L'allaitement maternel, bien que naturel, peut parfois s'accompagner de défis, notamment ceux liés aux mamelons. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble des problèmes d'allaitement liés aux mamelons, en abordant les causes, les solutions et les mesures préventives.
Sensibilité et douleurs initiales des mamelons
Il est normal que les mamelons soient sensibles au début de l'allaitement, en raison des changements hormonaux. Cette sensibilité s'atténue généralement en quelques jours. Cependant, si la sensibilité persiste ou s'intensifie après une semaine, il est important d'en identifier la cause.
Crevasses : causes et solutions
Les crevasses, ou fissures aux mamelons, sont une source fréquente de douleur. Dans la plupart des cas (90%), elles résultent d'un mauvais positionnement du bébé pendant la tétée. La bouche du bébé doit être grande ouverte, englobant une grande partie de l'aréole, et le mamelon doit être placé au fond de sa bouche pour éviter les frottements.
Solutions pour les crevasses :
- Vérifier le positionnement du bébé : S'assurer que le bébé est bien positionné et qu'il prend correctement le sein.
- Appliquer du lait maternel : Le lait maternel a des propriétés cicatrisantes. Appliquer quelques gouttes sur les mamelons et les aréoles et laisser sécher à l'air.
- Lanolines : Soulager la douleur et la sècheresse cutanée avec de la crème à la lanoline.
- Varier les positions d'allaitement : Changer régulièrement les positions d’allaitement, afin que les tensions exercées par la succion du bébé́ ne s'effectuent pas toujours au même endroit1.
- Pommade Castor Equi : Appliquer au niveau du mamelon, deux à trois fois par jour de la pommade Castor Equi.
Dans de rares cas, les crevasses peuvent être dues à un trouble de la succion chez le nouveau-né, un frein de langue court ou une langue courte. La prise en charge peut inclure des massages de la bouche du bébé et des stimulations de son visage, ou une intervention pour corriger le frein de langue.
Engorgement mammaire
L'engorgement physiologique survient généralement entre le 3e et le 6e jour après la naissance, lorsque le débit sanguin et le volume de lait augmentent. Les seins deviennent chauds, gonflés, durs et parfois douloureux, rendant la prise du sein plus difficile pour le bébé.
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Solutions pour l'engorgement :
- Tétées fréquentes : Allaiter fréquemment (au minimum 8 fois par 24 heures) pour soulager l'inconfort.
- Massages aréolaires : Masser l'aréole pour faciliter l'écoulement du lait.
- Tirer le lait : Si les tétées ne soulagent pas, tirer un peu de lait pour désengorger les seins, mais éviter de trop tirer pour ne pas stimuler une production excessive.
- Compresses froides : Appliquer un gant avec de la glace pendant 20 minutes sur le sein en dehors des tétées.
- Coupelles d'allaitement : Porter des coupelles d'allaitement (pas en continu) pour recueillir le lait qui s'écoule.
Si l'engorgement physiologique évolue vers un engorgement pathologique avec fièvre, frissons et douleur intense, il peut s'agir d'une inflammation. Une consultation médicale est nécessaire en l'absence d'amélioration dans les 24 heures.
Canal lactifère bouché
Un canal lactifère bouché se manifeste par un mamelon douloureux avec un petit bouchon blanc et dur à l'extrémité d'un pore.
Solutions pour un canal bouché :
- Tétées fréquentes : Multiplier les tétées en commençant par le sein affecté et en positionnant le menton du bébé sur la zone douloureuse pour faciliter le drainage.
- Massage spécifique : Un professionnel de l'allaitement peut réaliser un massage spécifique avec un corps gras pour extraire le bouchon.
- Éviter la compression : Éliminer les points de compression sur le sein, comme l'armature d'un soutien-gorge ou un doigt posé sur le sein pendant la tétée.
Mycose du sein (Candidose mammaire)
La mycose du sein est une infection provoquée par un champignon, le Candida Albicans. Elle se manifeste par une douleur de type brûlure pendant et entre les tétées, et peut s'accompagner de démangeaisons.
Solutions pour la mycose :
- Traitement antifongique : Appliquer une crème anti-mycosique prescrite par un médecin sur les mamelons et dans la bouche du bébé plusieurs fois par jour pendant au moins dix jours.
- Hygiène rigoureuse : Se laver très régulièrement les mains avec soin.
Autres problèmes et solutions
Refus du sein par le bébé
Un bébé peut refuser le sein pour diverses raisons : distraction, surprise pendant la tétée, bouleversement de son quotidien, nez bouché, ou douleur aux gencives due à la poussée dentaire. Il est important d'identifier la cause et d'adapter l'approche en conséquence.
Mastite
La mastite est une inflammation du tissu mammaire, souvent due à un canal bloqué, une bactérie entrée dans le sein par un mamelon irrité ou gercé, une mauvaise mise au sein, des périodes trop longues entre les séances d'allaitement, des seins trop remplis, un sevrage trop rapide de l'allaitement ou une surabondance de lait.
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Solutions pour la mastite :
- Allaiter ou exprimer le lait régulièrement.
- Prendre du paracétamol ou de l'ibuprofène (pas d'aspirine) pour soulager la douleur.
- Dans le cas d'une mastite infectieuse : une antibiothérapie à large spectre : cloxacilline (1g x 2/j) ou acide clavulanique/ amoxicilline (1g x 3/j), pendant 10 à 14 jours.
Eczéma du sein
L’allaitement de bébé est parfois contrarié par l’apparition d’un eczéma, avec des rougeurs, des crevasses ou des démangeaisons au niveau du mamelon ou de l’aréole. Des douleurs aiguës peuvent même survenir et remettre en question la poursuite de l’allaitement.
Solutions pour l'eczéma du sein:
- Lutter contre l’humidité et la transpiration.
- Le parfum, les déodorants et les gels douche sont à proscrire en cas d’eczéma du sein.
- Utilisez des produits nettoyants surgras et sans savon pour limiter les risques d’irritation ou l’allergie.
Douleurs lors des tétées
Quand la douleur pendant l’allaitement doit alerter Si chaque tétée est redoutée, si les douleurs aux mamelons deviennent intenses pendant les tétées, si le sein est chaud, rouge ou très sensible, il ne s’agit pas d’un passage obligé de l’allaitement maternel. Ces difficultés d’allaitement méritent d’être évaluées, surtout lorsqu’elles apparaissent après une période sans douleur.
Mamelons plats ou ombiliqués
Votre bébé doit entièrement prendre le mamelon et le sein pour réussir à s'allaiter, c’est pourquoi les mamelons plats ou ombiliqués nécessitent un peu plus d'aide afin que votre bébé prenne bien le sein.
Solutions pour les mamelons plats ou ombiliqués :
- Servez-vous de vos doigts. Vous pouvez essayer d’utiliser vos doigts afin d’étirer vos mamelons.
- Utilisez des téterelles. Les téterelles peuvent aider à la tétée du bébé s’il a des difficultés avec la forme de vos mamelons. Cependant, elles peuvent également réduire la quantité de lait que le bébé peut recevoir lors de l’allaitement, c’est pourquoi les téterelles sont à utiliser uniquement lorsque cela est nécessaire.
Frein de langue
Certains bébés sont nés avec un tissu de peau extrêmement serré qui lie le plancher de la bouche à la partie inférieure de la langue. C’est ce qu’on appelle le frein de langue et qui peut causer des problèmes à l’allaitement.
Prévention des problèmes d'allaitement liés aux mamelons
- Adopter de bonnes positions d'allaitement : Varier régulièrement les positions d’allaitement, afin que les tensions exercées par la succion du bébé́ ne s'effectuent pas toujours au même endroit1.
- Technique de succion du bébé : S’il place mal sa langue, cela engendre des frottements et des tensions au niveau du mamelon.
- Éviter le port de vêtements serrés : Ne pas porter un haut trop serré qui exerce une pression sur le sein et le mamelon.
- Hygiène : Changer dès que nécessaire les coussinets d'allaitement : s’ils ne sont pas changés assez souvent, ils favorisent une humidité et une macération propices à la formation de crevasses1.
- Appliquer du lait maternel : Après la tétée, exprimer quelques gouttes de lait et masser doucement le mamelon avec celui-ci1. Le lait possède en effet des propriétés apaisantes et cicatrisantes.
Quand demander de l'aide ?
Il est important de ne pas hésiter à demander de l'aide à un professionnel de santé (médecin, sage-femme, consultante en lactation) en cas de difficultés persistantes, de douleurs intenses, ou de signes d'infection. Un suivi précoce permet souvent de résoudre les problèmes rapidement et de poursuivre l'allaitement sereinement.
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Applications mobiles pour l'allaitement
Pour aider les jeunes mamans dans leur quotidien, et vous aider à détecter rapidement tout problème, n’hésitez pas à leur recommander certaines applications mobiles, telles que :
- Les 1 000 premiers jours : application lancée par le ministère de la Santé, inclut toutes les informations essentielles au 1 000 premiers jours du nouveau-né.
- Baby Manager : suivi des tétées (horaire, quantité), du changement de couches…
- Mon bébé : allaitement maternel : suivi des tétées (durée, horaire, type de tétée, quantité), du sommeil, du changement de couches et de la santé du bébé.
- Medela Family : accompagnement personnalisé de la grossesse à l’accouchement, définition du projet d’allaitement, conseils d’expert, et suivi du développement de l’enfant (sommeil et croissance).
- Allaitement Maternel SuperMama : suivi des tétées (temps, volume de lait pompé…) avec possibilité de définir des rappels, et du sommeil (qualité et durée).
- May : outils de suivi, (poids, sommeil, to-do list…), contenus informatifs sur le post-partum, messagerie en ligne (contact avec une équipe médicale, 7j/7 de 8h à 22h).
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