Le néphroblastome, également connu sous le nom de tumeur de Wilms, est une forme de cancer du rein qui affecte principalement les enfants. Il s'agit de la tumeur rénale maligne la plus courante chez les enfants, se distinguant nettement des cancers du rein observés chez les adultes. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète du néphroblastome chez les nourrissons, en abordant ses caractéristiques, son diagnostic, son traitement et les aspects importants liés à la prise en charge de cette maladie.
Qu'est-ce que le Néphroblastome ?
Le néphroblastome est une tumeur embryonnaire, ce qui signifie que les cellules cancéreuses ressemblent aux cellules rénales présentes chez l'embryon en développement. La cause exacte de cette tumeur reste inconnue. Cependant, dans environ 10 % des cas, le néphroblastome est associé à des malformations congénitales, telles que des anomalies des voies urinaires ou génitales, ou une asymétrie corporelle appelée hémihypertrophie. Ces malformations sont liées à des anomalies génétiques qui peuvent favoriser l'apparition de la tumeur.
Détection et Diagnostic
Dans la plupart des cas, la tumeur est détectée par les parents lors du bain ou de l'habillage de l'enfant, ou par le médecin lors d'un examen abdominal de routine. La présence d'une masse palpable dans l'abdomen de l'enfant est souvent le premier signe. Cette masse peut être volumineuse, donnant l'impression d'un "gros ventre", mais l'enfant est généralement en bon état général.
Outre l'examen clinique réalisé par le médecin, des examens complémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer l'étendue de la tumeur. La prise de sang ne permet pas de diagnostiquer ou d'exclure un néphroblastome. Les examens d'imagerie, tels que l'échographie, le scanner ou l'IRM, sont essentiels pour localiser précisément la masse et déterminer si la tumeur s'est propagée à d'autres parties du corps, notamment aux poumons et au foie (métastases).
Traitement du Néphroblastome
Le traitement du néphroblastome infantile est multimodal et combine généralement plusieurs approches thérapeutiques.
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Chimiothérapie Initiale
Le traitement commence généralement par une chimiothérapie initiale, adaptée à l'enfant. L'objectif principal de cette chimiothérapie est de réduire la taille de la tumeur, ce qui facilite la chirurgie ultérieure et réduit le risque de rupture de la masse tumorale pendant l'intervention.
Chirurgie (Néphrectomie)
L'ablation chirurgicale du rein affecté (néphrectomie) est une étape indispensable du traitement. Elle permet de retirer complètement le rein malade.
Récidive et Métastases
Malgré un traitement réussi, le cancer peut réapparaître au cours des années suivantes. On parle alors de récidive. Si la récidive se produit à l'endroit où la tumeur est apparue initialement, on parle de récidive locale. Si elle se produit dans les tissus ou les ganglions lymphatiques situés à proximité de l'endroit initial, on parle de récidive régionale. Enfin, si la tumeur réapparaît dans une autre partie du corps, comme les poumons ou le foie, on parle de récidive ou de métastases à distance.
Bronchiolite chez le nourrisson
La bronchiolite est une infection virale aiguë et contagieuse qui touche les bronchioles (petites bronches) des enfants de moins de deux ans. La bronchiolite sévit sous forme d’épidémies en automne et en hiver fréquemment chez les nourrissons de 2 à 8 mois. La bronchiolite commence généralement par un rhume. Progressivement, une toux sèche apparait, puis survient une gêne respiratoire qui se traduit par une respiration rapide et sifflante. Il y a, en général, une fièvre. À ce stade de la maladie, l’enfant peut avoir des difficultés à s’alimenter. Les symptômes s’atténuent en quelques jours et l’enfant guérit en 8 à 10 jours, mais une toux résiduelle peut persister une quinzaine de jours avant de disparaître. Les recommandations de la HAS portent sur les nourrissons de moins de 12 mois qui présentent leur premier épisode de bronchiolite aiguë. De plus, selon les experts de la HAS, la kinésithérapie respiratoire « peut se discuter » chez l’enfant fragile (par exemple, s’il est prématuré ou qu’il souffre d’une pathologie chronique…). Or la HAS pose la question de la présence d’un asthme du nourrisson dès le troisième épisode de bronchiolite (24%), et même dès le deuxième en présence d’un terrain allergique (13,6% des cas). Pour les nourrissons de moins de 12 mois qui sont affectés par une première bronchiolite, certaines techniques anglo-saxonnes (vibrations, clapping et drainage postural) sont « contre-indiquées » car elles produisent des effets néfastes. En revanche, les techniques de modulation du flux expiratoire utilisées en France ne sont pas contre-indiquées mais « pas recommandées”. C’est à dire que faute de données probantes, la HAS ne tranche donc pas la question de fond, à savoir si la kinésithérapie telle que pratiquée en France est efficace ou non dans les cabinets libéraux. Au-delà de la question, non tranchée, de l’efficacité de la kinésithérapie respiratoire, se pose la question de l’organisation du système de santé. La prise en charge par le kinésithérapeute va bien plus loin que le simple drainage bronchique. Le kinésithérapeute est formé pour ausculter le bébé, assurer son suivi (saturation, fièvre, état respiratoire, prises alimentaires, hydratation) évaluer la gravité de la maladie et réorienter vers les urgences ou le médecin traitant le cas échéant. Il est en mesure de rassurer, d’accompagner les parents et de leur fournir des conseils en matière d’hygiène et de traitement. Le médecin vous donnera la marche à suivre, vous fournira les conseils nécessaire et prescrira des médicaments si besoin. Il pourra également prescrire des séances de kinésithérapie pour assurer le suivi. ne lui donnez pas d’antitussifs ou de fluidifiants bronchiques : ils sont contre-indiqués chez le petit enfant. En résumé, il est important de se méfier des titres choc de la presse et de bien lire ces recommandations qui ne disent à aucun moment que la kinésithérapie respiratoire telle qu’elle est réalisée en France est contre-indiquée.
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Historique d'Aubert
- 1931 : Création de l'entreprise familiale par M. Aubert à Cernay.
- 1959 : Mise en place de la vente par correspondance, une innovation pour la diffusion de landaus et poussettes.
- 1983 : Élargissement de la gamme de produits de puériculture.
- 1985 : Ouverture du premier magasin en région parisienne.
- 1994 : Arrêt de la vente par correspondance et développement du réseau de magasins.
- 2000 : Création d'aubert.com, le premier site marchand de puériculture.
- 2001 : Ouverture du premier magasin de 1500m2 aux portes de Paris.
- 2006 : Le réseau atteint 200 magasins en France.
- 2011 : Création des marques Aubert Concept et Formula Baby.
- 2014 : Lancement du programme de fidélité Carte Privilège et cobranding avec Disney Baby.
- 2015 : Ajout du retrait magasin 2h et référencement exclusif de la marque de poussettes William Kent 1733.
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