Le dépassement du terme de grossesse est une situation relativement fréquente, mais qui peut engendrer des inquiétudes. En France, environ 15 à 20% des femmes accouchent après terme, c'est-à-dire entre 41 semaines d'aménorrhée (SA) et 41 SA + 6 jours, et 1% au-delà de 42 SA, selon le SYNGOF. Bien que dans la plupart des cas tout se déroule bien, il est important de comprendre les risques potentiels et la prise en charge nécessaire.
Définition du Dépassement de Terme
Le terme de grossesse est généralement compris entre 37 et 41 SA. On parle de dépassement de terme lorsque la grossesse se prolonge au-delà de 41 SA. En France, la durée de grossesse considérée est de 41 semaines. Une grossesse est dite prolongée quand elle dépasse cette durée.
Causes Possibles du Dépassement de Terme
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un dépassement de terme.
- Facteurs familiaux: Il semblerait que certaines familles soient plus susceptibles de connaître des grossesses prolongées.
- Surpoids et obésité: Ces conditions pourraient prolonger la grossesse en raison de phénomènes hormonaux.
- Erreur de datation: Une datation imprécise de la grossesse peut entraîner une estimation erronée du terme.
- Causes psychologiques: Certaines femmes peuvent inconsciemment retarder le moment de l'accouchement. Cela peut être dû à une peur de l'accouchement lui-même, à une difficulté à conscientiser la grossesse, ou à une crainte de la période post-natale et des responsabilités maternelles.
- Peur de l'accouchement: L'accouchement est un passage symbolique fort, mais aussi une source d'inquiétude pour les femmes.
- Difficulté à conscientiser la grossesse: Certaines femmes n'ont pas envie de ne plus être enceinte parce qu'elles n'en ont pas assez profité ou simplement en mettant du temps à conscientiser leur grossesse.
- Crainte de la période post-natale: On peut tout à fait ne pas avoir peur de la grossesse et craindre la période post natale. La maternité fait l'objet d'une pression sociale. Les idées reçues pèsent lourd sur les épaules des femmes…
- Causes inexpliquées: Dans de nombreux cas, la raison du dépassement de terme reste inconnue.
Risques Associés au Dépassement de Terme
Le principal risque associé au dépassement de terme est lié à la détérioration progressive du placenta.
- Insuffisance placentaire: Au-delà de 41 SA + 5 jours, le placenta peut se calcifier, réduisant ainsi les échanges entre la mère et le bébé. Cela peut entraîner une souffrance fœtale.
- Diminution du liquide amniotique: Lorsque le placenta ne fonctionne plus correctement, la quantité de liquide amniotique peut diminuer.
- Risques pour le bébé:
- Anomalies du rythme cardiaque fœtal.
- Complications neurologiques après la naissance (convulsions néonatales, infirmité motrice cérébrale).
- Hyperactivité. Une étude néerlandaise a suggéré que les bébés nés après terme pourraient présenter un risque accru d'hyperactivité.
Surveillance et Prise en Charge
Une surveillance attentive est mise en place en cas de dépassement de terme.
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- Surveillance fœtale régulière: À partir de 41 semaines d'aménorrhée, la future maman et son bébé sont surveillés tous les deux jours. Cette surveillance comprend une échographie de grossesse et un monitoring.
- Déclenchement de l'accouchement: Un déclenchement de l'accouchement peut être envisagé si la surveillance révèle des anomalies, comme des anomalies du rythme cardiaque fœtal. En l'absence d'anomalies, il n'y a pas d'indication formelle à déclencher le travail, tant que la date prévue du terme n'est pas dépassée d'au moins 6 jours. Voilà pourquoi l’accouchement est déclenché à 41 Semaine d’Aménorrhée+ 6 jours dans la plupart des cas.
Congé Maternité en Cas de Dépassement de Terme
Si l'accouchement a lieu après le terme, le congé prénatal est prolongé d'autant de jours de retard, tandis que la durée du congé postnatal reste inchangée.
Astuces pour Déclencher le Travail Spontanément
Il n'existe pas de méthode infaillible pour déclencher le travail spontanément.
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