Yeux Larmoyants de Bébé : Découvrez les Causes Surprenantes et les Solutions Efficaces !

Un bébé avec un œil rouge et larmoyant, ou les paupières collées au réveil, peut susciter l'inquiétude. Ces symptômes peuvent indiquer une conjonctivite, une affection oculaire fréquente chez les nourrissons. Cet article vise à informer les parents sur les causes possibles des yeux larmoyants chez les bébés, comment reconnaître une conjonctivite et les traitements appropriés.

Qu'est-ce que la conjonctivite ?

La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane qui recouvre l'œil. Elle peut être d'origine virale, bactérienne ou allergique. Bien que généralement bénigne, elle peut être très contagieuse. Il est donc important de consulter un pédiatre ou un autre professionnel de la santé si votre bébé présente des symptômes de conjonctivite.

Causes des yeux larmoyants chez les bébés

Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine des yeux larmoyants chez les bébés :

Conjonctivite bactérienne : Elle est généralement due à une contamination bactérienne, souvent par streptocoque ou staphylocoque. Elle commence souvent dans un seul œil, puis s'étend rapidement aux deux yeux. Elle se caractérise par un œil rouge et des sécrétions oculaires purulentes.
Conjonctivite virale : Elle se manifeste par un œil rouge (ou les deux), parfois accompagné de démangeaisons et d'un larmoiement clair et abondant.
Conjonctivite allergique : Elle touche principalement les enfants de plus de 3 ans et nécessite une prise en charge particulière. Les yeux sont rouges, larmoient, démangent et brûlent parfois.
Obstruction du canal lacrymal : Chez certains nourrissons, le canal lacrymo-nasal n'est pas encore perméable. Si le canal lacrymal est obstrué, les larmes ne peuvent pas s'écouler normalement, ce qui entraîne un larmoiement persistant, semblable à une conjonctivite. Près de la moitié des enfants naissent avec une imperforation du canal lacrymonasal. La valve qui permet l’écoulement du liquide lacrymal dans les voies nasales est bouchée. Les larmes stagnent au niveau de l’œil et des microbes peuvent se développer et créer des conjonctivites à répétition.

Symptômes de la conjonctivite chez le bébé

Les symptômes de la conjonctivite chez le bébé peuvent varier en fonction de la cause :

Rougeur de l'œil : L'œil ou les deux yeux peuvent être rouges et irrités.
Larmoiement excessif : Les yeux peuvent larmoyer abondamment.
Sécrétions oculaires : Des sécrétions claires, jaunes ou verdâtres peuvent s'accumuler dans le coin de l'œil ou coller les cils, surtout au réveil.
Paupières collées : Les paupières peuvent être collées le matin en raison des sécrétions séchées.
Démangeaisons et brûlures : Dans certains cas, l'enfant peut se plaindre de démangeaisons ou de sensations de brûlure dans les yeux.

Diagnostic

Le diagnostic de la conjonctivite est généralement clinique, basé sur l'observation des symptômes. Dans certains cas, le médecin peut demander un prélèvement de sécrétions oculaires pour identifier l'agent responsable de l'infection, surtout en cas de conjonctivite du nouveau-né ou si les antécédents médicaux de la maman le justifient (staphylocoque, herpès, gonocoque, chlamydiae).

Traitements

Le traitement de la conjonctivite dépend de son origine :

Conjonctivite bactérienne : Elle est traitée avec des antibiotiques sous forme de collyre. L'infection disparait généralement en quelques jours. Un traitement antibiotique curatif en collyre est obligatoire, pendant 3 à 5 jours. Un traitement antibiotique par voie générale (sirop) est requis en cas d’infection prouvée par prélèvements.
Conjonctivite virale : Elle guérit généralement spontanément en quelques jours. Le traitement vise à soulager les symptômes, par exemple avec des compresses froides.
Conjonctivite allergique : Elle est traitée avec des antihistaminiques sous forme de collyre ou de comprimés. Un bilan allergologique peut être programmé si les récidives sont fréquentes ou si les symptômes sont handicapants.
Obstruction du canal lacrymal : Le traitement initial consiste en des massages doux du canal lacrymal, plusieurs fois par jour. Dans la plupart des cas, le canal se débouche spontanément avant l'âge de 1 an. Si l'obstruction persiste, une intervention chirurgicale (sondage du canal lacrymal) peut être nécessaire, généralement après l'âge de 6 mois. Le spécialiste introduit une canule (petit tube étroit) dans la voie lacrymale afin d’ouvrir la valve. Il arrive - très rarement - qu’une opération ne suffise pas.

Soins et prévention

En plus du traitement médical, il est important de suivre ces conseils :

Nettoyer les yeux délicatement : Utilisez une compresse propre imbibée de sérum physiologique pour nettoyer les yeux de votre bébé plusieurs fois par jour, en commençant par le coin interne et en effectuant une petite rotation.
Éviter de toucher ou de frotter les yeux : Cela peut aggraver l'infection ou la propager.
Se laver les mains fréquemment : Pour éviter la propagation de l'infection.
Ne pas partager les serviettes et les gants de toilette : Pour éviter la contamination.
Masser le canal lacrymal : Le massage régulier (à chaque change) des voies lacrymales de votre enfant permet de limiter significativement l’inflammation et l’installation de germes provoquant la conjonctivite. Les petites pressions ainsi exercées sur la valve vont permettre de l’entrouvrir et de libérer le liquide stagnant. Le geste est simple et ne prend que quelques secondes : avec votre pouce, massez délicatement l’angle interne de l’œil vers le nez.

Quand consulter un médecin ?

Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :

Si votre bébé a moins de 1 mois.
Si les symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas après quelques jours de traitement.
Si votre bébé a de la fièvre.
Si votre bébé a des difficultés à s'alimenter.
Si votre bébé semble très irritable.
Si vous suspectez une conjonctivite du nouveau-né.
Si le larmoiement est associé à une asymétrie de taille des yeux ou un aspect particulier (une opacité).

Autres causes possibles de larmoiement chez le bébé

Bien que la conjonctivite et l'obstruction du canal lacrymal soient les causes les plus fréquentes de larmoiement chez les bébés, d'autres causes sont possibles, bien que plus rares :

Glaucome congénital : Grave, mais rare, moins de 100 diagnostiqués par an en France. Il y a souvent une anomalie interne de l'oeil (la partie antérieure surtout): du coup du liquide s'accumule, ce qui augmente la pression interne du globe oculaire.
Kératite : Inflammation de la cornée, souvent due à une infection par le virus de l'herpès.
Uvéite : Inflammation de l'uvée, une des membranes de l'œil.
Paralysie d’un nerf trijumeau : qui va donner une atteinte de la conjonctive et de la cornée récurrente.
Entropion inférieur : il s’agit d’un cil recourbé vers l’intérieur qui frotte sur la conjonctive.
Allergie : Le diagnostic en est alors facile, cela dépend aussi de la saison. L’écoulement sera clair, bilatéral. Avec parfois de la toux, les yeux rouges.

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