Les visites régulières chez le pédiatre sont essentielles pour suivre la croissance et le développement de l'enfant, dépister d'éventuelles anomalies et s'assurer que la famille dispose des informations et du soutien nécessaires. Cet article se concentre sur la visite des 5 ans, un moment clé pour évaluer le développement global de l'enfant avant son entrée à l'école primaire.
Importance des visites médicales régulières
Dès la naissance, votre enfant doit avoir des examens réguliers. Les rendez-vous médicaux entre 1 et 6 mois doivent être pris rapidement, si possible avant la naissance de votre bébé, même si la date de naissance reste approximative. Votre enfant doit avoir un examen tous les mois jusqu’à l’âge de 6 mois. Ces visites permettent de :
- Surveiller la croissance staturo-pondérale et le développement physique.
- Surveiller le développement psychomoteur.
- Surveiller l’affect de l’enfant.
- Dépister de façon précoce les anomalies ou déficiences.
- Pratiquer les vaccinations nécessaires.
Ces examens permettent également, dans le strict respect du secret médical, de s’assurer que chaque famille est en mesure de dispenser à leurs enfants les soins nécessaires.
Vaccinations importantes
Votre bébé pourra avoir son vaccin contre la tuberculose, le 1er mois s’il a un risque de contracter cette maladie. A 3 et 5 mois, vous devez vacciner votre enfant contre la méningite à Méningocoque B (vaccin BEXSERO) avec 2 doses à 2 mois minimum d’intervalle puis un rappel au cours vers le 12°-13° mois. Si vous avez débuté la vaccination contre la méningite à Méningocoques B (BEXSERO) à 3 et 5 mois, il faudra faire le rappel soit au 12° mois (avec les 2 autres vaccins), soit si vous préférez au 13°mois.
La visite des 4 et 6 ans : un examen plus détaillé
A 4 ans et 6 ans, les enfants doivent avoir un examen plus détaillé avec des dépistages visuels, auditifs et des tests de langage, réalisés par la Protection Maternelle Infantile (PMI) à 4 ans, les infirmières ou les médecins scolaires à 6 ans ou votre pédiatre ou médecin traitant. Il est important de noter que les infirmières et les médecins non formés aux dépistages des troubles du langage ne pourront toutefois pas réaliser les tests du langage. Dans ce cas, il est conseillé de prendre deux rendez-vous.
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Attention ! A 6 ans, on a également le rappel du vaccin DTCP (TETRAVAC).
Déroulement de la visite des 5 ans
Bien que la visite des 5 ans ne soit pas explicitement mentionnée comme une visite obligatoire avec un certificat de santé spécifique, elle s'inscrit dans le suivi annuel recommandé par les professionnels de santé. Elle permet de faire le point sur le développement de l'enfant avant son entrée à l'école primaire et d'anticiper d'éventuelles difficultés.
Anamnèse
Le médecin interroge les parents sur l'histoire médicale de l'enfant, ses antécédents familiaux, son environnement et son mode de vie. Il est important de signaler tout changement survenu dans la vie de l’enfant qui vous semble important (divorce, deuil, déménagement, chômage, naissance d’un petit frère ou d’une petite sœur, présence d’animaux domestiques, etc.) et bien entendu, apportez toujours les résultats d’analyses, radiographies, échographies, etc.
Examen clinique
L'examen clinique comprend :
- Mesure des paramètres de croissance : poids, taille, périmètre crânien (si pertinent).
- Examen de la peau et des phanères : recherche d'anomalies cutanées, d'infections, etc.
- Auscultation cardio-pulmonaire : recherche de souffles cardiaques, de troubles respiratoires.
- Palpation abdominale : recherche d'organomégalies, de masses anormales.
- Examen des organes génitaux : recherche d'anomalies.
- Examen neurologique : évaluation des réflexes, du tonus musculaire, de la coordination.
Évaluation du développement psychomoteur
L’examen des 6 ans est une étape clé pour évaluer le développement global de l’enfant. Le médecin examine la coordination et l’équilibre de l’enfant, sa posture, et sa capacité à réaliser des gestes fins (comme écrire, dessiner ou découper). Ces observations permettent de vérifier si le développement moteur correspond à son âge. Sait-il enlever tout seul ses habits ? Sait-il marcher sur les talons et sur les pointes, tenir sur un pied pendant quelques secondes, sauter en avant, sauter à cloche-pied et attraper une balle qui rebondit ? Est-il gaucher ou droitier ?
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Évaluation du langage
Cet examen explore l’expression et la compréhension du langage. L’enfant est invité à parler spontanément pour évaluer sa prononciation, son articulation, sa capacité à construire des phrases bien formées et à utiliser des mots adaptés. Le médecin peut vérifier certains indicateurs liés à l’apprentissage futur de la lecture et de l’écriture, comme la capacité de l’enfant à reconnaître et différencier des sons ou à manipuler des rimes ou syllabes.
Dépistages
- Vision : Le médecin vérifie la motricité des yeux et l’existence d’un éventuel strabisme. Les parents pensent souvent que les enfants voient comme les adultes. En réalité, la vue est un sens qui se développe petit à petit, de la naissance à 10 ans.
- Audition : Un examen de repérage des troubles de l'audition est proposé avant la sortie de l'enfant de la maternité. Ce repérage doit permettre de savoir s'il est nécessaire de réaliser des examens plus poussés.
- Langage : Dépistage des troubles spécifiques du langage et de l'apprentissage.
Conseils et prévention
La visite est également l'occasion d'aborder des questions importantes liées à la santé de l'enfant :
- Allaitement maternel, nutrition, modes de gardes, gestion des écrans, sommeil, activité physique, respect des rythmes de vie… Ces questions sont centrales pour que l’enfant grandisse en bonne santé.
- Hygiène bucco-dentaire : La première dent apparaît généralement avant l’âge d’un an. La première consultation chez le dentiste est conseillée dès l’âge de 3 ans. Ensuite, il est recommandé de consulter deux fois par an.
- Prévention des accidents : Asphyxie accidentelle chez les jeunes enfants, enfants et médicaments.
Suivi
Après l’âge de 6 ans, il est recommandé de faire un point tous les ans avec votre pédiatre. Si votre enfant présente des signes évoquant un début de puberté avant 8 ans chez la fille ou 10 ans chez le garçon, prenez rendez-vous assez rapidement.
Depuis sa naissance, votre enfant a été vu très régulièrement par votre médecin. Les visites obligatoires (prises en charge par l’Assurance Maladie) sont à partir de 2 ans moins nombreuses (un par an jusqu’à 6 ans puis 3 examens entre 7 ans et 16 ans). Outre la réalisation du rappel vaccinal (diphtérie + tétanos + polio + coqueluche), cette visite incontournable préconisée par le code de la santé publique « permet de réaliser le dépistage des maladies, des handicaps et des déficiences pouvant entraver la scolarité » de votre enfant.
Le carnet de santé
Présentez-le à chaque consultation, hospitalisation, vaccination, examen (radiologique, bucco-dentaire, etc.). Le carnet de santé est un document confidentiel, les informations qui y figurent sont couvertes par le secret médical. Nul ne peut en exiger la présentation sans votre accord. Si cela vous est demandé, vous pouvez fournir une photocopie de la page des vaccinations qui a valeur de certificat de vaccination. Si le carnet de santé de votre enfant est perdu, vous pouvez en demander un nouveau au service départemental de PMI de votre domicile.
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