Accouchement à Domicile aux Pays-Bas : Découvrez les Statistiques Surprenantes et les Traditions Fascinantes

Contrairement à la France, où la quasi-totalité des naissances se déroulent à l'hôpital, les Pays-Bas ont conservé une tradition particulière : l'accouchement à domicile. Cet article explore en profondeur les statistiques relatives à cette pratique, les raisons de sa popularité et son évolution au fil des ans.

Une Tradition Néerlandaise Bien Enracinée

Aux Pays-Bas, les femmes ont le choix d’accoucher à la maison et sont même encouragées à le faire par le gouvernement. Cette tradition est si forte qu'elle a été ajoutée à la liste du patrimoine immatériel néerlandais en 2020. Franka Cadée, sage-femme néerlandaise, défend le système périnatal traditionnel, qui favorise les naissances hors de l’hôpital.

Statistiques Clés

Autrefois, l’accouchement à domicile était encore fréquent.
En Europe, c'est aux Pays-Bas que le pourcentage des naissances à domicile est le plus important.
Aux Pays-Bas, entre 13 % et 30 % des naissances se déroulent à domicile.
En comparaison, la moyenne européenne de l'accouchement à la maison avoisine seulement les 2%.
Le taux d’accouchement à domicile est en baisse depuis quelques années (29 % en 2005, 16 % aujourd’hui).
Il y a 60 ans près de 80% des femmes accouchaient à la maison. Il y a une dizaine d’années, ce chiffre était tombé à 23%, et en 2020 seulement 13% des femmes accouchaient encore à la maison.
En France, 99 % des naissances ont lieu à l’hôpital.

Cette tradition est ancrée dans la culture néerlandaise, où la densité de la population et l'accès facile aux hôpitaux en cas d'urgence jouent un rôle important.

Facteurs Favorisant l'Accouchement à Domicile

Plusieurs facteurs contribuent à la popularité de l'accouchement à domicile aux Pays-Bas :

Choix et encouragement gouvernemental : Les femmes ont le choix d’accoucher à la maison, une option encouragée par le gouvernement.
Pragmatisme néerlandais : Les Néerlandais sont des gens très pragmatiques. On entend souvent ce dicton : « Doe maar gewoon, je doet gek genoeg », ce qui pourrait se traduire par : « Même en agissant normalement, tu en fais déjà trop ». Pourquoi alors, si la femme enceinte est en bonne santé et que sa grossesse se passe bien devrait-elle aller à l’hôpital ?
Processus naturel : Pour les femmes néerlandaises, mettre un enfant au monde est un processus naturel. L’hôpital est symbole de médicalisation. Alors, s’il existe un bon système qui permette d’accoucher chez soi pourquoi ne pas en profiter ?
Sages-femmes qualifiées : Les sages-femmes ont des formations très poussées.
Accès aux soins : En cas de nécessité, l’accès à une maternité demeure rapide et fiable.
Coût : L’accouchement à la maison coûte environ 1 300 euros, en incluant le suivi pré et postnatal par une sage-femme indépendante. A l’hôpital, il faut ajouter le prix de la chambre, du personnel, soit environ 1 000 euros. Mais pour les femmes, c’est souvent le même tarif, car les soins liés à la maternité sont remboursés dans tous les contrats de base des assurances de santé.

Le Rôle des Acteurs Clés : Sages-Femmes et Kraamzorg

L'accouchement à domicile aux Pays-Bas repose sur deux figures centrales : la sage-femme et la kraamzorg.

La Sage-Femme

Lorsqu’une femme accouche chez elle, c’est une sage-femme qui est à ses côtés pour l’aider à mettre son bébé au monde. C’est celle qui l’a suivie durant ses mois de grossesse, ou une collègue du même cabinet (aujourd’hui, les sages-femmes ont tendance à se regrouper en cabinets médicaux).

Franka Cadée, responsable des échanges internationaux à l’Association royale des sages-femmes néerlandaises (KNOV), tente de préserver ce système traditionnel et de le faire reconnaître en Europe. Elle organise des stages d’été pour faire découvrir le modèle néerlandais aux sages-femmes étrangères.

La Kraamzorg

Se joindra à elle une infirmière de maternité qui restera pendant huit jours à la maison pour assister la jeune mère dans sa période de récupération physique, et l’aider à acquérir les bons gestes pour s’occuper du nourrisson.

À mi-chemin entre la sage-femme et l’auxiliaire de puéricultrice, la « kraamzorg » existe seulement aux Pays-Bas. Pendant huit à dix jours, elle se rend au domicile d’une famille qui vient d’accueillir son nouveau-né. Présente 49 heures, elle accompagne les nouveaux parents sur le plan médical, organisationnel et moral.

Les Conditions Nécessaires pour un Accouchement à Domicile

Les femmes qui sont enceintes sont suivies durant toute leur grossesse par une sage-femme. Si la femme a une contre-indication médicale, du diabète par exemple, de l’hypertension artérielle, une maladie rénale ou auto-immune, ou si elle a subi une césarienne lors d’un accouchement précédent, elle sera obligée d’aller à l’hôpital où elle accouchera avec un gynécologue. Celui-ci remplacera la sage-femme. Si la femme enceinte est en bonne santé, que l’embryon se développe normalement et a au moins 37 semaines, elle pourra choisir d’accoucher chez elle. Il lui faudra remplir un certain nombre de conditions : son lieu de vie doit avoir de l’eau courante, il ne doit pas être situé plus haut que le premier étage et l’escalier ne doit pas être en colimaçon, car elle doit pouvoir être transportée d’urgence si nécessaire sur un brancard à l’hôpital.

En fait, la femme enceinte et sans indications médicales a le droit jusqu’au dernier moment de choisir où elle veut accoucher. Si quelques heures avant d’accoucher elle opte finalement pour l’hôpital, sa propre sage-femme supervisera l’accouchement. Celui-ci se fera en ambulatoire, c’est-à-dire qu’elle retournera le jour même, ou le lendemain à la maison avec son bébé. Si elle décide d’accoucher à la maison et que pendant les contractions elle demande d’aller à l’hôpital pour recevoir un analgésique par exemple, c’est encore possible.

Évolution et Défis de l'Accouchement à Domicile

Durant sa grossesse, la Néerlandaise est placée devant un choix qui lui est parfois difficile à prendre. Il lui faut faire ce choix sur la base de bons arguments, d’une information solide. Or, depuis vingt ans, on observe une diminution des accouchements à domicile.

Baisse de Popularité et Facteurs Explicatifs

Mauvaise presse : l’accouchement à domicile a subi ces dernières décennies une mauvaise presse en ce qui concerne la sécurité.
Péridurale : Une autre raison importante de la diminution des accouchements à la maison ces dernières années vient du fait qu’un nombre toujours plus élevé de femmes ont voulu avoir recours à la péridurale ou à la pompe à morphine pour ne pas souffrir.
Prématurés : Les statistiques montrèrent que les chiffres de la mortalité néonatale qui étaient supérieurs aux Pays-Bas par rapport au reste de l’Europe (étude PERISTAT 2004, cf. plus haut) n’étaient pas dus aux accouchements à la maison, mais à un nombre d’accouchements de prématurés plus important dans ce pays.

Arguments en Faveur du Maintien de l'Accouchement à Domicile

Sécurité : D’après une étude d’ampleur effectuée en 2015, l’accouchement à la maison offre autant de sécurité pour le nourrisson et la parturiente qu’à l’hôpital. De plus, à la maison, la femme ne court pas le risque de maladies nosocomiales.
Critique des protocoles hospitaliers : Un second point important est que les femmes commencent à être critiques en ce qui concerne les protocoles hospitaliers : une injection pour démarrer les contractions, une autre pour les hâter, une épisiotomie pour accélérer la délivrance, toutes ces routines institutionnelles qui deviennent déshumanisantes, qu’on leur impose parfois sans demander leur avis et qui ne sont pas toujours nécessaires.
Prise de conscience : Elles remettent en question la date butoir des quarante semaines au-delà de laquelle le bébé doit être expulsé du ventre maternel. Elles revendiquent le droit pour leur bébé de ne pas être pressé de naître et d’avoir besoin de quelques jours de plus pour arriver à terme.

L'Importance du Contexte Culturel et Social

L’organisation du système de santé néerlandais permet de donner le choix aux futures mamans. L’AAD fait partie intégrante de la culture et des dispositifs de soins autour de la naissance.

Les Pays-Bas sont un des pays les plus densément peuplés d’Europe avec 17 millions d’habitants. C’est aussi celui, dans le monde occidental, où le plus grand nombre de femmes préfèrent rester chez elles pour enfanter parce que, notamment, elles savent qu’un hôpital est à côté en cas d’urgence.

Accouchement à Domicile : Un Choix Éclairé

Il est important de prendre sa propre décision, car vous avez plus de chances que l’accouchement se passe bien si vous êtes à l’aise.

Aux Pays-Bas, le système de santé offre aux femmes enceintes la possibilité de choisir le lieu de leur accouchement. Ce choix est influencé par des facteurs culturels, sociaux et économiques, ainsi que par des considérations médicales.

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Accouchement à Domicile aux Pays-Bas : Statistiques, Traditions et Évolutions