L'allaitement maternel est une période cruciale tant pour la mère que pour l'enfant. Il est impératif de comprendre comment l'absorption intestinale du calcium est affectée et comment optimiser l'alimentation pour répondre aux besoins nutritionnels accrus de la mère et favoriser le développement sain du bébé.
Introduction
L'allaitement maternel impose des exigences nutritionnelles spécifiques à la mère, car son corps continue de nourrir le bébé en utilisant ses propres réserves. Parmi les nutriments essentiels, le calcium joue un rôle vital. Cet article explore en profondeur l'absorption intestinale du calcium pendant l'allaitement, les besoins nutritionnels spécifiques, les aliments à privilégier et ceux à éviter, ainsi que les stratégies pour assurer une santé optimale pour la mère et l'enfant.
Besoins Nutritionnels Accrus Pendant l'Allaitement
En période d’allaitement, les besoins nutritionnels augmentent naturellement. Certains nutriments sont particulièrement précieux. Il est donc essentiel d'adapter l'alimentation pour répondre à ces besoins accrus.
Calcium et Vitamine D: Essentiels pour la Santé Osseuse
Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables intervenant dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. Le calcium est essentiel pour maintenir la calcémie et constitue le principal composant minéral des cristaux d'hydroxyapatite osseux. La vitamine D, quant à elle, favorise l’absorption intestinale de calcium et intervient dans la minéralisation osseuse.
Dans 100 mL de lait maternel, on retrouve en moyenne 30 mg de calcium. Sur les quantités consommées par un bébé en une journée, on monte entre 150 et 270 mg de calcium utilisé pour la confection du lait. Augmenter les besoins en calcium préserve l’intégrité du squelette de la mère.
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Autres Nutriments Clés
Outre le calcium, d'autres nutriments sont cruciaux pendant l'allaitement:
- Le fer: Souvent en déficit en fin de grossesse, il est important d’en consommer régulièrement, avec quelques précautions pour bien l’absorber, comme l’associer à une source de vitamine C.
- Les oméga 3: Ils participent au bon développement du cerveau de votre bébé et soutiennent votre équilibre émotionnel.
- Les protéines et la vitamine B12: Essentiels pour vous maintenir en forme.
Hydratation
Quand on allaite, on ressent souvent davantage la soif. Boire suffisamment aide donc à se sentir bien et à soutenir la lactation. On recommande en général de boire entre 8 et 10 verres de liquide par jour. L’eau reste bien sûr la meilleure alliée, mais vous pouvez aussi varier les plaisirs : jus de fruits ou de légumes frais, smoothies, tisanes… L’essentiel est de rester à l’écoute de vos sensations.
Aliments à Privilégier Pendant l'Allaitement
Pendant l’allaitement, bien manger, c’est aussi se simplifier la vie avec des repas complets, savoureux et faciles à préparer. Pas besoin de recettes compliquées : l’essentiel est d’avoir des repas variés, riches en nutriments, et adaptés à votre appétit du moment.
Fruits et Légumes Frais
Parmi les aliments à favoriser, on retrouve les fruits et légumes frais sous toutes leurs formes : crus, cuits à la vapeur, en soupe ou en jus. Ils regorgent de nombreux nutriments nécessaires au bon déroulement de l’allaitement. En majorité composée d’eau (80 à 90 %), ils aident à couvrir les besoins hydriques.
Céréales Complètes et Légumineuses
Les céréales complètes comme le quinoa, le riz, le millet ou l’avoine apportent de l’énergie sur la durée. Les légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots…) sont aussi très intéressantes, à la fois pour leurs protéines végétales et leur richesse en fibres.
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Produits Laitiers
Les produits laitiers apportent plusieurs micronutriments intéressants pour les femmes allaitantes : eau, calcium, vitamine D et vitamine A. De plus, les fromages et les laits fermentés (yaourt, lait ribot, kéfir, lassi, etc.) sont ensemencés par des bactéries lactiques bénéfiques pour la santé. Il est recommandé de consommer 2 à 4 produits laitiers par jour.
Petits Poissons Gras
La sardine et le maquereau sont parfaits pour accompagner l’allaitement grâce à leurs compositions nutritionnelles parfaites. Ils apportent des oméga-3, de la vitamine D et de l’iode. Il est recommandé de consommer au minimum un plat à base de maquereau ou de sardine par semaine.
Eau
La production du lait maternel nécessite de l’eau. De ce fait, les besoins hydriques augmentent de 500 mL à 1 L par jour. Il est recommandé de boire minimum 2 L d’eau tout au long de la journée et d'opter pour les tisanes pour aider à couvrir les besoins hydriques.
Encas Sains
Quand on allaite, les petits creux sont fréquents… et c’est tout à fait naturel. Voici quelques idées de collations sans cuisson, à la fois simples, savoureuses et équilibrées :
- Des fruits frais de saison.
- Une tartine de pain complet avec des sardines écrasées et un filet de citron.
- Un avocat coupé en deux, relevé d’un filet d’huile d’olive et de citron.
- Une tranche de pain aux noix tartinée de banane écrasée.
- Un mélange de fruits secs et de graines oléagineuses.
- Du houmous maison, accompagné de bâtonnets de légumes crus.
- Un sandwich pita garni de maquereaux ou d’anchois en boîte, citron et salade.
- Une poignée de graines germées, assaisonnées d’un peu d’huile de colza et parsemées de graines.
- Un jus ou un smoothie de fruits/légumes mixés avec une poignée de graines oléagineuses moulues.
Aliments et Substances à Éviter ou à Consommer avec Modération
Pendant l’allaitement, certains aliments et boissons méritent d’être consommés avec modération, car ils peuvent influencer le bien-être de votre bébé.
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Caféine, Théophylline et Théobromine
La caféine, que l’on retrouve dans le café, le thé, les colas et même dans le chocolat noir, passe dans le lait maternel et peut, chez certains bébés, provoquer de l’agitation ou des troubles du sommeil. Il est recommandé de limiter la consommation à une ou deux tasses par jour.
Alcool
L’alcool passe dans le lait maternel 30 à 60 minutes après sa consommation. L’organisme immature du nouveau-né est incapable de métaboliser l’alcool, ce qui trouble son développement. La consommation d’alcool diminue également la lactation. Il est recommandé de ne pas consommer d’alcool.
Produits Ultra-Transformés
En excès, les acides gras trans diminueraient la concentration lipidique du lait maternel et majoreraient les risques de pathologie cutanée et la prévalence de l’obésité. Il est recommandé de privilégier la cuisine maison et d'éviter les produits ultra-transformés.
Soja
Les phytoœstrogènes réduisent l’absorption de l’iode, ce qui accroit les risques de trouble thyroïdien chez le nourrisson. Il est recommandé de limiter la consommation à un produit à base de soja au maximum par jour et, en cas de consommation régulière, d’augmenter ses apports en iode.
Poissons Vecteurs de Mercure
Le mercure passe dans le lait maternel et, en excès, perturbe le développement du cerveau et du système nerveux de l’enfant. Il est recommandé d’éviter l’espadon, le marlin, le siki, la lamproie et le requin et de limiter la consommation de certains autres poissons.
Aliments aux Goûts Forts
Parfois, le bébé peut se montrer moins friand du lait en raison des modifications de flaveurs. Il est recommandé d’observer votre bébé, afin de trouver une possible corrélation entre un aliment et le refus soudain du lait maternel.
Absorption Intestinale du Calcium: Détails et Facteurs Influents
L’absorption intestinale du calcium est variable et dépend des apports en vitamine D, du rapport calcium/phosphore, et donc du laitage consommé.
Physiopathologie de l'Absorption du Calcium
Le calcium est absorbé au niveau intestinal, mais seulement 20% à 30% du calcium ingéré est réellement absorbé. L'os assure la plus grande réserve en calcium de l’organisme. La résorption osseuse est sous l’influence de diverses cytokines et hormones, conduisant à la libération de calcium dans le sang. Le rein permet la réabsorption tubulaire du calcium.
Facteurs Influant sur l'Absorption
Plusieurs facteurs peuvent influencer l'absorption du calcium:
- Vitamine D: La vitamine D améliore le coefficient d’utilisation digestive (CUD) et la fixation osseuse du calcium.
- Apports alimentaires: L’absorption du calcium dépend grandement de la quantité ingérée.
- Interactions médicamenteuses: Certains médicaments peuvent diminuer l’absorption digestive du calcium.
- Interactions alimentaires: Les acides gras saturés à longue chaîne peuvent inhiber l’absorption du calcium, uniquement en cas de stéatorrhée.
- Âge: L’absorption intestinale du calcium diminue avec l’âge.
- Achlorhydrie: Lorsque le calcium est sous la forme de carbonate, son absorption dépend du pH gastrique.
- Couleur de la peau: Les sujets de couleur qui vivent dans des pays du Nord sont davantage sujets à la carence en vitamine D, car leur peau en synthétise moins.
Compléments Alimentaires: Quand et Comment?
Certaines situations nécessitent une supplémentation en calcium et/ou en vitamine D. Cette supplémentation est un préalable obligatoire à tout traitement spécifique à visée osseuse, afin d’en optimiser l’efficacité.
Indications de la Supplémentation
- Carence en vitamine D.
- Pathologies osseuses (ostéoporose, rachitisme, ostéomalacie).
- Apports alimentaires insuffisants en calcium.
Précautions d'Emploi
- Surveillance régulière de la calcémie et de la calciurie.
- Tenir compte des autres apports de vitamine D et de calcium.
- Utiliser avec prudence chez les patients atteints de sarcoïdose ou présentant une diminution de la fonction rénale.
- Grossesse et allaitement : La dose journalière ne doit pas dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D.
Le Lait Maternel: Composition et Évolution
Le lait maternel est le type d’alimentation idéal pour le nouveau-né et le nourrisson. La composition du lait maternel varie selon l’âge gestationnel, le stade de la lactation et de la tétée et le régime de la mère.
Composition du Lait Maternel
- Protéines: La teneur en protéines est adaptée aux besoins du nourrisson.
- Lipides: Les lipides apportent les acides gras essentiels (AGE).
- Glucides: Les sucres sont le lactose et les oligosaccharides.
- Vitamines: Apports en vitamines B, E et A.
- Oligo-éléments: Taux faible mais biodisponibilité très élevée.
Évolution du Lait Maternel
Durant les trois premiers jours de l’allaitement, le lait de femme, alors appelé colostrum, a une composition différente du lait mature. En cours de têtée, la composition du lait change et s’enrichit en graisses et en micelles de caséine.
Alternatives au Lait Maternel
Lorsque la mère ne peut ou ne veut pas allaiter, une préparation pour nourrisson doit être proposée jusqu’à 4 à 6 mois. Les protéines autorisées sont les protéines de lait de vache ou de lait de chèvre.
Types de Préparations Infantiles
- Préparations pour nourrissons.
- Laits de suite.
- Laits anti-régurgitation.
- Laits sans lactose.
- Laits hypoallergéniques.
Diversification Alimentaire
Un certain degré de maturation des fonctions rénales et digestives est nécessaire au nourrisson pour métaboliser une alimentation autre que le lait ; celui-ci est acquis vers l’âge de 4 mois. Les recommandations actuelles sont d’introduire tous les aliments entre 4 et 6 mois, y compris les plus allergisants.
Recommandations pour la Diversification
- Introduire tous les aliments entre 4 et 6 mois.
- Débuter avec les légumes, puis les fruits.
- Introduire la viande, le poisson et l’œuf.
- Introduire de l’arachide entre 4 et 6 mois.
Besoins Nutritionnels du Nourrisson
Les besoins nutritionnels correspondent aux quantités de nutriments devant être consommés pour permettre un bon fonctionnement tissulaire. Ils doivent tenir compte de l’absorption intestinale et de la maturation rénale qui varient avec l’âge.
Besoins en Eau
Les besoins en eau du nouveau-né et du nourrisson sont élevés. Chez le nourrisson de moins de 1 an, les besoins en eau sont assurés par l’alimentation lactée.
Besoins en Glucides, Lipides et Protéines
- Glucides: 40 % des calories liées aux glucides sont apportées par le lait de femme et/ou les préparations infantiles.
- Lipides: Les lipides doivent contribuer à 50 % des apports énergétiques totaux jusqu’à 6 mois.
- Protéines: Les besoins en protéines sont d’environ 10 g/j jusqu’à 3 ans.
Besoins en Fer et Calcium
- Fer: L’absorption intestinale du fer est basse, quel que soit l’âge.
- Calcium: Les apports en calcium sont indispensables à l’âge pédiatrique pour une minéralisation optimale du squelette.
Besoins en Vitamine D et K
- Vitamine D: Une supplémentation en vitamine D est nécessaire chez tous les enfants de 0 à 18 ans.
- Vitamine K: Une supplémentation de 2 mg de vitamine K est nécessaire à la naissance et entre le 4e et le 7e jour pour tous les enfants.
Ostéoporose Associée à la Grossesse et à la Lactation
La grossesse et la lactation sont des périodes pendant lesquelles la mère devra couvrir les besoins en calcium du fœtus, puis du nourrisson. 30 g de calcium sont transférés de la mère au fœtus pendant la grossesse, puis 210 mg/jour pendant l’allaitement.
Métabolisme Calcique
Normalement, le métabolisme calcique de la femme s’adapte. L’absorption intestinale du calcium augmente pendant la grossesse. Pendant la lactation, la résorption osseuse augmente temporairement sous l’influence de la protéine apparentée à l’hormone parathyroïdienne.
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