Introduction
Xatral est un médicament appartenant à la famille des alphabloquants. Il est principalement utilisé pour traiter les troubles urinaires liés à l'adénome de la prostate. Cet article explore en détail l'utilisation de Xatral, sa posologie, ses indications, ses contre-indications et ses interactions médicamenteuses, tout en abordant son potentiel intérêt dans le contexte de la colique néphrétique.
Qu'est-ce que Xatral ?
Xatral est un médicament dont le principe actif est l'alfuzosine. Il appartient à la classe des alphabloquants, qui agissent en relâchant les muscles lisses des voies urinaires et de la prostate.
Famille du médicament
Alphabloquant.
Indications principales
Xatral est prescrit dans les cas suivants :
- Traitement des troubles urinaires liés à un adénome de la prostate.
- Lorsque l'augmentation de volume de la prostate bloque l'évacuation des urines (rétention urinaire) et rend nécessaire la pose d'une sonde urinaire.
Présentations et Composition
Xatral est disponible sous différentes formes :
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- XATRAL 2,5 mg : comprimé (blanc), boîte de 30.
- Alfuzosine chlorhydrate : 2,5 mg
- Excipients : Lactose, Huile de ricin et autres.
- XATRAL LP 10 mg : comprimé à libération prolongée (jaune et blanc), boîte de 30.
- Alfuzosine chlorhydrate : 10 mg
- Excipients : Lactose, Huile de ricin et autres.
Mécanisme d'Action de l'Alfuzosine
L'alfuzosine est un dérivé de la quinazoline qui agit comme un antagoniste sélectif des récepteurs alpha-1 adrénergiques post-synaptiques. En bloquant ces récepteurs, l'alfuzosine diminue la contraction des muscles lisses de la prostate et de l'urètre, réduisant ainsi l'obstruction infra-vésicale.
Effets pharmacologiques
- Diminution de la pression urétrale et de la résistance au flux urinaire lors de la miction.
- Augmentation significative du flux urinaire chez les patients ayant un débit faible (≤ 15 ml/s).
- Amélioration des symptômes urinaires irritatifs et obstructifs.
Posologie et Mode d'Emploi
La posologie usuelle de Xatral varie en fonction de la formulation :
- XATRAL 2,5 mg : 1 comprimé, 3 fois par jour, de préférence après les repas.
- XATRAL LP 10 mg : 1 comprimé à libération prolongée le soir, à avaler entier sans être croqué.
Il est important de suivre les recommandations du médecin et de ne pas modifier la posologie sans avis médical.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
Xatral présente certaines contre-indications et nécessite des précautions d'emploi :
Contre-indications
- Hypotension orthostatique.
- Insuffisance hépatique.
- Insuffisance rénale grave (en l'absence d'études).
- Association avec certains antiviraux, antifongiques et antibiotiques de la famille des macrolides.
Précautions d'emploi
- Hypotension orthostatique : Surveiller l'apparition de vertiges ou de malaises, surtout en début de traitement. Il est conseillé de se lever progressivement.
- Troubles circulatoires cérébraux, insuffisance cardiaque ou troubles du rythme cardiaque : Des précautions sont nécessaires chez les patients présentant ces conditions.
- Chirurgie de la cataracte : Informer le chirurgien de la prise de Xatral, même ancienne, en raison du risque de complications (Syndrome de l'iris flasque per-opératoire).
- Conduite et utilisation de machines : Xatral peut provoquer des sensations vertigineuses, des troubles visuels ou une fatigue. Il est important de s'assurer de bien supporter le médicament avant de conduire ou d'utiliser des machines dangereuses.
- Patients coronariens : Chez les patients coronariens, l'alfuzosine ne sera pas prescrit isolément. Le traitement spécifique de l'insuffisance coronaire sera poursuivi.
Interactions Médicamenteuses
Xatral peut interagir avec d'autres médicaments, augmentant le risque d'effets indésirables ou diminuant son efficacité.
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Associations déconseillées
- Antiviraux : Traitements antiviraux contenant du cobicistat ou du ritonavir.
- Antifongiques : Certains antifongiques de la famille des azolés (kétoconazole, itraconazole, posoconazole).
- Antibiotiques : Certains antibiotiques de la famille des macrolides (clarithromycine, érythromycine, télitromycine).
Interactions nécessitant des précautions
- Dérivés nitrés et antihypertenseurs : Risque de majoration de l'effet hypotenseur, surtout avec les autres alphabloquants (doxazosine, prazosine, urapidil).
- Médicaments contre l'impuissance par voie orale (inhibiteurs de la PDE-5) : L’administration concomitante de XATRAL LP 10 mg avec un inhibiteur de la phosphodiestérase-5 (par exemple sildénafil, tadalfil et vardénafil) peut entraîner une hypotension symptomatique chez certains patients. Les patients doivent être stabilisés sous traitement alpha-bloquant avant l’initiation d’un traitement par un inhibiteur de la phosphodiestérase-5.
- Dapoxétine : Informer votre médecin si vous prenez un médicament contenant de la dapoxétine.
Il est crucial d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, afin d'éviter les interactions potentiellement dangereuses.
Effets Indésirables Possibles
Comme tout médicament, Xatral peut provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les ressentent pas.
Effets indésirables fréquents
- Sensations vertigineuses
- Fatigue
- Maux de tête
- Troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales)
Effets indésirables moins fréquents
- Hypotension orthostatique
- Tachycardie
- Palpitations
- Congestion nasale
Effets indésirables rares
- Priapisme (érection douloureuse prolongée)
- Syndrome de l'iris flasque per-opératoire (SIFP) lors d'une chirurgie de la cataracte
Il est important de signaler tout effet indésirable à votre médecin ou pharmacien.
Xatral et Colique Néphrétique : Quel Intérêt ?
Colique Néphrétique : Un Aperçu
Les lithiases urinaires, communément appelées calculs rénaux, sont des agrégats de déchets cristallins qui se forment dans les reins. Ces calculs peuvent migrer dans les voies urinaires et provoquer une colique néphrétique, une douleur intense due à l'obstruction de l'uretère.
Rôle Potentiel des Alpha-Bloquants
Les alpha-bloquants, tels que Xatral, peuvent faciliter l'expulsion des calculs urétéraux en relâchant les muscles lisses de l'uretère. Plusieurs études ont exploré l'efficacité des alpha-bloquants dans le traitement de la colique néphrétique.
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Études et Résultats
Une revue de la littérature a analysé plusieurs études impliquant des patients présentant des calculs urétéraux. Les résultats suggèrent que les alpha-bloquants pourraient réduire le besoin d'interventions chirurgicales pour l'expulsion des calculs.
- Une méta-analyse a montré une diminution significative des interventions chirurgicales chez les patients traités avec des alpha-bloquants.
- Les études ont impliqué des patients avec des calculs urétéraux de taille moyenne de 5,7 mm.
Recommandations Actuelles
Les recommandations actuelles sur la prise en charge de la colique néphrétique incluent souvent l'utilisation d'alpha-bloquants comme traitement médical expulsif, en particulier pour les calculs de petite taille.
Références :* Türk C, Pet?ík A, Sarica K, et al. EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis. Eur Urol 2016;69:468-74.
- Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D, Grobbee DE, Lock MT. « Alpha-blockers as medical expulsive therapy for ureteral stones. » Cochrane Database Syst Rev.
Informations Complémentaires
- Grossesse et allaitement : Ce médicament n'a pas d'indication chez la femme.
- Effet sur la taille de l'adénome : Ce médicament ne permet pas de faire régresser la taille de l'adénome. C'est un traitement symptomatique qui facilite l'ouverture du sphincter urinaire.
- Utilisation pédiatrique : L’efficacité de l’alfuzosine n’a pas été démontrée chez les enfants âgés de 2 à 16 ans.
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