L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, est une vitamine essentielle, particulièrement importante pendant la période préconceptionnelle et la grossesse. Cet article explore en profondeur le rôle de l'acide folique, ses bienfaits, les recommandations posologiques, et son importance spécifique dans le contexte des grossesses multiples.
Qu'est-ce que l'Acide Folique ?
L'acide folique, ou vitamine B9, est une vitamine soluble dans l'eau qui joue un rôle fondamental dans la fabrication des cellules de l’organisme. Elle est indispensable au quotidien et d’autant plus pendant la grossesse. La vitamine B9 est impliquée dans la fabrication de l'ADN et contribue à la bonne régénération des cellules qui doivent se renouveler rapidement. Elle est essentielle pour la protection et la croissance saine des cellules. Comme le corps ne produit pas suffisamment de vitamines, un apport extérieur est nécessaire, notamment par l'alimentation ou des suppléments.
Pourquoi l'Acide Folique est-il Crucial Pendant la Grossesse ?
L'acide folique est un allié incontournable des futures mamans, car il est indispensable au bon développement du bébé. Il est particulièrement important pour la croissance harmonieuse de la colonne vertébrale, du cerveau et du crâne, dès les premières semaines de la conception. L'acide folique a une forte influence sur la production de globules rouges et blancs, sur la cicatrisation, sur le bon fonctionnement du système nerveux ainsi que sur celui du système immunitaire. Elle aide à la fermeture du tube neural et permet d'en prévenir les malformations.
Le processus de fermeture du tube neural a lieu entre le 14ème et le 30ème jour de grossesse. C'est pourquoi, lors de la visite préconceptionnelle, le médecin remet à la patiente une supplémentation en acide folique. Idéalement, il convient de démarrer la cure au moins 4 semaines avant la grossesse et de la poursuivre jusqu’à 12 semaines d’aménorrhée.
Acide Folique et Grossesse Multiple
Dans le contexte spécifique d'une grossesse multiple, l'importance de l'acide folique est amplifiée. Les grossesses gémellaires présentent un risque dix fois plus élevé de prématurité et de petits poids à la naissance. L'acide folique joue un rôle clé dans la fermeture du tube neural, la croissance du fœtus, la qualité du placenta, la durée de la grossesse et sa viabilité.
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La dose recommandée d'acide folique est de 400 mg pour une grossesse singleton. Pour des jumeaux, elle peut être différente. Il est donc crucial de consulter un spécialiste de santé pour connaître son avis et adapter la posologie en conséquence.
Les Bienfaits de l'Acide Folique pour la Mère et les Bébés
Pour la Mère
- Renforcement du système immunitaire: L'acide folique renforce le système immunitaire de la future maman.
- Prévention de l'anémie: La vitamine B9 permet de lutter contre les risques d’anémie, très fréquente au cours de la grossesse.
- Réduction de la fatigue: Elle contribue également à la diminution de la fatigue et des troubles de l’humeur.
- Bon déroulement de la grossesse: La prise d’acide folique pendant la grossesse assure également le bon déroulement de la grossesse jusqu’à son terme.
Pour les Bébés
- Prévention des malformations du tube neural: Un déficit en acide folique est associé à l’apparition de malformations du tube neural, telles que l’anencéphalie (absence totale ou partielle de structures cérébrales) et le spina bifida (colonne vertébrale ouverte).
- Croissance et développement sains: L'acide folique est indispensable au bon développement du bébé, notamment pour la croissance harmonieuse de sa colonne vertébrale, de son cerveau et de son crâne.
- Réduction des risques de malformations cardiaques et autres: L’association entre les taux d’acide folique au cours de la grossesse et les malformations cardiaques, de la fente labio-palatine et du tractus urinaire est décrite.
Alimentation et Supplémentation en Acide Folique
Sources Alimentaires
L'acide folique se trouve essentiellement dans les fruits, les légumes verts, les abats, le lait et les fromages fermentés. Les aliments les plus riches en acide folique sont le foie et la levure (200 mg pour 100 g). La salade verte, le maïs, les noix, les châtaignes, les avocats et les amandes en contiennent 100 mg pour 100g. Les légumes verts, les pois chiches, les melons, les œufs et les fromages fermentés en ont une teneur moyenne de 50 à 100 mg pour 100 g.
Cependant, les vertus de la vitamine B9 s’altèrent très rapidement au contact de la lumière, du froid (pour les aliments conservés au frais) et de la chaleur lors de la cuisson. De plus, pendant la grossesse, les cellules se renouvellent plus rapidement, et la dose d'acide folique nécessaire à la fois pour la mère et pour l'enfant augmente donc.
Supplémentation
En raison de la difficulté d'obtenir suffisamment d'acide folique uniquement par l'alimentation, il est fortement conseillé de prendre un supplément, et ce, avant même de tomber enceinte. La prise d'acide folique se poursuivra pendant la grossesse et même, pour les Mamans qui pratiquent l'allaitement, pendant cette période.
Il est possible de se procurer de l'acide folique en pharmacie, sans ordonnance. Mais il est très fortement recommandé de consulter votre médecin qui pourra vous conseiller les dosages adaptés à votre cas et à vos antécédents. Il pourra également vérifier son association avec la prise éventuelle d'autres médicaments. Pendant la grossesse, l'acide folique est souvent associé à un complexe multivitaminé.
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Risques et Effets Secondaires
Une trop forte dose d'acide folique peut provoquer des crampes abdominales, des diarrhées, des éruptions cutanées, des troubles du sommeil, de l'irritabilité et de la confusion. Cependant, pour arriver à ces effets secondaires, il faut en consommer une dose vraiment très élevée, de plus de 5 mg/jour. Dans un dosage normal, il n'y a aucun effet secondaire et elle est consommée sans danger par les femmes qui sont enceintes ou qui allaitent.
Le risque d'effets secondaires est surtout lié à la carence de Vitamine B9, qui peut provoquer des malformations chez le fœtus, en empêchant notamment que le tube neural se ferme correctement, ce qui a un effet néfaste sur le cerveau, la colonne vertébale et la formation du crâne.
Acide Folique et Fertilité
Il semblerait que la consommation d’acide folique avant grossesse aide à tomber enceinte en augmentant la fertilité féminine. En effet, comme dans toutes les autres cellules composant l’organisme, l’acide folique participe activement à la synthèse de la molécule d’ADN de l’ovocyte. Ainsi, la vitamine B9 améliore la qualité des ovocytes.
En outre, la vitamine B9 exercerait un effet bénéfique lors de la spermatogenèse. En effet, comme chez la femme, l’acide folique est impliqué dans la formation de l’ADN du gamète masculin : le spermatozoïde. Une alimentation riche en acide folique chez l’homme est associée à une augmentation de la quantité et de la mobilité des spermatozoïdes ainsi qu’à une réduction des anomalies morphologiques.
Clomid et Grossesse Gémellaire
Il est certain que le Clomid augmente le risque de grossesses multiples (pas seulement gemellaires). Pour la vitamine B9, c'est moins sûr. Si cette augmentation existe, elle est seulement de 4 %. Il est en revanche certain que la supplémentation en vitamine B9 permet de diminuer fortement certaines malformations. Alors, il est impossible de vous conseiller de ne pas en prendre.
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Autres Vitamines et Minéraux Essentiels Pendant la Grossesse Multiple
Outre l'acide folique, d'autres vitamines et minéraux sont essentiels pour une grossesse multiple :
- Fer: Les besoins nutritionnels en fer augmentent considérablement pendant une grossesse multiple. Un surplus de fer est nécessaire pour la fabrication des globules rouges chargés de transporter l'oxygène dans l'organisme.
- Vitamine C: La vitamine C améliore l'absorption du fer et soutient la formation du collagène, éléments essentiels pour le développement rapide de plusieurs fœtus.
- Calcium et Vitamine D: Le calcium, le zinc ainsi que la vitamine D, favorisent le développement des os des bébés. La vitamine D favorise également une bonne absorption du calcium, qui contribue aussi à une bonne neurotransmission et tous deux aident au maintien d’une ossature normale.
- Vitamine B12: La vitamine B12 joue un rôle clé dans le développement neurologique de chaque fœtus. La vitamine B12 favorise la formation des globules rouges.
- Iode: En commençant avant la conception, de la même manière que cela se fait avec l’acide folique, une augmentation de l’apport en iode est nécessaire, en utilisant du sel iodé et en y associant un supplément de 200 mcg / jour. Cet apport doit être maintenu tout au long de la grossesse et de l’allaitement.
Conseils Supplémentaires pour une Grossesse Multiple
- Alimentation équilibrée: Pour couvrir ses besoins nutritionnels, la future maman doit porter une attention particulière à son alimentation. Les apports recommandés en énergie augmentent d’environ 700 kcal/jour à partir du second trimestre et ce, jusqu’à la fin de sa grossesse.
- Fractionner les repas: Si vous avez du mal à vous alimenter lorsque vous êtes à table, pensez à fractionner vos repas.
- Repos: Même si vous vous sentez en forme, attention à ne pas en faire trop durant votre grossesse gémellaire.
- Surveillance médicale: Un suivi de grossesse régulier est essentiel pour détecter et gérer les éventuels problèmes, tels que l'hypertension artérielle et le diabète gestationnel.
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