Introduction
Dans un monde en constante évolution technologique et face aux défis sanitaires contemporains, l'Académie Américaine de Pédiatrie (AAP) joue un rôle crucial en fournissant des directives et des recommandations fondées sur des preuves pour la santé et le bien-être des enfants. Cet article explore les diverses recommandations de l'AAP, allant de l'utilisation des écrans à la vaccination, en passant par la gestion des risques environnementaux.
Le Port du Masque et la Rentrée Scolaire en Contexte de Pandémie
En prévision de la rentrée scolaire, l'AAP a mis à jour ses recommandations en matière de santé publique. Une recommandation clé est que toutes les personnes de plus de deux ans portent des masques à l'école, quel que soit leur statut vaccinal. Cette mesure vise à assurer un retour à l'école en toute sécurité pour tous les enfants, en particulier ceux qui ne peuvent pas être vaccinés. Sonja O’Leary, présidente du Conseil AAP sur la santé scolaire, souligne l'importance de donner la priorité au retour des enfants à l'école aux côtés de leurs amis et de leurs enseignants, tout en assurant la sécurité de tous.
L'Impact des Écrans sur les Enfants et les Adolescents
Prévalence de l'Utilisation des Écrans
L'utilisation des téléphones portables est massive chez les jeunes, avec 90 % des 12-17 ans en possédant un. Les 13-19 ans passent en moyenne 15 heures et 11 minutes par semaine sur Internet, un chiffre en augmentation constante. Cette omniprésence des écrans soulève des préoccupations quant à leur impact sur le développement physique, psychique et social des enfants.
Conséquences Négatives d'une Utilisation Excessive
Un usage excessif des écrans peut entraîner des conséquences néfastes sur le développement du cerveau, l'apprentissage des compétences fondamentales et la capacité d'attention des enfants. Les enfants surexposés aux écrans peuvent souffrir d'un retard de langage. Au-delà de quatre heures par jour, le risque de problèmes émotionnels et d'une mauvaise estime de soi augmente considérablement. De plus, une surconsommation d'écrans réduit le temps consacré aux activités physiques, favorisant ainsi la prise de poids et l'obésité.
Recommandations Concernant l'Exposition aux Écrans
Plusieurs organisations de santé publique et associations de pédiatres ont formulé des recommandations pour limiter l'exposition des enfants aux écrans. La Société Canadienne de Pédiatrie recommande d'éviter toute exposition avant deux ans et de limiter le temps d'écran à moins d'une heure par jour entre deux et quatre ans, et à deux heures par jour pour les enfants et jeunes de 5 à 17 ans.
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La publication "Caring for Our Children" préconise de ne pas exposer les enfants de moins de 2 ans aux écrans. Entre 2 et 5 ans, une heure maximum par jour est acceptable dans un but éducatif précis et en présence d'un adulte. Pour les enfants de plus de 5 ans, l'utilisation des médias numériques peut être nécessaire pour les devoirs.
- Avant 3 ans : Éviter la télévision et les écrans non interactifs.
- Entre 3 et 6 ans : Limiter le temps d'écran à une demi-heure à 3 ans et à une heure maximum par jour à 6 ans. Ne pas offrir de console de jeu personnelle et éviter les écrans dans la chambre.
- Entre 6 et 9 ans : Fixer un temps d'écran autorisé et encourager les activités hors écrans.
- À partir de 9 ans : Initier l'enfant à Internet, en expliquant les dangers et en fixant une durée autorisée.
Le Trouble du Jeu Vidéo
Le trouble du jeu vidéo est désormais reconnu par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une maladie. Il se caractérise par une altération du contrôle du jeu, une priorité accrue accordée au jeu et la poursuite du jeu malgré des conséquences négatives. En Europe, le système PEGI fournit des indications sur l'âge approprié pour chaque jeu vidéo.
Les Règles et Bonnes Pratiques Approuvées par les Pédiatres
Les écrans doivent rester éteints dans quatre situations spécifiques :
- Le matin, pour favoriser l'attention en classe.
- Pendant les repas, pour encourager les échanges.
- Dans la chambre de l'enfant, pour qu'il apprenne à être et à jouer seul.
- Avant de se coucher, pour faciliter l'endormissement naturel.
La règle du 3-6-9-12 de Serge Tisseron recommande :
- Pas d'écran avant 3 ans.
- Pas de console de jeu personnelle avant 6 ans.
- Pas d'Internet accompagné avant 9 ans.
- Pas d'Internet seul avant 12 ans.
En 2013, l'Académie des Sciences a souligné que les écrans n'ont aucun effet positif reconnu avant l'âge de 2 ans et que l'exposition passive et prolongée à la télévision est déconseillée entre 2 et 12 ans. En 2016, l'Académie Américaine de Pédiatrie recommandait de limiter à moins d'une heure par jour les programmes éducatifs pour les enfants de 2 à 5 ans, en présence des parents.
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La Vaccination contre la Grippe chez les Enfants
Importance de la Vaccination
Les enfants, en particulier ceux de moins de cinq ans et ceux souffrant de pathologies chroniques, sont particulièrement vulnérables aux formes graves d'infection grippale. Ils sont également des vecteurs importants de transmission virale. L'AAP recommande une vaccination systématique dès l'âge de six mois.
Recommandations de l'AAP
Malgré ces recommandations, les taux de vaccination restent insuffisants. L'accent doit être mis sur les enfants les plus vulnérables et la vaccination annuelle de leur entourage. Des efforts sont nécessaires pour lever les obstacles à la vaccination.
Aux États-Unis, certaines populations sont plus touchées, avec des taux d'hospitalisation et de mortalité plus élevés chez les Afro-américains, les Hispaniques et les Indiens d'Amérique, en particulier chez les moins de deux ans. Les comorbidités qui augmentent les risques incluent les pathologies chroniques pulmonaires, cardiovasculaires, rénales, hépatiques, neurologiques, ainsi que les hémoglobinopathies, les déficits immunitaires, le diabète, l'obésité sévère et la grossesse jusqu'à deux semaines post-partum.
En France, la vaccination contre la grippe est recommandée aux femmes enceintes et aux personnes de plus de 6 mois présentant certaines pathologies chroniques. Elle est également recommandée à l'entourage des nourrissons de moins de 6 mois présentant des facteurs de risque de grippe grave.
Vaccins Disponibles et Modalités d'Administration
Aux États-Unis, plusieurs vaccins trivalents sont disponibles pour les enfants. L'AAP ne préconise aucun vaccin en particulier, pourvu qu'il soit adapté à l'âge et à l'état de santé. Le nombre de doses recommandées dépend de l'âge et des antécédents vaccinaux.
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Situations Particulières et Contre-Indications
Des précautions spécifiques doivent être prises pour les enfants devant recevoir une chimiothérapie, sous traitement anti-cellules B, ayant subi une greffe de cellules hématopoïétiques ou d'organe solide. Les femmes enceintes et allaitantes peuvent être vaccinées. Les sujets ayant présenté une réaction allergique grave doivent consulter un allergologue.
Diagnostic et Traitement Antiviral
La confirmation biologique d'une infection grippale est importante pour orienter la prise en charge. Le traitement antiviral, notamment l'oseltamivir, est un complément important à la vaccination. La posologie varie selon l'âge et le poids.
Les Risques Environnementaux et la Santé des Enfants
Pollutions Environnementales
Les parents doivent être conscients des risques liés aux pollutions environnementales et de leurs effets sur la santé des enfants. Les jouets anciens et usés doivent être examinés attentivement. Il est important de sensibiliser les enfants et les adolescents aux risques associés à la musique à fort volume. Les crèmes solaires doivent être appliquées sur les zones exposées au soleil.
Asthme et Pollution Atmosphérique
L'augmentation apparente du nombre de personnes asthmatiques est une préoccupation. Elle semble liée à une combinaison complexe de facteurs, incluant une exposition accrue aux allergènes environnementaux, aux substances irritantes de l'air intérieur et aux polluants environnementaux complexes.
Métaux Toxiques et Analyses Capillaires
La thérapie par chélation n'est pas recommandée en cas de présence de métaux tels que le plomb, le mercure et le cadmium dans les analyses sanguines, sauf en cas de taux de plomb élevé. Les analyses capillaires ne sont pas un indicateur fiable de la présence de substances toxiques dans le corps.
Augmentation des Taux de Cancer Infantile
Les taux de cancer infantile ont augmenté de 38 % de 1975 à 2014 aux États-Unis. Il est donc essentiel de protéger les enfants des substances préoccupantes présentes dans leur environnement.
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