La vitamine K1, également appelée phytoménadione, est une vitamine essentielle pour la coagulation sanguine. Chez les nouveau-nés, une supplémentation en vitamine K1 est souvent nécessaire pour prévenir les hémorragies, car ils naissent avec de faibles réserves de cette vitamine.
Qu'est-ce que la Vitamine K1 et Pourquoi est-elle Importante pour les Nourrissons ?
La vitamine K1 est une substance active naturellement présente dans l'organisme, indispensable pour la coagulation du sang. Elle tient d'ailleurs sa lettre du mot allemand “Koagulation”. Elle est normalement apportée par l'alimentation, et les carences ne se rencontrent que dans des situations très particulières. Il existe trois types de vitamines K : la K1, d'origine végétale, la K2, d'origine animale et enfin la K3, d'origine synthétique. Celle qui nous intéresse ici est la K1, c'est-à-dire celle que l'on administre au nouveau-né. « Elle intervient dans la phase de coagulation du sang ».
Les nouveau-nés ont de faibles réserves de vitamine K1 pour plusieurs raisons :
- Le transfert de vitamine K1 de la mère au fœtus pendant la grossesse est limité.
- Les intestins du nouveau-né ne contiennent pas encore suffisamment de bactéries pour produire de la vitamine K1. « La vitamine K1 est fournie par les bactéries intestinales. Or, chez le nouveau-né, ces bactéries ne sont pas assez présentes, il n'y a pas encore la flore saprophyte (ensemble de germes non pathogènes de l'organisme, ndlr) nécessaire », précise la pédiatre.
- Le lait maternel contient de faibles quantités de vitamine K1, contrairement aux laits infantiles qui sont, eux, supplémentés en vitamine K1.
Un déficit en vitamine K1 peut entraîner des saignements, connus sous le nom de "syndrome hémorragique du nouveau-né", qui peuvent avoir des conséquences graves, notamment des dommages irréversibles sur le cerveau du bébé.
Posologie de la Vitamine K1 chez les Nourrissons
La posologie de la vitamine K1 chez les nourrissons varie en fonction du mode d'administration (oral ou injectable) et des recommandations médicales. Il est crucial de suivre les instructions du médecin ou du pharmacien.
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Voie Orale
La vitamine K1 peut être administrée par voie orale à l'aide d'une ampoule et d'une pipette graduée. La posologie usuelle est la suivante :
- Première dose : 2 mg administrés par voie orale à la naissance ou peu après.
- Deuxième dose : 2 mg administrés entre le 4ème et le 7ème jour de vie.
- Troisième dose : 2 mg administrés 1 mois après la naissance.
Les bébés nourris au lait maternisé qui reçoivent deux doses de vitamine K par voie orale ne nécessitent pas de doses supplémentaires de vitamine K.
Il est important de surveiller l'absence de régurgitation au moment de la prise ou dans les heures qui suivent. En cas de régurgitation, une dose supplémentaire peut être nécessaire. L'administration orale impose une surveillance particulière de l'absence de régurgitation au moment ou dans les heures suivant la prise, ainsi que l'assurance d'une bonne compliance.
Voie Injectable
La vitamine K1 peut également être administrée par injection intramusculaire (IM) ou intraveineuse (IV). Cette voie est souvent privilégiée chez les nouveau-nés présentant un risque hémorragique majoré (prématurés, pathologies néonatales, ictère important, traitement par inducteur enzymatique de la mère).
La posologie usuelle par voie injectable est la suivante :
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- Nouveau-nés en bonne santé (sans risque hémorragique connu) : 1 dose de 1 mg par voie injectable à la naissance.
- Nouveau-nés à risque et prématurés de plus de 2,5 kg : 1 dose de 1 mg par voie injectable à la naissance. Les doses ultérieures sont déterminées en fonction des paramètres de la coagulation.
- Prématurés de moins de 2,5 kg : 1 dose par voie injectable à la naissance. La quantité injectée est fonction du poids de l'enfant. Les doses ultérieures sont déterminées en fonction de la coagulation.
- Chez le nouveau-né à risque hémorragique majoré (prématuré, pathologie néonatale, ictère important, traitement par inducteur enzymatique de la mère ), l'apport doit se faire par voie I.M. ou I.V. lente.
Il est conseillé d’administrer la vitamine K1 diluée à 1/5 OU à 1/10 dans du glucose 5% selon les facilités d’administration pour garantir une utilisation en toute sécurité chez le nouveau-né de moins de 2,5 kg, et notamment permettre l’utilisation de volumes faciles à manipuler pour l'injection. Pour l'administration intramusculaire, la limite habituelle du volume d'injection doit être prise en compte.
Durée de la Supplémentation en Vitamine K1
La durée de la supplémentation en vitamine K1 varie en fonction du mode d'alimentation du nourrisson et des recommandations médicales.
- Bébés allaités : Une supplémentation en vitamine K1 est généralement recommandée jusqu'à ce que le bébé commence à consommer des aliments solides riches en vitamine K1 (légumes verts, brocolis, etc.) ou jusqu'à ce qu'il soit sevré et reçoive des laits infantiles enrichis en vitamine K1. Un traitement prophylactique hebdomadaire par voie orale était recommandé pour tous les nourrissons jusqu’à la fin de leur allaitement maternel exclusif : à la naissance 2 mg de phytoménadione, suivis de 1 mg hebdomadaire étaient administrés par voie orale par les parents jusqu’aux 3 mois de l’enfant.
- Bébés nourris au lait maternisé : Les laits infantiles sont généralement enrichis en vitamine K1, ce qui réduit le besoin de supplémentation supplémentaire après les premières doses. Les bébés nourris au lait maternisé qui reçoivent deux doses de vitamine K par voie orale ne nécessitent pas de doses supplémentaires de vitamine K.
Dans certaines situations, une supplémentation prolongée peut être nécessaire, notamment chez les nourrissons présentant des problèmes d'absorption intestinale ou prenant certains médicaments. Chez les nouveau-nés ou les nourrissons ayant une pathologie digestive ou hépatique, une malabsorption digestive, et dans toutes les situations autres où l'absorption de la vitamine K1 peut être insuffisante ou son métabolisme accéléré (notamment en cas de traitement par inducteurs enzymatiques), la posologie devra être adaptée, ou il sera préférable d'utiliser la voie I.M. ou I.V.
Précautions d'emploi et Effets Indésirables Possibles
Avant d'administrer de la vitamine K1 à votre bébé, il est important de lire attentivement la notice du médicament et de suivre les recommandations du médecin ou du pharmacien.
- Allergie : Si votre enfant est allergique (hypersensible) à la substance active (la phytoménadione) ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, ne pas l'utiliser. Si vous êtes allergique à l’arachide ou au soja, ne pas utiliser ce médicament (car il contient de la lécithine de soja).
- Administration : L'administration de ce médicament par voie orale impose une surveillance particulière de l'absence de régurgitation au moment de la prise ou dans les heures qui suivent.
- Interactions médicamenteuses : Informez votre médecin si vous prenez un anticoagulant oral.
- Surdosage : La relation de causalité avec le surdosage en vitamine K1 n’a pu être établie de façon formelle. En cas de suspicion de surdosage accompagné d’effet indésirable, le traitement doit être arrêté de façon définitive.
Les effets indésirables de la vitamine K1 sont rares, mais peuvent inclure :
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- Réactions d'hypersensibilité telles qu'une urticaire (sensation ressemblant à une piqûre d'ortie) ou un choc anaphylactique (malaise brutal avec baisse importante de la tension artérielle) car ce médicament contient de la lécithine de soja.
- Chez les sujets porteurs d’un déficit enzymatique en G6PD, de très rares cas d’hémolyse aigüe ont été rapportés lors de l’administration de phytoménadione.
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.
Conservation et Elimination des Médicaments Non Utilisés
Ne pas utiliser VITAMINE K1 ROCHE 2 mg/0,2 mL NOURRISSONS, solution buvable et injectable après la date de péremption mentionnée sur la boîte. Utilisez le produit ou la solution diluée immédiatement après la préparation.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés.
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