L'exploration fonctionnelle pédiatrique est un domaine crucial pour le diagnostic et le suivi des pathologies chez l'enfant. Cet article offre un aperçu des explorations fonctionnelles multidisciplinaires offertes, notamment au sein d'institutions comme l'hôpital Robert-Debré et le GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences, ainsi que des avancées et initiatives récentes dans ce domaine.
Explorations Fonctionnelles Multidisciplinaires : Un Large Éventail de Services
Les services d'explorations fonctionnelles pédiatriques proposent une gamme étendue d'examens pour évaluer différents systèmes physiologiques. Ces explorations sont essentielles pour comprendre le fonctionnement du corps de l'enfant et pour diagnostiquer diverses affections.
Voici un aperçu des principales explorations fonctionnelles réalisées :
- Neurophysiologiques: Ces explorations comprennent l'électroencéphalogramme (EEG), l'électromyogramme (EMG) et les potentiels évoqués (PEV/ERG). Elles permettent d'étudier l'activité électrique du cerveau et des nerfs, et sont utilisées pour diagnostiquer des troubles neurologiques tels que l'épilepsie.
- Respiratoires: À partir de 3 ans, les enfants peuvent bénéficier d'explorations respiratoires pour évaluer leur fonction pulmonaire. Des épreuves d'effort cardiaques et cardio-respiratoires avec mesure de V'O2 sont également réalisées pour évaluer la capacité cardiorespiratoire.
- Cardiologiques: L'échographie cardiaque fœtale et enfant, ainsi que les holters cardiaques et tensionnels, sont utilisés pour surveiller la santé cardiovasculaire des enfants.
- Digestives: Les pHmétries, impédancemétries et manométries permettent d'étudier le fonctionnement du système digestif.
Hospitalisations de Jour : Une Approche Spécialisée
Les services d'explorations fonctionnelles proposent également des hospitalisations de jour pour des évaluations spécifiques :
- Évaluation du Risque Cardio-Vasculaire: Permet d'identifier les enfants présentant un risque accru de maladies cardiovasculaires.
- Exploration et Traitement des Dyspnées Inexpliquées: Vise à déterminer la cause des difficultés respiratoires persistantes.
- Neurophysiopathologie des Épilepsies Focales de l'Enfant: Étudie les mécanismes des crises d'épilepsie localisées chez l'enfant.
- Neurophysiopathologie Cognitive des Maladies du Système Nerveux Central de l'Enfant: Évalue l'impact des maladies neurologiques sur les fonctions cognitives de l'enfant.
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant : Un Pôle d'Innovation
L'Institut Robert-Debré du Cerveau de l'Enfant, créé en 2021 et labellisé Institut hospitalo-universitaire (IHU) en 2023, est un acteur majeur dans le domaine des neurosciences pédiatriques. Il rassemble des représentants des enfants et des familles, des chercheurs, des médecins, des soignants et des acteurs économiques autour d'une cause commune : l'enfant, son développement cognitif et ses vulnérabilités.
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L'institut a pour vocation de mieux comprendre le cerveau en développement afin de fournir aux enfants les outils nécessaires à leur santé, leurs apprentissages et leur bien-être. Il bénéficie d'un partenariat unique entre l'AP-HP, l'Inserm, l'université Paris Cité, l'Institut Pasteur et le Commissariat à l'Energie Atomique (CEA).
En 2027, un bâtiment dédié ouvrira ses portes au sein de l'hôpital Robert-Debré AP-HP. Ce nouveau bâtiment abritera des unités de soins et des plateformes de recherche pour accélérer la découverte de nouveaux traitements et de nouveaux dispositifs d'accompagnement.
Activités Universitaires et de Recherche
Les services d'explorations fonctionnelles sont souvent associés à des activités universitaires et de recherche. Par exemple, au GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences, le service de Neurophysiologie Clinique et Epileptologie propose un poste de CCA (Chef de Clinique Assistant) avec une activité partagée entre l'hôpital et l'université.
Les activités universitaires comprennent :
- Pédagogie: Participation aux enseignements dirigés de physiologie, encadrement des étudiants, participation aux ED inversés du PIR, aux ECOS facultaires et aux ED docimologiques de l'université Paris Cité.
- Activités de Recherche: Plusieurs médecins du service sont rattachés à l'unité INSERM UMR 1266 (équipe G. Turc) de l'IPNP (Institut de Psychiatrie et Neurosciences de Paris). Les thématiques de recherche concernent l'évaluation pronostique des patients présentant une altération de la conscience, l'épilepsie focale pharmacorésistante et les liens avec les services de psychiatrie.
Activités Hospitalières : Un Engagement Clinique
L'activité hospitalière des services d'explorations fonctionnelles est essentielle pour la prise en charge des patients. Au GHU Sainte Anne, les activités comprennent :
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- Des consultations épileptologiques
- Des EEG toutes modalités (Standard, de sieste, holter, vidéo continu prolongé en neuroréanimation, haute résolution dans le cadre de protocole de recherche)
- Des électroneuromyogrammes (ENMG)
- Des potentiels évoqués somesthésiques
- Des potentiels évoqués visuels
- Des bilan coma comportant PES, PEATC, N100, MMN, P3 au propre prénom auxquelss’ajoutent potentiellement plusieurs protocoles recherche.
- Des potentiels évoqués moteurs.
- Des EEG-vidéo continus 5 jours pour les bilans des épilepsies
- Des stéréo-électro-encéphalographie (SEEG) pour les bilans préchirurgicaux des épilepsies focales pharmacorésistantes
- Un secteur d'hospitalisation épilepsie au sein de l'Unité Pluridisciplinaire (8lits dont 4 EEG vidéo ou 3 EEG vidéo et 1 SEEG vidéo).
- Permanence des soins
- Participation aux astreintes téléphoniques épileptologiques
- Participation aux gardes USINV
- Une activité épilepsie insertion professionnelle, avec un neuropsychologue, sous la responsabilité du Dr Guinard
- Télé-expertise EEG pour les sites Chartres, HEGP, Cochin, Etampes
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