La supplémentation en vitamine D est essentielle pour les nourrissons dès le plus jeune âge, notamment pour la croissance osseuse et le renforcement musculaire. En France, elle est fortement recommandée dès la naissance pour prévenir le rachitisme, une maladie due à une carence sévère. Cependant, de nombreux parents ont observé un lien entre l'administration de certaines vitamines D et l'apparition ou l'aggravation de coliques et de reflux chez leur bébé. Cet article explore les causes possibles de ce phénomène et propose des solutions pour y remédier.
Vitamine D : Un Complément Indispensable ?
La vitamine D est peu présente dans le lait maternel, c'est pourquoi une supplémentation est généralement prescrite aux bébés allaités par principe de précaution. Les pédiatres prescrivent souvent des médicaments comme Zyma D ou Adrigyl. Toutefois, la composition de ces produits peut poser problème.
Les Excipients Mis en Cause
Certains parents et professionnels de santé soupçonnent les excipients contenus dans certaines vitamines D d'être responsables des troubles digestifs observés chez les nourrissons. En particulier, les essences de citron et d'orange, ajoutées pour améliorer le goût, pourraient être difficiles à digérer pour les bébés. Ces essences peuvent créer de l'acidité et ainsi aggraver les coliques.
Alternatives à Considérer
Face à ces constats, plusieurs alternatives existent. Des marques comme Pediakid et Argalys proposent des vitamines D dont la composition est plus simple, à base d'huile végétale et sans essences d'agrumes. De nombreux parents témoignent d'une amélioration significative, voire d'une disparition totale des symptômes après avoir opté pour ces alternatives. Cependant, l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) renouvelle son avertissement : supplémenter un nourrisson en vitamine D à l’aide de compléments alimentaires en vente libre n’est pas dénué de risque. La concentration des gouttes est mal connue, variable selon les produits. Un surdosage est vite arrivé, avec des conséquences potentiellement sérieuses : sous l’action de la vitamine D, le calcium assimilé peut atteindre des taux sanguins trop élevés, au point de compromettre le fonctionnement normal des reins.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) et Vitamine D
Les reflux gastro-œsophagiens (RGO) sont fréquents chez les nourrissons, en raison de l'immaturité de leur système digestif. Il s’agit de la remontée involontaire du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Le tube digestif du bébé est immature, la valve qui ferme l’estomac n’est pas parfaitement étanche et le lait remonte. Cette valve devient mature à partir du 6ème mois de bébé. Les régurgitations sont fréquentes chez deux tiers des nourrissons et s’estompent naturellement avec l’acquisition de la posture assise, puis debout. Une erreur fréquente des parents est de vouloir diminuer trop rapidement le nombre de biberons/j.La température du lait est également importante, car le lait chaud est plus digeste !Les bébés allaités ont également moins de RGO car le lait maternelle est plus digeste, comme il se digère plus rapidement, la vidange de l’estomac est donc plus facile. Dès la naissance, même si à la maternité on vous propose des biberons « tout prêt », prévoyez un biberon à vitesse dans lequel vous transvaserez le lait fournis. Mieux vaut tenir bébé en position semi-assise et non allongé.Pour encourager votre tout petit à ouvrir grand la bouche, venez avec la tétine toucher sa lèvre supérieure. De ce fait, il ouvrira sa bouche comme il le ferait au sein.Mettez le biberon parallèle au sol. Le fait que le biberon soit en position horizontale aidera à contrôler le débit du lait.Il faut juste garder l’extrémité de la tétine remplie de lait. Vous devrez donc incliner le biberon légèrement tout au long de l’allaitement. Au fur et à mesure que le biberon se vide, vous devrez l’incliner un peu plus.Surveillez votre bébé et les signes qu’il vous montre. Laissez-le téter et avaler à son propre rythme. S’il fait une pause en buvant, remettez le biberon en position horizontale pour que le débit de lait se stoppe. Quand bébé montre qu’il veut recommencer à téter, attendez qu’il ait démarré la succion et ensuite inclinez légèrement le biberon.Faites des pauses régulièrement et faite-lui faire des rots afin d’éviter les douleurs de ventre !Alternez les côtés pour le porter (bras Gauche puis bras droit) en changeant par exemple à chaque biberon. Un peu comme lors de l’allaitement! Les rots sont très importants pendant et après la tétée car l’air avalé en tétant ressort de l’estomac et ne participe donc pas à l’étirement de celui-ci.Un bébé qui vient de téter ne devrait pas être allongé sur le dos pendant au moins 20 minutes. Le portage en écharpe (ou porte bébé) est idéal après les tétées car la gravité permet au lait de rester bien au fond de l’estomac jusqu’à ce qu’il soit digéré. On peut aussi allonger bébé contre le ventre de maman ou papa pour se reposer/dormir après la tétée. Cette position ventre contre ventre favorise la vidange de l’estomac.
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Si les reflux persistent, il est important d'en identifier la cause. Outre les excipients de la vitamine D, l'allergie aux protéines de lait de vache (APLV) est une piste à explorer. De plus en plus de nourrissons y sont sujets, parfois même à travers le lait maternel si la maman consomme des produits laitiers. Chez les bébés allergiques, on observe parfois aussi de l’eczéma et/ou des problèmes digestifs (constipation ou diarrhée). Enfin, le reflux est parfois causé par des verrouillages dû à la position de votre bébé dans le ventre de maman ou suite à l’accouchement. En tant qu’ostéopathes spécialistes en pédiatrie, n’hésitez pas à venir nous consulter rapidement, nous pourrons faire le point ensemble et vous conseiller pour permettre la diminution voire la disparition des troubles.
Coliques : Pleurs de Décharge et Maux de Ventre
Votre bébé pleure à fendre l'âme? Rouge et tendu, rien ne semble pouvoir le calmer? La sagesse populaire vous le dira : Il souffre certainement de coliques! Mais ce terme fourre-tout, qui désigne des pleurs apparemment inexplicables, regroupe en fait deux types de situation bien distinctes : les pleurs de décharges, et les maux de ventre.
Coliques ou pleurs de décharge: Bébé est rassasié, vient d'être changé, ne semble avoir ni trop chaud, ni trop froid… et pourtant il pleure à fendre l'âme. Ces pleurs intenses, incompréhensibles pour les parents, se produisent généralement en fin de journée, et peuvent malheureusement durer plusieurs heures, sans signes d'amélioration. Peut importe que vous preniez Bébé dans vos bras, que vous lui chantiez une berceuse, que vous lui proposiez le sein en espérant l'apaiser… Rien n'y fait. Il finira par s'endormir d'épuisement, pour se réveiller parfois en sursaut après seulement quelques minutes, pour reprendre de plus belle. Ces "crises", bien connues de nombreux parents, sont généralement appelés pleurs de décharge ou coliques. Ils apparaissent entre deux et trois semaines de vie et disparaissent le plus souvent vers 2-3mois, et au plus tard entre le 4e et le 5e mois. Souvent considérés comme inévitables, ces pleurs empoisonnent la vie des jeunes parents, leur faisant redouter l'heure fatidique du coucher du soleil. Ils ne sont pourtant pas une fatalité.
L'accumulation de stress: Le stress joue un grand rôle dans votre état émotionnel, particulièrement en fin de journée. Une journée dans la peau de Bébé In utero, Bébé était dans un environnement rassurant, parfaitement adapté à ses besoins. Il n'avait jamais faim, froid ou chaud. Les bruits étaient assourdis et la lumière toujours douce et plaisante. Dans les premières semaines de sa vie, ses sens s'affinent rapidement. Il est alors soumis à bien plus de stimulations qu'il n'en a jamais connu auparavant. Une sensation étrange et désagréable le réveille le matin : son estomac lui fait mal. Il pleure… exprimant son inconfort devant la sensation de faim. Après la tétée, une bulle d'air coincée dans son oesophage le dérange… puis viennent les picotements au niveau des fesses : sa couche est remplie. Des sensations se succèdent tout au long de la journée, qu'il n'est pas encore capable de comprendre ou d'interpréter, et sur lesquels il n'a aucune prise. Vêtement qui gratte, impression de froid quand on le déshabille, bruits stridents d'un moto qui passe dans la rue… Bien sûr il y a aussi les sensations agréables : la chaleur de vos bras, le son familier et rassurant de votre voix, la bonne odeur de votre peau… Mais tous les signaux, qui arrivent en continu au cerveau de Bébé, sont pour la plupart nouveaux, inconnus… Et stressants! Comme vous, il est capable de les gérer tant bien que mal au cours de la journée… mais les tensions ont tendance à s'accumuler, jusqu'à l'explosion! D'où les fameux pleurs du soir.
Stratégies pour Soulager les Coliques et les Pleurs de Décharge
Anticiper et Gérer le Stress
La clé pour éviter les coliques est d'anticiper les situations stressantes et de gérer le stress de Bébé tout au long de la journée. Il est important de s'accorder tout au long de la journée des moments de pause et de plaisir.
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Le Sommeil: La première règle pour éviter le stress concerne le sommeil. Pour éviter les pleurs du soir, il vous faut donc veiller à ce que Bébé dorme suffisamment. Si Bébé a plus de 6 semaines, vous pouvez tester la méthode de Brigitte Langevin pour l'aider à faire rapidement ses nuits. Dans la journée, il est également important de respecter les moments dédiés à la sieste. Bien des parents pensent que Bébé s'auto-régule, et qu'il trouvera seul le chemin vers des siestes régulières en grandissant. Ce n'est pas toujours le cas. Observez le rythme naturel de Bébé pendant quelques jours, et déterminez le(s) meilleur(s) moment(s) pour le mettre à la sieste. Faites-en ensuite un rituel, et couchez-le toujours aux mêmes heures, si possible au même endroit. Adaptez le rythme en fonction de vos observations, au fur et à mesure que Bébé grandit. La régularité est la clé d'un sommeil paisible et réparateur.
Moments Apaisants: Comme vous, Bébé a besoin de moments de plaisir et de détente pour faire descendre son niveau de stress au cours de la journée. Il apprécie par-dessus tous les moments de contact avec vous et son papa. Le peau-à-peau, les câlins et les massages tout au long de la journée font merveilles pour faire disparaître les pleurs du soir. Vous pouvez aussi profiter d'un changement de couche pour masser Bébé, avec une huile d'amande douce par exemple, en lui parlant doucement. Le portage physiologique est également un excellent moyen d'apaiser Bébé : le balancement naturel de votre corps lui rappellera sa vie in utero, et lui procurera un sentiment de sécurité indispensable à la détente. Essayez d'instaurer un maximum de rituels apaisants dans la journée de Bébé, même s'il vous semble parfaitement heureux et détendu. Maintenir son niveau de stress au plus bas tout au long de la journée est la meilleure garantie de ne pas avoir à affronter les coliques de Bébé le soir venu.
Se Détendre: Bébé a eu son comptant de sommeil pour la journée et vous avez veillé à faire redescendre son niveau de stress tout au long de la journée. Toutes les conditions sont réunies pour que Bébé soit détendu et serein lorsque le soir tombe… Mais il est de nouveau inconsolable! Vous vous sentez désarmée et c'est bien normal. Un des facteurs que l'on oublie trop souvent lorsqu'il s'agit de prendre soin d'un nouveau-né, c'est sa propre santé. Les semaines qui viennent de s'écouler vous ont probablement mise à rude épreuve. Manque de sommeil, vigilance constante, sentiment d'impuissance face aux pleurs du soir : votre niveau de stress personnel est sans nul doute assez élevé. Et lorsque vous voyez arriver la nuit, vous ne pouvez vous empêcher d'angoisser, craignant une nouvelle crise de colique interminable. Malheureusement pour vous, les bébés sont des éponges à émotions : votre enfant ressent votre peur et il en déduit qu'un danger menace. Son système est subitement inondé de cortisol (l'hormone du stress) et il répond de la seule façon qu'il connaisse : en pleurant. Ses pleurs alimentent votre angoisse, et le cercle vicieux des coliques se met en place pour la soirée. Pour casser ce cercle infernal, il va vous falloir prendre soin de vous, trouver le temps de souffler.
Autres Pistes à Explorer
Allergie au lait de vache: Si votre bébé présente des symptômes tels que des problèmes digestifs (constipation ou diarrhée) et/ou de l'eczéma, une allergie au lait de vache pourrait être en cause. Consultez votre médecin pour un diagnostic.
Ostéopathie: Des tensions ou des blocages liés à la position intra-utérine ou à l'accouchement peuvent perturber le système digestif de votre bébé. Un ostéopathe spécialisé en pédiatrie peut aider à les soulager.
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Techniques d'alimentation: Une mauvaise technique d'alimentation peut favoriser l'ingestion d'air et donc les coliques. Assurez-vous que votre bébé prend le biberon dans une position semi-assise, que la tétine est adaptée et qu'il fait des rots régulièrement.
Les coliques liées à des problèmes digestifs
Les coliques liées à des problèmes digestifs surviennent généralement après chaque tétée. Elles ne sont pas concentrées le soir, et sont donc facilement différentiables des pleurs de décharge. Bébé pleure beaucoup dans la journée? Il semble souffrir, se tortille, se cambre en arrière et a le ventre qui durcit.
L'Importance de la Communication avec les Professionnels de Santé
Face aux coliques et aux reflux de votre bébé, il est essentiel de ne pas rester isolé. Parlez-en à votre pédiatre, qui pourra vous conseiller et vous orienter vers les solutions les plus adaptées. Il pourra vous proposer de changer de formule (Adrigyl, Pediakid, Deltius…), souvent mieux tolérées car sans huile essentielle. Vous pouvez aussi, sans tout arrêter brutalement, tester une suspension temporaire ou un changement de marque pendant quelques jours, en gardant un œil attentif sur les réactions de bébé. Certaines familles trouvent un vrai mieux-être avec une alternative, quand d’autres ne notent aucune différence. L’autre levier, ce sont les probiotiques (comme BioGaia), parfois proposés en complément pour soutenir la flore intestinale. N’attendez pas que votre bébé réclame la tétée, mais devancez ses demandes. Vous êtes dans le période d’allaitement à l’éveil et 8-12 tétées par 24h c’est la moyenne.
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