La diarrhée est un problème courant chez les nourrissons, suscitant souvent l'inquiétude des parents. Comprendre les causes, les symptômes et les traitements adaptés est essentiel pour assurer le bien-être de votre enfant. Cet article vous fournira des informations détaillées sur l'alimentation appropriée en cas de diarrhée chez le nourrisson, en mettant l'accent sur les solutions de réhydratation orale (SRO), les types de lait adaptés et les ajustements alimentaires nécessaires.
Comprendre la Diarrhée chez le Nourrisson
La diarrhée se caractérise par des selles liquides et fréquentes. La durée moyenne d’un épisode diarrhéique chez le bébé est généralement de quelques jours, souvent entre 2 à 6 jours. D’autres symptômes peuvent se manifester, tels que :
- Sang ou mucus dans les selles
- Fièvre
- Perte d’appétit
Causes de la Diarrhée
Plusieurs facteurs peuvent provoquer la diarrhée chez le nourrisson :
- Infections virales (gastro-entérite)
- Infections bactériennes (rare, mais possible)
- Allergies alimentaires
- Mauvais dosage des biberons
- Poussées dentaires
Une étiologie bactérienne est suspectée devant une fièvre élevée (≥ 40 °C), des selles sanglantes avec un syndrome dysentérique et des douleurs abdominales, ou une diarrhée profuse, mais surtout aqueuse, dans un contexte épidémiologique favorable. Le risque est la survenue de complications septiques.
Risque de Déshydratation
Les nourrissons sont particulièrement sensibles à la déshydratation en cas de diarrhée, car leur organisme contient davantage d’eau que celui des adultes. La diarrhée peut rapidement causer des épisodes de déshydratation chez votre bébé, entraînant une perte rapide de liquides et d’électrolytes.
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Solutions de Réhydratation Orale (SRO)
Les SRO sont la base du traitement des gastro-entérites, afin de limiter la déshydratation. Les SRO préviennent la déshydratation en cas de diarrhée. Ces solutions contiennent un mélange parfait de glucose et d’électrolytes.
Comment Utiliser les SRO
- Préparation : Diluer tout le contenu du sachet dans d’eau bouillie ou peu minéralisée. Préparez un biberon de 200mL d’eau (celle que vous utilisez habituellement pour votre enfant), ajoutez un sachet et mélangez bien.
- Administration : Débuter par de petites quantités avec des prises très fréquentes les premières heures, l’enfant ne pouvant tolérer un volume plus important. Dès que la réhydratation commence son effet, on peut augmenter la quantité des prises. Laissez ensuite boire votre enfant en fonction de sa soif, le temps que dure sa diarrhée.
- En cas de vomissements : Attendre 10 minutes avant de proposer à nouveau le produit.
- Refus du SRO : Si votre enfant refuse le SRO, c’est certainement qu’il n’a pas soif et donc qu’il n’est pas déshydraté.
Ajustements Alimentaires Pendant la Diarrhée
La diarrhée chez bébé nécessite un ajustement de son alimentation. Cela favorise une guérison rapide et évite la déshydratation.
Lait Maternel
Continuez l’allaitement pendant l’épisode diarrhéique. Le lait maternel est facile à digérer et hydrate votre enfant. Proposez le sein plus souvent pour compenser les pertes liquidiennes.
Lait Infantile
Sur avis médical seulement, remplacez temporairement le lait infantile par une solution de réhydratation orale (SRO). Proposez cette solution pendant 6 heures après avis de votre pédiatre. Ensuite, réintroduisez progressivement les biberons de lait infantile. Dans les autres cas, le lait habituel est poursuivi la plupart du temps.
Aliments Recommandés et Aliments à Éviter
Certains aliments sont bénéfiques pendant un épisode diarrhéique, tandis que d’autres sont à éviter.
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Aliments Recommandés :
- Légumes : Carottes, courgettes, haricots verts, épinards.
- Fruits : Bananes, pommes, poires, avocats.
- Viandes et Poissons : Poulet, dinde, poisson blanc (comme le cabillaud).
- Céréales : Riz, quinoa, pâtes.
- Produits Laitiers : Yaourts nature, fromages doux (comme le fromage blanc).
- Légumineuses : Lentilles, pois chiches.
Aliments à Éviter :
- Aliments Sucrés et Transformés : Bonbons, gâteaux, sodas.
- Aliments Salés : Chips, plats préparés.
- Aliments Durs : Noix entières, pop-corn, raisins secs.
- Aliments Épicés : Plats épicés, sauces piquantes.
- Jus de fruits : Lorsqu’un bébé souffre de diarrhée, évitez de lui donner des jus de fruits, même dilués. Ces boissons, bien que tentantes pour réhydrater, peuvent aggraver la diarrhée en raison de leur forte teneur en sucres, qui augmentent la perte d’eau dans les intestins.
Réintroduction Progressive de l'Alimentation
Réintroduisez progressivement l’alimentation habituelle sur 3 à 4 jours. Veillez à maintenir une bonne hydratation de votre enfant. Proposez-lui régulièrement de petites quantités de liquide.
Types de Lait Adaptés en Cas de Diarrhée
Un lait adapté est crucial pour aider votre bébé à guérir de la diarrhée. Deux options existent : les laits sans lactose et les laits anti-diarrhéiques.
Laits Sans Lactose
Donnez à votre bébé un lait sans lactose pendant une période 5 à 7 jours en cas de diarrhée.
Laits Anti-Diarrhéiques
Ils contiennent souvent des protéines partiellement hydrolysées et des fibres spécifiques. Ces ingrédients aident à ralentir le transit intestinal et à faciliter la digestion. Des marques proposent des produits adaptés, mais chaque formulation peut varier.
Lait Infantile Bio
Après un épisode de diarrhée, il est conseillé de réintroduire un lait qui soutient la récupération digestive de votre bébé. Le lait infantile bio en abonnement Les Petits Culottés, avec son ratio caséine/protéine finement équilibré, se rapproche du lait maternel.
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Traitements Médicaux Spécifiques
Dans certains cas, une diarrhée peut nécessiter un traitement médical spécifique, notamment en cas d'infection bactérienne.
Diarrhées Bactériennes
En cas de suspicion d'étiologie bactérienne, une coproculture et des hémocultures doivent être réalisées. Voici quelques traitements antibiotiques spécifiques :
- Fièvre typhoïde et autres salmonelloses sévères : En 1re intention, ceftriaxone 60 à 75 mg/kg par jour en 1 injection IV ou IM, sans dépasser la posologie adulte (2 g par jour), ou céfotaxime 100 mg/kg par jour en 3 injections IV sans dépasser la posologie adulte (6 g par jour), ou amoxicilline 50 à 70 mg/kg par jour en 3 prises per os sans dépasser la posologie adulte (6 g par jour), pendant 14 jours. En cas d'échec après 48 à 72 heures de traitement, en 2e intention : ciprofloxacine 20 mg/kg par jour en 2 prises per os (sans dépasser 1,5 g par jour) ou IV (sans dépasser 1,2 g par jour), pendant 5 jours.
- Formes prolongées ou pseudoappendiculaires de yersiniose : Cotrimoxazole 50 mg/kg par jour de sulfaméthoxazole en 2 prises per os, pendant 5 jours, sans dépasser la posologie adulte (2,4 g par jour).
- Diarrhées à Campylobacter : Le traitement est recommandé dans les formes dysentériques et pour réduire les transmissions en collectivité. On prescrira de l'azithromycine à raison de 20 mg/kg par jour en 1 prise unique (sans dépasser 500 mg par jour) pendant 3 à 5 jours, à condition que le traitement débute dans les 3 jours suivant le début clinique.
- Diarrhées à Clostridioides difficile : En présence de toxines, le traitement proposé est le métronidazole en 1re intention : 30 mg/kg par jour pendant 10 jours et, en cas de résistance, vancomycine per os.
Une plus grande vigilance s'impose en cas de dénutrition sévère, nourrisson < 3 mois, déficit immunitaire acquis ou primitif, drépanocytose, syndrome toxi-infectieux grave (bactériémie), diarrhée glairosanglante > 7 jours.
Diarrhées à E. coli
Il n'existe pas de recommandation hormis l'utilisation de la rifaximine chez l'enfant de plus de 12 ans (disponible en France sous ATU de cohorte dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique de l'adulte).
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