Mieux vaut prévenir que guérir, dit l'adage. Pour veiller sur la santé de votre enfant, une surveillance médicale régulière est primordiale. Depuis sa naissance, votre bébé a été suivi de près par votre médecin. Au cours de la deuxième année, les visites s’espacent, mais restent essentielles. Cet article vous guide à travers les aspects importants de la visite chez le pédiatre à 2 ans et demi, une étape clé pour s'assurer du bon développement de votre enfant.
Pourquoi cette visite est-elle importante ?
La visite du 24ème mois, soit 2 ans, est une étape importante, un cap à ne pas négliger, tout comme celle des 9 mois. Elle donne lieu à l’établissement d’un certificat de santé obligatoire, à envoyer au médecin responsable du service départemental de PMI (Protection Maternelle et Infantile) de votre département. Cette consultation doit être plus approfondie que les précédentes, et aucune question listée dans le carnet de santé ne doit être oubliée. C’est l’occasion pour votre médecin de faire le point sur tout ce qui concerne votre enfant et de s’assurer de son développement psychomoteur.
Préparer la visite
Une consultation de cet ordre nécessite souvent une bonne demi-heure, voire plus. Il est donc essentiel que vous ne soyez pas pressée. Pour optimiser ce temps, voici quelques conseils :
- Préparez vos questions : Entre deux visites, notez sur un papier les questions que vous souhaitez poser. Aucune n’est futile ou inutile. Cela vous permettra de préciser ou valider les points qui vous préoccupent ou vous intéressent.
- Rassemblez les documents nécessaires : Pensez à vous munir de votre carte vitale et de toutes les analyses, radiographies… qui ont pu être faites depuis la précédente visite.
- Pensez au confort de votre enfant : Dans la mesure du possible, essayez de vous arranger pour que votre bébé ait été nourri et changé avant la visite. Bien sûr, pensez à emporter son doudou, un petit jouet, un livre ou un imagier…pour l’occuper, un biberon d’eau et tout ce qu’il faut pour le changer.
- Rassurez votre enfant : S’il doit recevoir un vaccin, parlez-lui en avant ; même s’il est petit et ne comprend pas vos paroles, vos explications et votre propre sérénité le rassureront. Présentez-lui toujours les visites comme un moment agréable et profitable que vous allez passer ensemble : « Aujourd’hui, on va chez le docteur, voir si tu as bien grandi, si tout va bien ! Il va être content de voir comme tu as grandi ! ».
Déroulement de la visite
Votre enfant continue de faire l’objet de la même batterie de tests de surveillance. Le médecin va s'intéresser au développement global de bébé : son poids, sa taille, son développement physique, ses capacités à se tenir, bouger, faire des mouvements de plus en plus précis et assurés, sa façon d'interagir avec nous et de s'intéresser à ce qui l'entoure, le développement de ses sens comme la vue et l'audition, sa façon de communiquer…
Voici les principaux points abordés :
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Examen clinique
- Mesures et courbes de croissance : Votre enfant est pesé, mesuré (taille et périmètre crânien). La courbe de corpulence est tracée et permet de dépister un « dérapage » précoce vers l’excès de poids (grâce à l'IMC, l’Indice de Masse Corporelle) ou, à l’inverse, un ralentissement de croissance.
- Dépistage sensoriel : Le médecin effectue un dépistage d’éventuels troubles visuels et auditifs.
- Vaccination : Le médecin vérifie que ses vaccins sont à jour, ou le vaccine si besoin est.
- Examen général : Le médecin l’examine complètement, l’ausculte et teste ses compétences en observant son comportement et ses réactions.
Développement psychomoteur
Le médecin évalue l’évolution de ses compétences motrices et intellectuelles. Il peut vous poser des questions telles que :
- Marche-t-il ?
- Peut-il nommer des images ?
- Parvient-il à superposer des cubes ?
- Arrive-t-il à marcher et à grimper sans difficulté ?
- Arrive-t-il à dire quelques mots simples et à faire « non » de la tête ?
- Comprend-il des consignes simples comme « Va chercher tes chaussures » ou « Apporte-moi une couche » ?
- Peut-il indiquer la bonne partie du corps lorsqu'on lui demande ?
- Votre enfant vous imite-t-il souvent, par exemple en donnant à manger à une poupée ou en faisant semblant de téléphoner ?
- Comment joue-t-il ? Peut-il traîner un jouet derrière lui par terre ? Gribouille-t-il ?
- Indique-t-il ce qu'il veut ou attire-t-il votre attention en vous tendant des objets ? Aime-t-il donner des objets aux gens ?
- A-t-il peur des étrangers, mais montre-t-il de l'affection aux personnes qu'il connaît bien ?
N’hésitez pas à lui confier vos difficultés ou vos questions : il saura vous guider et vous conseiller. Vos réponses aux questions posées par votre praticien servent à déceler d’éventuels problèmes, y apporter une réponse précoce, et vérifier que votre enfant est en phase avec son âge sur tous les plans.
Alimentation
Votre médecin pourrait vous demander ce que votre enfant mange et en quelle quantité ces jours-ci. Si vous trouvez que votre enfant est difficile à table et qu'il pourrait manquer de nutriments, parlez-en à votre médecin. Vous pourriez également demander si votre enfant a besoin de vitamines ou de fluor. Pendant cette visite, vous pouvez demander à votre médecin des idées d'en-cas équilibrés, des astuces pour inciter votre bébé de 18 mois à goûter de nouveaux aliments, ou encore des conseils si votre enfant préfère jouer plutôt que de manger. Votre médecin vous demandera peut-être si votre enfant sait déjà manier la cuillère et boire à la tasse ou s'il utilise encore un biberon. Si vous allaitez encore mais que vous envisagez d'arrêter bientôt, votre médecin peut vous conseiller sur le sevrage.
Sommeil
Votre médecin pourrait vous demander comment dort votre enfant la nuit et s'il fait une ou deux siestes pendant la journée. Noter les habitudes de sommeil de votre bébé de 18 mois pendant quelques jours peut s'avérer utile pour le rendez-vous. Si nécessaire, votre médecin peut vous donner des conseils pour améliorer la routine de sommeil de votre enfant et pour l'aider à se rendormir s'il se réveille la nuit.
Apprentissage de la propreté
Votre médecin pourrait vous demander si vous remarquez des signes de préparation à l'apprentissage de la propreté, et pourrait vous donner des conseils sur le moment et la manière d'introduire le pot. Si votre enfant a des soucis comme la diarrhée ou la constipation, parlez-en à votre médecin et n'hésitez pas à partager vos préoccupations.
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Comportement et discipline
Votre médecin pourrait vous interroger sur le comportement de votre bébé de 18 mois et sur vos méthodes en matière de discipline ainsi que sur ce qui marche bien et ce qui ne marche pas. Avec son envie d'autonomie, votre enfant pourrait bien faire des bêtises et se comporter de façon imprévisible. « Non » pourrait vite devenir le mot favori de votre enfant. Si vous rencontrez des difficultés, parlez-en à votre médecin. Votre médecin a beaucoup d'expérience et pourra vous donner des conseils sur la mise en place de règles et de limites adaptées à l'âge de votre petit, ainsi que sur la gestion des problèmes qui pourraient survenir à l'approche des deux ans, qui arrivent bientôt.
Autres sujets abordés
Le médecin de votre enfant est conscient de votre situation et pourrait aborder d'autres sujets importants pour vous en ce moment. Voici quelques thèmes qui pourraient être discutés lors de la visite médicale :
- Comment choisir une école maternelle
- Gérer les angoisses de la séparation
- L'hygiène bucco-dentaire et comment prendre soin des dents et des gencives de votre enfant
- Les infections qui circulent actuellement dans votre région
- Des conseils de sécurité, surtout à mesure que votre enfant devient plus mobile, curieux et indépendant
- Tout soutien extérieur ou ressources qui pourraient être disponibles pour vous et votre famille pour assurer le bon développement de votre enfant
- Comment présenter votre nouveau bébé à votre enfant plus âgé, si vous êtes à nouveau enceinte, ou gérer la rivalité entre frères et sœurs si vous avez déjà plusieurs enfants.
Quand s'inquiéter ?
Informez votre médecin si :
- Votre enfant ne sait pas encore marcher ou qu'il marche toujours sur la pointe des pieds
- Votre enfant n'imite pas la façon dont vous utilisez des objets du quotidien comme un téléphone ou une tasse
- Votre enfant ne sait pas encore prononcer plusieurs mots
- Votre enfant n'est pas affectueux avec les membres de la famille proche
- Votre enfant ne semble pas remarquer quand une personne qui s'occupe de lui ou vous s'éloigne ou revient
- Votre enfant ne sait plus faire quelque chose qu'il savait faire auparavant
- Vous avez d'autres problèmes, questions ou préoccupations concernant le développement de votre enfant ou votre vie en tant que parent.
Informations pratiques
- Où s’adresser ? Les examens médicaux de suivi peuvent être faits par un médecin généraliste ou un pédiatre, en cabinet libéral, en centre de santé ou en centre de PMI.
- Qui peut vous aider ? Vous avez une question ? Vous souhaitez être accompagné(e) dans vos démarches ?
- Remboursement : Les consultations pour ces examens obligatoires sont remboursées à 100 %, sans avance de frais pour les parents, sauf dépassement d'honoraires.
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