Cet article détaille la composition, l'utilisation, les précautions et les informations importantes concernant le médicament Xylométazoline/Ipratropium Acino. Il est crucial de comprendre ces aspects pour une utilisation sûre et efficace de ce médicament.
Composition de Xylométazoline/Ipratropium Acino
Xylométazoline/Ipratropium Acino est une solution pour pulvérisation nasale qui combine deux principes actifs :
- Chlorhydrate de xylométazoline
- Bromure d’ipratropium
Utilisation et Posologie
Posologie Recommandée
La posologie usuelle est d'1 pulvérisation dans chaque narine, maximum 3 fois par jour. Il est impératif de respecter un intervalle d’au moins 6 heures entre deux administrations.
Instructions d'Application
Avant la première utilisation, il est nécessaire d'amorcer la pompe en l’actionnant 4 fois. Une fois amorcée, la pompe restera normalement chargée pour les utilisations quotidiennes régulières.
Mesures d'Hygiène
Pour des raisons d'hygiène et pour éviter la propagation d'infections, chaque flacon pulvérisateur doit être utilisé par une seule personne.
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Précautions d'emploi et mises en garde
Conditions médicales préexistantes
Une attention particulière doit être portée aux patients souffrant d'hypertension ou de maladies cardio-vasculaires.
Contact avec les yeux
Il est crucial d'éviter de pulvériser Xylométazoline/Ipratropium Acino dans les yeux ou autour des yeux. En cas de contact accidentel, les effets suivants peuvent se produire :
- Vue temporairement brouillée
- Irritation
- Douleur
- Érythème oculaire
- Aggravation d’un glaucome à angle fermé
Interactions médicamenteuses
L'utilisation concomitante avec des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) est déconseillée. L’association de préparations sympathomimétiques avec des IMAO ou dans les 2 semaines suivant l’arrêt des IMAO peut induire une sévère élévation de la pression artérielle. Les sympathomimétiques libèrent de la catécholamine, entraînant une libération importante de noradrénaline, qui a un effet vasoconstricteur et augmente la pression artérielle.
Grossesse et allaitement
Grossesse
Il n’existe pas de données adéquates sur l’utilisation de Xylométazoline/Ipratropium Acino chez la femme enceinte. Les études animales sont insuffisantes concernant les effets sur la gestation, le développement embryonnaire/fœtal, la parturition et le développement postnatal. Le risque potentiel chez l’être humain n’est pas connu.
Allaitement
On ne sait pas si le bromure d’ipratropium et le chlorhydrate de xylométazoline sont excrétés dans le lait maternel. Cependant, l’exposition systémique au bromure d’ipratropium et au chlorhydrate de xylométazoline est faible, rendant les effets sur le nourrisson allaité improbables.
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Effets indésirables possibles
Des troubles visuels (notamment une vision floue et une mydriase), des sensations vertigineuses et une fatigue ont été rapportés lors de l’utilisation de chlorhydrate de xylométazoline + bromure d’ipratropium en pulvérisation nasale.
Il est crucial de déclarer tout effet indésirable suspecté après l'autorisation du médicament afin de permettre une surveillance continue du rapport bénéfice/risque.
Des affections cardiaques graves (infarctus du myocarde) ou vasculaires (accident ischémique cérébral ou AIT) ont été rapportées en lien avec l’utilisation de médicaments vasoconstricteurs.
Surdosage
Un surdosage oral ou une administration topique excessive de chlorhydrate de xylométazoline peut entraîner :
- Sensations vertigineuses sévères
- Transpiration
- Forte chute de la température corporelle
- Céphalées
- Bradycardie
- Hypertension (pouvant être suivie d’une hypotension)
- Dépression respiratoire
- Coma
- Convulsions
Étant donné que l’absorption est très faible après une administration nasale ou orale, la survenue d’un surdosage aigu après une utilisation intranasale de bromure d’ipratropium est improbable. Si un surdosage devait se produire, les symptômes possibles seraient :
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- Bouche sèche
- Difficultés d’accommodation
- Tachycardie
En cas de suspicion de surdosage, des mesures d’accompagnement appropriées doivent être prises, et un traitement symptomatique d’urgence sous contrôle médical est indiqué. Le patient devra rester en observation pendant au moins 6 heures.
Action pharmacologique
Xylométazoline
La xylométazoline exerce un effet vasoconstricteur.
Bromure d’ipratropium
Le bromure d’ipratropium est un ammonium quaternaire doté d’un effet anticholinergique. Son administration nasale réduit la sécrétion nasale par inhibition compétitive des récepteurs cholinergiques situés dans l’épithélium nasal.
Pharmacocinétique
Après l’administration d’une pulvérisation par narine de 140 µg de xylométazoline et 84 µg de bromure d’ipratropium chez 24 sujets sains, des concentrations maximales moyennes de 0,085 ng/mL et 0,13 ng/mL ont été atteintes 1 heure et 2 heures après l’administration, respectivement, pour le bromure d’ipratropium et la xylométazoline. Les taux sanguins sont très faibles.
Sécurité préclinique
Le bromure d’ipratropium et la xylométazoline ont tous deux été testés au cours des études précliniques, lesquelles n’ont révélé aucun problème de sécurité clinique pertinent aux doses de Xylométazoline/Ipratropium Acino normalement utilisées. Aucun effet local ou systémique n’a été observé lors de l’administration intranasale quotidienne de chlorhydrate de xylométazoline + bromure d’ipratropium en pulvérisation nasale chez le chien pendant 28 jours à des doses allant jusqu’à quatre fois la posologie clinique prévue.
Informations complémentaires
Précautions de conservation
Ce médicament ne nécessite pas de précautions particulières de conservation.
Oxymétazoline : Une Alternative
Outre Xylométazoline/Ipratropium Acino, l'oxymétazoline est un autre décongestionnant nasal disponible.
Oxymétazoline Chlorhydrate 0,05 %
L'oxymétazoline chlorhydrate 0,05 % est une solution pour pulvérisation nasale utilisée comme décongestionnant.
Indications
Ce médicament est indiqué dans plusieurs cas :
- Intervention endonasale, traitement adjuvant
- Rhinopharyngite aiguë
- Salpingite de la trompe d'Eustache
- Sinusite, traitement adjuvant
Posologie et Administration
- Unité de prise: pulvérisation
- Voie d'administration: nasale
- Administration: Administrer dans chaque narine, tenir le flacon vertical lors de la pulvérisation.
- Posologie standard: 1 pulvérisation 2 à 3 fois par jour pour les patients à partir de 15 ans.
- Durée du traitement: Ne pas dépasser 5 jours de traitement. Ne pas administrer au coucher. Réservé à l'adulte. Traitement prolongé à éviter.
Sécurité du Patient
Contre-indications
- Allaitement
- Antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Antécédent de convulsions
- Association à un autre décongestionnant quelque soit la voie
- Enfant de moins de 15 ans
- Glaucome à angle fermé
- Hypersensibilité à l'un des composants
- Hypertension artérielle non contrôlée
- Hypertension artérielle sévère
- Hypophysectomie transseptale-transsphénoïdale
- Insuffisance coronarienne
- Phéochromocytome
- Rétention urinaire liée à des troubles urétroprostatiques, risque (de)
- Rhinite vasomotrice
- Sujet à risque d'accident vasculaire cérébral
Précautions
- Cardiopathie
- Diabète
- Grossesse
- Hypertension artérielle
- Hyperthyroïdie
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Maladie cardiovasculaire
- Psychose
- Rhinite chronique
- Sujet âgé
- Traitement répété
Interactions Médicamenteuses
- Contre-indiqué avec: Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Sympathomimétiques indirects (risque de vasoconstriction et/ou de poussées hypertensives).
- Association déconseillée avec:
- Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle dopaminergiques
- Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + Alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteurs
- Sympathomimétiques alpha (voie orale et nasale) + IMAO irréversibles (risque de crises hypertensives).
Xylocaïne Visqueuse : Un Antalgique Local
Bien que n'étant pas un décongestionnant nasal, la Xylocaïne visqueuse est un autre médicament mentionné, utilisé pour soulager la douleur dans la bouche et le tube digestif.
Indications
Ce gel contient un anesthésique local et est utilisé pour :
- L'anesthésie locale qui précède les examens du tube digestif.
- Le traitement des douleurs de la bouche.
- Le traitement des douleurs de l'estomac et de l'œsophage.
Composition
- Lidocaïne chlorhydrate
Contre-indications
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux anesthésiques locaux.
- Épilepsie (en l'absence d'un traitement efficace).
- Porphyries.
Précautions
- Ce médicament provoque une anesthésie de l'arrière-gorge et peut faciliter les fausses-routes (passage des aliments dans le larynx).
- Des précautions sont nécessaires chez les personnes dont le rythme cardiaque est lent.
- Ce gel doit être tenu hors de la portée des enfants.
Grossesse et allaitement
L'effet de ce médicament pendant la grossesse ou l'allaitement est mal connu : seul votre médecin peut évaluer le risque éventuel de son utilisation dans votre cas.
Mode d'emploi et posologie
Lésions de la bouche : le gel est appliqué sur les lésions ou réparti dans la bouche avec la langue.
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