La procréation médicalement assistée (PMA) offre des solutions pour les couples confrontés à des problèmes d'infertilité. Cet article explore divers aspects de la PMA, allant des bases de la procréation humaine aux techniques spécifiques et aux considérations éthiques.
Les Fondamentaux de la Procréation Humaine
Étapes Clés de la Procréation
La procréation humaine se déroule en trois étapes cruciales :
- Production des gamètes : Il s'agit de la formation des cellules reproductrices, les spermatozoïdes chez l'homme et les ovules chez la femme.
- Rencontre des gamètes (fécondation) : C'est la fusion d'un spermatozoïde et d'un ovule, qui aboutit à la formation d'une cellule-œuf. La fécondation est la rencontre des gamètes mâle et femelle qui fusionnent pour donner une cellule-œuf.
- Implantation de l'embryon : L'embryon, issu de la fécondation, s'implante dans l'endomètre, la muqueuse utérine, pour initier la grossesse. L'implantation de l'embryon dans l'utérus se nomme la nidation.
Rôle des Hormones et du Cerveau
- GnRH : L'hypothalamus, une structure cérébrale, produit la GnRH, une neurohormone qui stimule la production d'hormones par l'hypophyse.
- LH et FSH : L'hypophyse produit la FSH et la LH. Ces hormones agissent sur les gonades (ovaires et testicules), qui produisent les hormones sexuelles et les cellules reproductrices.
- Action des hormones : Une hormone circule par voie sanguine dans tout le corps et, lorsqu'elle atteint son organe-cible, elle se fixe sur les récepteurs de cet organe de manière à modifier son fonctionnement.
Molécules Exogènes et Contraception Hormonale
- Molécule exogène : Une molécule exogène est une molécule de synthèse qui ne provient pas de l'organisme.
- Contraception hormonale : Les contraceptifs hormonaux libèrent des œstrogènes et/ou de la progestérone en dose constante pour inhiber la sécrétion de LH et de FSH, ce qui a pour effet, entre autres, de bloquer l'ovulation.
Les Méthodes de Contraception et Contragestion
Différence entre Contraception et Contragestion
- Méthode contraceptive : Une méthode contraceptive est une méthode qui empêche la fécondation. Une méthode à effet contraceptif agit pour empêcher la fécondation.
- Méthode contragestive : Une méthode contragestive est une méthode qui met fin à une grossesse. Une méthode à effet contragestif agit pour empêcher la nidation. Les deux méthodes les plus courantes sont la pilule abortive et l'avortement chirurgical.
Le Préservatif : Une Protection Complète
Seul le préservatif protège des IST. Le port du préservatif est l'unique méthode qui permette à la fois de maîtriser la reproduction (contraceptif) et de prévenir la transmission des IST.
La Procréation Médicalement Assistée (PMA)
Définition de la PMA
On appelle procréation médicalement assistée (PMA) l'ensemble des méthodes médicales permettant à un couple ayant des problèmes d'infertilité d'avoir un enfant. Quand la grossesse se fait attendre, on est tentée de passer à la vitesse supérieure : l’assistance médicale à la procréation. Coup de pouce médicamenteux, insémination artificielle, ou fécondation in vitro… Que savez-vous exactement de ces techniques ?
Techniques de PMA
- Insémination artificielle : C'est une méthode de PMA dans laquelle le sperme de l'homme est injecté par voie utérine.
- Fécondation in vitro (FIV) : La fécondation in vitro consiste à prélever des gamètes mâle et femelle et à les faire s'unir en laboratoire. La fécondation in vitro consiste à réaliser une fécondation en laboratoire avec des gamètes prélevés. Elle consiste à reproduire en laboratoire les différentes étapes qui composent ce qui se passe naturellement dans le corps au moment de la fécondation dite « in vivo ». Du côté de l’infertilité féminine, vous pouvez avoir recours à une FIV en cas de problèmes fonctionnels des trompes, d’endométriose ou de troubles de l’ovulation. Chez l’homme, la FIV peut être prescrite en cas d’anomalie du spermogramme (insuffisance du nombre de spermatozoïdes, anomalie au niveau de la mobilité ou de la forme).
Causes et Facteurs d'Infertilité
L’infertilité n’est pas à confondre avec la stérilité. La première désigne la difficulté à concevoir naturellement, quand l’autre désigne l’incapacité totale. On parle d’infertilité en cas d’absence de grossesse malgré des rapports sexuels non protégés pendant une période d’au moins 12 mois.
Lire aussi: Activités ludiques : quizz pour enfants en maternelle
- Répartition des causes : Ainsi, d’après le site de l’Assurance maladie, la baisse de fertilité est globalement due à un problème féminin dans un tiers des cas, masculin dans un tiers des cas, et un problème de fertilité mixte concernant les deux membres du couple dans un dernier tiers.
- Hérédité : Rassurez-vous, il n’existe pas un gène de l’infertilité pouvant se transmettre de génération en génération. Toutefois, certaines causes d’infertilité peuvent être héréditaires. Ainsi, si votre mère a été sujette à une ménopause précoce, vous pouvez en souffrir à votre tour. De même, il arrive que plusieurs femmes d’une même famille soient touchées par l’endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques.
- Pollution : En plus d’impacter notre santé en général, la pollution affecte notre gamétogenèse, soit la fabrication des cellules reproductrices féminines et masculines. On ne peut pas changer l’air que l’on respire, mais certains gestes peuvent limiter votre exposition, comme réduire la pollution intérieure de votre logis.
- Perturbateurs endocriniens : On appelle perturbateur endocrinien toute substance pouvant altérer les fonctions du système hormonal ce qui, de ce fait, induit des effets néfastes sur l’organisme, et du même coup, sur la reproduction. Les plus dangereux sont le bisphénol A, les dioxines, l’atrazine, les phtalates et les pesticides organophosphorés.
Tests d'Ovulation
Il existe deux types de tests d’ovulation.
- Test urinaire : Disponible en pharmacie, ce test est fiable à 90 %, pourvu qu’il soit bien réalisé. Son principe est de détecter le pic urinaire de LH, aussi appelée hormone lutéinisante. Cette hormone est présente tout au long du cycle, mais augmente significativement 12 h à 36 h avant l’ovulation.
- Test hormonal : Réalisé lors d’un bilan hormonal en AMP, lors d’une FIV, le spécialiste peut en avoir besoin pour connaître le moment le plus opportun pour le transfert d’un ou de plusieurs embryons dans l’utérus. Couplée à une échographie, ce test permettra également de détecter le pic de l’hormone lutéinisante.
Endométriose et Infertilité
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique touchant 10 % des femmes en âge de procréer. Elle se caractérise par le développement anormal de l’endomètre, c’est-à-dire la muqueuse utérine, en dehors de l’utérus. Dans certains cas, elle est responsable d’infertilité. En moyenne, entre 30 et 40 % des personnes atteintes d’endométriose ont des difficultés à concevoir. Dès lors, si vous êtes au stade 4, vous aurez peu de chances de tomber enceinte naturellement.
Stimulation Ovarienne
La stimulation ovarienne aide à obtenir une ovulation régulière grâce à un traitement hormonal. Les doses d’hormones administrées dépendent de l’âge de la femme, de sa réserve ovarienne, de son poids, et surtout de l’objectif de la stimulation : plus forte pour une FIV, ou plus légère pour des rapports programmés ou des inséminations intra-utérines. Cette stimulation se fait à l’aide d’injections sous-cutanées de FSH, hormone folliculostimulante, pendant une durée moyenne de 8 à 12 jours. En parallèle, on bloque l’ovulation par des injections de gonadotrophines. Ce n’est que lorsque les ovules arrivent à maturité qu’un déclenchement de l’ovulation est effectué, et ce par injection de hCG (hormone de grossesse).
Aspects Légaux et Éthiques
GPA et Législation Française
La loi interdit la gestion pour autrui (GPA) en France depuis la loi bioéthique de 1994 : « Toute convention portant sur la procréation ou la gestation pour le compte d’autrui est nulle » (article 16-7 du Code civil). Ainsi, la France refuse une transcription intégrale avec la mère d’intention dans l’état civil national car elle ne reconnaît pas la qualité de mère à la femme qui a seulement « loué » l’utérus d’une autre femme. En France, la mère officielle est celle qui a accouché.
Anonymat du Don de Gamètes
C’est donc la fin de l’anonymat du don, mais seulement pour les donneurs ayant effectué leur don de gamètes après le 1er septembre 2022.
Lire aussi: L'Islam expliqué aux enfants
Don du Sang et Orientation Sexuelle
Depuis la loi du 26 janvier 2016, « Nul ne peut être exclu du don de sang en raison de son orientation sexuelle » (code de la santé publique, article L. 1211-6-1).
Alternatives et Soutien
Le parcours d'assistance médicale à la procréation est long, difficile, et n'est pas toujours couronné de succès. Quand on se lance, l'adoption est donc une alternative à envisager. C’est pourquoi le gynécologue chargé du suivi du couple ou de la personne concernée peut aborder le sujet au cours d’un rendez-vous.
Lire aussi: Comment Valider le Bloc 1 AP ?
tags: #quizz #sur #la #pma #questions #réponses