31 Semaines de Grossesse Gémellaire : Tout Savoir sur le Développement des Bébés et Astuces Essentielles pour Maman

En plein milieu du 7e mois de grossesse, une grossesse gémellaire à 31 semaines représente une étape cruciale. Les bébés ressemblent quasiment à ceux que vous tiendrez bientôt dans vos bras, mais ils ont encore besoin de quelques semaines pour se préparer pleinement à la vie extra-utérine. Cette période est marquée par des changements importants tant pour la mère que pour les bébés.

Développement Fœtal à 31 Semaines

Après 31 semaines de grossesse (ou 33 semaines d’aménorrhée, 33 SA), le développement de vos bébés est impressionnant. Voici quelques points clés :

Développement sensoriel avancé : Le cerveau de vos bébés est en pleine action, et leurs cinq sens sont opérationnels. Ils peuvent entendre et distinguer certains sons extérieurs. Il est même possible que leur pouls ralentisse en entendant votre voix, signe d’apaisement. Ils peuvent aussi différencier un environnement lumineux d’un environnement sombre. Leurs yeux sont suffisamment développés pour que leurs pupilles se contractent ou se dilatent en fonction de la luminosité.
Prise de poids continue : Vos bébés continuent à prendre du poids jusqu’à l’accouchement. En moyenne, leur poids doublera d’ici la date prévue. Cependant, leur croissance ralentit, et ils ne devraient prendre qu’une dizaine de centimètres d’ici la naissance.
Solidification des os et souplesse du crâne : Les os de vos bébés continuent à durcir, mais leur crâne reste souple pour faciliter leur passage dans l’utérus. Cette élasticité peut donner une forme un peu étrange à leur crâne à la naissance, mais les zones souples (fontanelles) disparaîtront progressivement au cours des deux premières années.
Positionnement pour l’accouchement : Votre professionnel de santé vérifiera si vos bébés sont bien positionnés pour l’accouchement. La troisième échographie obligatoire, qui a lieu généralement à cette période, vise à confirmer qu’ils ne se présentent pas en siège (fesses ou pieds les premiers).

À 31 semaines de grossesse, le poids de chaque bébé est d'environ 1,7 kg et ils mesurent environ 40 cm, soit à peu près la taille d’un ananas.

Corps de la Mère à 31 Semaines

La 31e semaine de grossesse apporte son lot de changements et de défis pour la future maman.

Fatigue accrue : Vous commencez peut-être à éprouver de réelles difficultés à bien dormir. Entre les douleurs diverses et ce ventre qui vous gêne, ce n’est pas surprenant. Essayez de rendre votre lit aussi confortable que possible et ajoutez des coussins pour votre ventre et vos jambes. Essayez aussi de faire des siestes en journée pour compenser et récupérer.
Douleurs dorsales : Les douleurs dans le dos peuvent aussi contribuer à votre fatigue. Essayez de vous plier un peu vers l’arrière pour soulager vos muscles : debout, placez vos mains sur le bas de votre dos et penchez-vous légèrement vers l’arrière (d’une quinzaine de degrés) puis répétez le mouvement plusieurs fois. Demandez conseil à votre professionnel de santé en cas de douleurs au dos. Celui-ci pourra vous suggérer des étirements ou une activité physique qui contribuera à soulager votre douleur.
Envie fréquente d’uriner : Ceci est lié à la descente de vos bébés plus bas dans le pelvis, ce qui appuie sur votre vessie et peut vous donner envie de faire pipi plus souvent tant en journée que pendant la nuit. Cela signifie aussi un risque de petits accidents lorsque vous rigolez, que vous éternuez ou que vous toussez. Il n’y a malheureusement pas grand-chose à faire pour combattre ce symptôme à part utiliser des serviettes hygiéniques pour limiter les petits accidents. Attention en revanche à continuer de boire beaucoup d’eau car il est très important de rester hydratée. Pensez également par précaution à passer aux toilettes avant de sortir de chez vous ou de commencer une réunion.
Contractions de Braxton-Hicks : À 31 semaines de grossesse, l’accouchement se rapproche et les « fausses » contractions ou contractions de Braxton-Hicks peuvent gagner en intensité. Si vous pensez cependant qu’il s’agit de « vraies » contractions et donc de l’annonce du début du travail, mesurez-les. Les contractions de travail durent en général de 30 à 70 secondes et sont régulières. Les contractions de Braxton-Hicks, par contre, ont tendance à plutôt être ressenties en fin de journée ou après une activité physique comme du sport ou un rapport sexuel. Elles disparaissent lorsque vous vous déplacez ou que vous changez de position. En cas de doute, contactez immédiatement votre professionnel de santé.
Gonflements dans les jambes : En s’élargissant, votre utérus peut venir appuyer sur les artères et les veines ramenant le sang du bas de votre corps vers votre cœur, ce qui peut faire gonfler vos jambes ou vos pieds. Si cela vous arrive, évitez de rester trop longtemps debout et surélevez légèrement vos pieds lorsque vous en avez la possibilité pour faciliter votre circulation sanguine. Le port de chaussures plus confortables ou de bas de contention peut également aider à soulager ce symptôme.
Syndrome du canal carpien : Il est possible que les tissus de vos mains et de vos poignets gonflent et viennent comprimer les nerfs : on appelle cela le syndrome du canal carpien et il s’agit d’un problème fréquent chez les femmes enceintes autour de 31 semaines de grossesse (33 SA). Il touche les os et les ligaments du poignet et provoque une gêne caractérisée par des fourmillements ou des engourdissements dans les mains. Ce symptôme tend à disparaître après l’accouchement avec la diminution des gonflements. D’ici là, vous pouvez utiliser une attelle de poignet pour plus de confort. Parlez-en à votre professionnel de santé pour obtenir plus d’informations sur comment soulager ce symptôme.
Démangeaisons : Il s’agit d’un symptôme courant en fin de grossesse. Depuis quelques mois, la peau de votre ventre et de votre poitrine s’étire, ce qui peut provoquer des démangeaisons et un dessèchement. Ces démangeaisons sont un effet secondaire tout à fait normal à 31 semaines de grossesse. Essayez de masser doucement votre abdomen à l’aide d’une lotion hydratante le matin et le soir. Vous pouvez aussi envisager un remède artisanal comme l’ajout d’amidon de blé dans l’eau du bain. Si vous avez des rougeurs ou une éruption cutanée, parlez-en avec votre professionnel de santé.
Crampes à l’abdomen : Des crampes à 31 semaines de grossesse (33 SA) peuvent malheureusement annoncer un déclenchement prématuré du travail. Elles s’accompagnent dans ce cas parfois de diarrhées. Si vous souffrez de l’un ou l’autre de ces symptômes, prévenez immédiatement votre professionnel de santé.

Grossesse Gémellaire : Particularités et Suivi

Une grossesse gémellaire nécessite un suivi médical plus intensif qu'une grossesse unique en raison des risques accrus pour la mère et les bébés.

Risques Spécifiques à la Grossesse Gémellaire

Prématurité : C'est l'un des risques les plus courants. Les bébés gémellaires ont tendance à naître plus tôt que les bébés uniques, souvent entre 37 et 38 semaines.
Faible poids de naissance : En raison de la prématurité et du partage des ressources dans l'utérus, les bébés gémellaires peuvent avoir un poids de naissance inférieur à la moyenne.
Retard de croissance d'un des fœtus : Un des bébés peut ne pas croître aussi rapidement que l'autre, nécessitant une surveillance accrue.
Souffrance fœtale : Les bébés peuvent éprouver des difficultés pendant la grossesse ou l'accouchement.
Hypertension, diabète, hémorragie, œdèmes, douleurs lombaires, prise de poids excessive : La mère peut être plus susceptible de développer ces complications.
Césarienne plus fréquente : En raison de la position des bébés ou d'autres complications, une césarienne peut être nécessaire.

Types de Grossesse Gémellaire

La chorionicité, déterminée lors de l'échographie du premier trimestre, est essentielle pour le suivi de la grossesse.

Grossesse bichoriale biamniotique : Deux placentas et deux poches amniotiques. Le risque de complications est plus faible.
Grossesse monochoriale biamniotique : Un placenta et deux poches amniotiques. Nécessite une surveillance accrue en raison du risque de syndrome transfuseur-transfusé (STT).
Grossesse monochoriale monoamniotique : Un placenta et une poche amniotique. C'est la grossesse la plus risquée, nécessitant une surveillance intensive et souvent une hospitalisation.

Suivi Médical Renforcé

Examens cliniques mensuels puis bimensuels (et pour certains hebdomadaires).
Nombre d’échographies plus important pour contrôler le bon développement des bébés. Une échographie doppler toutes les deux semaines est recommandée pour les grossesses monochoriales.
Inscription en maternité de niveau 3, disposant d’un service de réanimation néonatale.

Conseils pour une Bonne Grossesse Gémellaire

Avoir un bon suivi correspondant à la chorionicité de la grossesse.
Savoir s’arrêter de travailler. Un arrêt de travail précoce permet de limiter le risque d'accouchement prématuré. Le congé maternité est plus long pour une grossesse gémellaire.
Se rapprocher d’une association départementale telle que « Jumeaux et plus » pour être rassurée, bien informée, et échanger avec d’autres parents.

Préparer l'Arrivée de Bébés

À 31 semaines de grossesse (33 SA), votre date d’accouchement se rapproche ! Voici quelques éléments à prendre en compte pour vous préparer :

Techniques et positions pour l’accouchement : Renseignez-vous sur les techniques et positions pour l’accouchement afin d’être parfaitement confortable le jour J. Essayez de savoir ce qui peut vous être proposé à l’hôpital ou à la maternité (sièges spéciaux, ballons ou même baignoires pour accoucher dans l’eau) et demandez son avis à votre professionnel de santé. Bien évidemment, vous ne saurez que le jour de l’accouchement si telle ou telle position vous convient vraiment, mais il est toujours utile d’y réfléchir en avance.
Valise pour l’hôpital ou la maternité : Avez-vous déjà préparé votre valise pour l’hôpital ou la maternité ? Si ce n’est pas fait, anticipez et vérifiez qu’elle contient bien tout pour votre séjour à l’hôpital, celui de votre partenaire et les premiers jours de vos bébés.
Garde des enfants : Si vous avez déjà des enfants, réfléchissez à qui pourrait les garder pendant l’accouchement et votre séjour à l’hôpital : demandez par exemple à un proche de se tenir prêt ou prévoyez une baby-sitter qui peut facilement se rendre disponible.
Siège auto pour bébé : Si vous vous déplacez en voiture, vous devrez investir dans deux sièges auto pour bébés. Ceux-ci devront être aux normes, correctement installés et tournés vers l’arrière. Renseignez-vous sur les normes de sécurité et les consignes d’installation ou demandez plus d’informations à votre professionnel de santé.
Projet de naissance : Si vous n'avez pas encore pris le temps d'y réfléchir, il est intéressant de commencer à penser à votre projet de naissance.

Questions à Poser à Votre Médecin

Quand devez-vous vous faire vacciner contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite si ce n’est pas déjà fait ?
Devez-vous prendre rendez-vous ou vous inscrire à la maternité ou à l’hôpital auquel vous avez prévu d’accoucher ? Si oui, que faut-il faire et quand?
Si vous pensez que votre travail a commencé, qui devez-vous contacter? Comment faire s’il est tard ou qu’il fait nuit? À partir de quand faut-il se rendre à l’hôpital?
Quels sont les risques et les avantages d’une épisiotomie et dans quelles circonstances une telle opération est-elle conseillée?
Devez-vous encore passer des examens ou aller à une visite prénatale dans les prochaines semaines et si oui, quand?
Est-il normal à 31 semaines de grossesse (33 SA) de ressentir plus de contractions de Braxton Hicks ? Quand doivent-elles devenir inquiétantes ?
Que faire si mes jambes et mes pieds sont très gonflés et que les crampes nocturnes deviennent plus fréquentes ?
Est-il normal d’être très essoufflée même après des efforts légers ?
Dois-je m’inquiéter si je ressens des douleurs légères dans le périnée ? Est-ce dû à la position des bébés ?
Dois-je déjà envisager un examen pour vérifier la position de mes bébés avant l’accouchement ?

Check-List de la Semaine 31

Faites le trajet jusqu’à l’hôpital ou la maternité pour savoir à peu près combien de temps il vous faut pour y aller et comment.
Meublez et décorez la chambre de vos bébés.
Renseignez-vous sur les techniques d’allaitement : le sujet est-il abordé pendant les cours de préparation à l’accouchement ou à l’hôpital ? Si ce n’est pas le cas, demandez conseil à votre professionnel de santé.
Si vous avez un peu de temps devant vous, désinfectez et lavez vos accessoires pour bébés : vêtements, linge de lit, doudou, biberons, tétines, etc.
Rangez ses vêtements par taille, cela vous permettra de facilement trouver ce que vous cherchez quelle que soit sa taille à la naissance et dans les mois qui suivront.

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31 Semaines de Grossesse Gémellaire : Développement Fœtal et Conseils pour la Mère