L'Interruption Volontaire de Grossesse (IVG), ou avortement, est un droit garanti par la loi en France. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur l'IVG, en particulier jusqu'à 14 semaines de grossesse (soit 16 semaines d'aménorrhée), en abordant les démarches, les méthodes, la prise en charge financière, et le suivi médical.
Droit à l'IVG en France
En France, toute femme, y compris une mineure, qui ne souhaite pas poursuivre une grossesse a le droit d'en demander l'interruption. L'IVG est encadrée par la loi, et plusieurs étapes doivent être respectées avant et après l'intervention. L'entrave à l'IVG est un délit passible de deux ans d'emprisonnement et de 30 000 euros d'amende.
Il n'y a pas de condition d'âge à respecter. Une femme mineure peut avorter sans autorisation parentale. Elle peut garder le secret en ayant recours à une personne majeure référente de son choix. Elle doit demander cette intervention elle-même, en dehors de la présence de toute personne. Il n’y a pas de motif de détresse à justifier.
Les Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG :
- IVG instrumentale (chirurgicale) : Cette méthode est pratiquée obligatoirement dans un établissement de santé (hôpital ou clinique autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie). Sous certaines conditions, elle peut avoir lieu dans un centre de santé autorisé ayant établi une convention avec un établissement de santé autorisé en gynécologie obstétrique ou chirurgie.
- IVG médicamenteuse : Cette méthode peut être pratiquée en établissement de santé (hôpital ou clinique), en cabinet de ville, en centre de santé sexuelle ou en centre de santé.
Le choix de la technique dépend du terme de la grossesse et de la préférence de la femme, en concertation avec le médecin ou la sage-femme. Jusqu’à la 7ème semaine de grossesse, soit 9 semaines après le début des dernières règles, vous avez le choix entre les deux méthodes. Au-delà et jusqu’à la 14ème semaine de grossesse, soit 16 semaines après le 1er jour des dernières règles, la méthode instrumentale est privilégiée.
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Les Étapes Préalables à l'IVG
La demande d'IVG se fait en deux temps principaux :
1. La Consultation d'Information
Lors de cette consultation, la femme exprime sa demande d'avortement et reçoit des informations orales et un guide sur l'IVG. Ces informations portent sur :
- Les différentes méthodes d'IVG (instrumentale et médicamenteuse)
- Les lieux de réalisation, offrant un choix à la femme
- Les risques et effets secondaires possibles
Le médecin ou la sage-femme propose également un entretien psycho-social, obligatoire pour les mineures, dans un EVARS (espace vie affective, relationnelle et sexuelle), un centre de santé sexuelle ou un organisme agréé. Cet entretien est l'occasion d'aborder les aspects psychologiques et sociaux de la décision.
Si le professionnel de santé consulté ne pratique pas lui-même l’IVG, il doit vous en informer immédiatement et vous orienter vers un professionnel qui pratique l’IVG.
2. Le Recueil du Consentement
Lors de cette étape, la femme remet son consentement écrit de demande d'avortement au médecin ou à la sage-femme.
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Il n’existe plus de délai de réflexion minimal entre le premier et le deuxième temps. Ils peuvent avoir lieu au cours d'une seule et même consultation. Vous prenez le temps de réflexion que vous jugez nécessaire pour votre décision, en tenant compte du délai légal pour la réalisation de l’IVG (14 semaines de grossesse).
Lors de ce deuxième temps vous choisissez votre méthode d’IVG, ainsi que son lieu de réalisation. Il s'agit également d'un moment privilégié avec le médecin ou la sage-femme pour décider de la méthode contraceptive à mettre en place après l’IVG, si vous en avez besoin, et pour réaliser ou vous faire prescrire, si tel est votre choix, un dépistage des infections sexuellement transmissibles, dont l’infection par le VIH, ainsi qu’un dépistage du cancer du col de l’utérus.
Déroulement des Méthodes d'IVG
IVG Instrumentale (Chirurgicale)
La technique instrumentale consiste en une aspiration de l'œuf, précédée d'une dilatation du col de l'utérus. L'ouverture du col utérin peut être facilitée par l'administration d'un médicament.
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, selon le choix de la femme et l'avis du professionnel de santé. L'hospitalisation dure généralement quelques heures, et l'intervention elle-même dure une dizaine de minutes.
Les sages-femmes effectuant une IVG instrumentale (chirurgicale) en établissement de santé doivent justifier de leur compétence. Cette compétence est attestée par le suivi d'une formation théorique et pratique à l'IVG instrumentale (chirurgicale) et à la conduite à tenir en cas de complications liées à l'IVG.
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IVG Médicamenteuse
La technique médicamenteuse consiste à prendre deux médicaments : le premier interrompt la grossesse, et le second provoque l'expulsion de l'œuf.
Les deux médicaments sont délivrés par le médecin ou la sage-femme lors de la consultation ou par le pharmacien dans le cas où vous avez effectué une téléconsultation. Le premier médicament peut être pris en présence du médecin ou de la sage-femme au cours d'une consultation ou d'une téléconsultation à votre domicile, ou seule à votre domicile. La prise du second médicament a lieu entre 24 et 48 heures après la prise du premier en consultation ou à votre domicile.
Cette méthode ne nécessite ni anesthésie, ni intervention chirurgicale. Des médicaments antalgiques sont prescrits pour soulager la douleur.
Dans le cadre de la téléconsultation (IVG à l'hôpital ou en ville), les médicaments sont prescrits par le médecin ou la sage-femme et délivrés par une pharmacie d'officine désignée par la femme. Cette pharmacie garantit la confidentialité.
Examens Médicaux Avant et Après l'IVG
Avant l’IVG plusieurs examens peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic de grossesse et déterminer l’âge de celle-ci. L’âge gestationnel de la grossesse est principalement déterminé par l’interrogatoire et l’examen clinique mais une échographie peut également être réalisée ou une prise de sang pour doser les β-hCG. D’autres examens sanguins sont réalisés afin :
- De déterminer votre groupe sanguin afin de vous proposer une injection d’immunoglobulines anti-D si nécessaire.
- De permettre la réalisation d’une anesthésie générale dans le cas d’une IVG instrumentale si c’est votre choix.
Avant l’IVG, vous pourrez aussi effectuer si vous le souhaitez un dépistage du VIH et des autres IST ainsi qu’un examen de dépistage du cancer du col de l’utérus si vous n’êtes pas à jour de celui-ci (dépistage à réaliser tous les 3 ans entre 25 et 30 ans puis tous les 5 ans jusqu’à 65 ans).
Après l’IVG, les examens médicaux ont pour objectif de vérifier que la grossesse est bien interrompue. En plus de l’examen clinique qui peut être réalisé, si la consultation est en présentiel, le médecin ou la sage-femme pourra vous proposer de réaliser une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
La Consultation Psycho-Sociale
La consultation psycho-sociale est systématiquement proposée et obligatoirement réalisée pour les femmes mineures. Elle se déroule entre les deux temps préalables à l’IVG. Si vous êtes majeure et n’avez pas souhaité le réaliser à cette étape de la procédure vous avez la possibilité de le réaliser par la suite à n’importe quelle étape de la procédure d’IVG.
Au cours de cette consultation, il vous sera proposé un accompagnement social et psychologique. Vous pouvez demander un rendez-vous en présentiel, ou à distance (si cela vous est proposé) pour cette consultation.
Elle a lieu avec un professionnel qualifié, au choix :
- Dans un centre de santé sexuelle (anciennement centre de planification ou d’éducation familiale),
- Dans un Espace vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS),
- Dans un service social ou autre organisme agréé.
Suivi Après l'IVG
Une consultation de suivi est obligatoire après une IVG, entre le 14e et le 21e jour suivant l'intervention. Elle permet de s'assurer de l'absence de complications et de la bonne interruption de la grossesse. Lors de cette consultation, le médecin ou la sage-femme s'assure également que la femme dispose d'une méthode de contraception adaptée à sa situation, si elle le souhaite.
Prise en Charge Financière
Pour toutes les femmes assurées sociales (majeures ou mineures), l'avortement et tous les actes associés (consultations, échographies, prises de sang…) sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie. Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible.
Pour les femmes résidant en France en situation irrégulière et non admises à l'aide médicale de l'État (AME), il existe une prise en charge des soins urgents (dont fait partie l’IVG) à l'hôpital (hospitalisation ou consultation en établissement de santé).
Le coût d'une IVG instrumentale est remboursé par l'Assurance maladie à 100 % sur la base d'un tarif forfaitaire compris entre 579,06 € et 830,06 € en fonction de l'établissement de santé, du type d'anesthésie et de la durée de l'hospitalisation. Le coût d'une IVG médicamenteuse en établissement de santé est remboursé sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 353,64 €. Les IVG médicamenteuses en médecine de ville sont également remboursées à 100 %, avec des tarifs fixés par arrêté à chaque étape.
Complications Possibles
Bien que l'IVG soit une intervention sûre lorsqu'elle est pratiquée dans des conditions médicales appropriées, certaines complications peuvent survenir :
- IVG médicamenteuse : Les événements indésirables les plus fréquents sont des douleurs pelviennes, des saignements et des troubles digestifs. Les complications plus rares incluent l'infection et l'hémorragie.
- IVG instrumentale : Les complications immédiates sont rares, mais peuvent inclure l'hémorragie et, exceptionnellement, la perforation de l'utérus. Les complications à distance incluent la fièvre, d'importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales et un malaise.
Il est essentiel de consulter rapidement un professionnel de santé en cas de fièvre (température supérieure à 38°C), d'importantes pertes de sang, de fortes douleurs abdominales ou de malaise après une IVG.
Questions Fréquentes
- Est-ce que l'IVG est douloureuse ? Les contractions de l’utérus liées à l’IVG peuvent être douloureuses, notamment en cas d’IVG médicamenteuse. Des anti-douleurs sont systématiquement prescrits pour soulager la douleur.
- Est-ce dangereux d'avorter ? Lorsqu'elle est pratiquée dans des conditions sécurisées, l'IVG est une intervention sans risque, comparable à un avortement spontané ou à une grossesse menée à terme.
- Est-ce qu'il arrive qu'une IVG ne fonctionne pas ? L’IVG médicamenteuse est efficace à 95%, et l’IVG instrumentale à 99,7%. Une consultation de suivi est nécessaire pour s'assurer de l'interruption de la grossesse.
- Qu'est-ce que l'injection d'immunoglobulines anti-D ? Elle est proposée aux femmes de rhésus négatif pour éviter des complications lors d'une future grossesse.
- Qu'est-ce que les β-hCG ? Ce sont les hormones produites par l'embryon en cas de grossesse, détectées par les tests de grossesse.
- Combien de temps dure le parcours de l’IVG ? Sa durée est variable. Lorsque vous souhaitez réaliser une IVG un rendez-vous doit vous être proposé dans les 5 jours suivant votre appel. La durée du parcours sera ensuite dépendante de la méthode que vous aurez choisie et de votre souhait de réaliser ou non un entretien psychosocial (cet entretien est obligatoire pour les mineures).
Ressources Utiles
- Numéro vert (anonyme et gratuit) : 0800 08 11 11 (écoute bienveillante et sans jugement)
- Tchat : Service en ligne pour poser des questions et obtenir des informations
- Planning familial : Informations légales et pratiques sur l'IVG
- Centres IVG : Suivi assuré par une équipe pluridisciplinaire (secrétaires, infirmières, médecins, conseillères conjugales et familiales, psychologues)
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