite les muqueuses digestives.
- Épices fortes et condiments forts : Paprika, poivre, piment, gingembre, raifort, cornichons, vinaigre, sauces piquantes, huiles piquantes, moutarde.
- Café (à jeun) : Le café peut irriter les muqueuses digestives.
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