La grossesse est une période de changements physiologiques importants, qui peuvent parfois rendre les femmes plus susceptibles à certaines infections, dont celles causées par le papillomavirus humain (HPV). Cet article aborde les risques associés aux verrues (condylomes) pendant la grossesse, leurs symptômes, les options de traitement et les mesures de prévention.
Papillomavirus humain (HPV) et condylomes
Le papillomavirus humain (HPV) est un virus très répandu, transmis principalement par contact cutané, souvent lors de rapports sexuels. Il en existe plus de 100 types différents, certains étant à faible risque et causant des verrues génitales (condylomes), tandis que d'autres sont à haut risque et peuvent entraîner des cancers, notamment du col de l'utérus.
Les condylomes, ou verrues génitales, sont des excroissances cutanées qui apparaissent généralement sur les organes génitaux. Chez les femmes, on parle de condylomes vulvaires, car ils se situent fréquemment sur la vulve. Ces verrues peuvent avoir différentes formes : acuminées (en forme de crête de coq), papuleuses (en forme de pointe) ou planes (comme une verrue plane).
Risques des verrues pendant la grossesse
Sensibilité accrue
Les femmes enceintes sont plus sensibles au condylome vulvaire en raison d'une immunité naturelle plus faible. On estime que 0,5 à 3 % des femmes enceintes sont porteuses de verrues génitales.
Transmission à l'enfant
L'infection à HPV peut se transmettre à l'enfant lors de l'accouchement par voie naturelle. Le virus responsable des condylomes (HPV 6 ou 11) n'est pas à risque de cancer, mais il convient de traiter les verrues afin de les faire disparaître avant l'accouchement. Toutefois, le risque de transmission au nouveau-né ne justifie pas à lui seul, en règle générale, une césarienne.
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Complications potentielles
Dans certains cas, les condylomes peuvent se développer sur le col utérin et, s'ils ne sont pas détectés et traités, certaines lésions peuvent se transformer en cancers du col de l'utérus. Une infection persistante par le papillomavirus peut transformer les cellules, les rendant précancéreuses, puis cancéreuses.
Diagnostic des verrues pendant la grossesse
Les condylomes peuvent être détectés lors d'un examen médical, comme un frottis. En cas de suspicion de lésions précancéreuses, une colposcopie avec biopsie des zones atypiques peut être envisagée. La décision dépendra des résultats du frottis, de la colposcopie et de la biopsie. S'il n'y a aucun signe d'invasion (début de cancer), il n'y a pas d'indication chirurgicale.
Traitement des verrues pendant la grossesse
Le traitement des verrues pendant la grossesse vise à les éliminer avant l'accouchement afin de réduire le risque de transmission à l'enfant. Plusieurs options sont possibles :
- Destruction physique des verrues : Le dermatologue peut procéder à l'élimination des condylomes acuminés ou papuleux par laser ou cryothérapie (méthode qui consiste à geler les verrues).
- Traitements topiques : Des crèmes spécifiques peuvent être prescrites par un médecin pour application locale sur les verrues.
- Surveillance régulière : Si les lésions ne présentent pas de risque de cancer, elles peuvent être surveillées régulièrement pendant la grossesse et l'accouchement peut avoir lieu par voie naturelle.
Il est important de consulter le spécialiste qui suit la grossesse pour déterminer le traitement le plus approprié.
Prévention des verrues
Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir l'apparition des verrues :
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- Vaccination : Le vaccin Gardasil est recommandé pour les jeunes filles à partir de 14 ans et jusqu'à 20 ans, avant le début de leur activité sexuelle ou au cours de la première année de celle-ci. Chez les jeunes hommes, ce même vaccin est proposé jusqu'à 26 ans.
- Rapports sexuels protégés : L'utilisation du préservatif permet de réduire les risques de transmission de la condylomatose, mais ne l'élimine pas entièrement.
- Dépistage régulier : Pour les femmes de 30 à 65 ans, le test de dépistage est le test HPV-HR ou détection des virus HPV à Haut Risque.
Autres problèmes de peau pendant la grossesse
La grossesse peut entraîner d'autres problèmes de peau, le plus souvent sans gravité, qui disparaissent après l'accouchement :
- Masque de grossesse (chloasma) : Apparition de taches de pigmentation brune sur le visage, dues à l'augmentation de la production de mélanine.
- Vergetures : Lésions de la peau qui apparaissent sous forme de stries rosées sur le ventre, les hanches, les cuisses, les fesses et les seins.
- Sécheresse cutanée et démangeaisons : La peau des jambes, des mains et du ventre peut être sèche et provoquer des démangeaisons.
- Kératose séborrhéique : Lésions ressemblant à des verrues, plates ou en relief, de couleur brune à noirâtre.
- Molluscum pendulum : Petites excroissances de peau qui pendent de quelques millimètres, le plus souvent sur la poitrine, les aisselles, le cou ou le thorax.
- Couperose et angiome stellaire : Dilatation des petits vaisseaux sanguins de la peau, entraînant l'apparition de rougeurs sur le visage et le décolleté.
Papillomavirus humains (HPV) et cancers
Les HPV sont responsables de la quasi-totalité des cancers du col de l'utérus. Chaque année en France, on enregistre environ 3 000 nouveaux cas de ce cancer et 1 100 décès. Les HPV peuvent également être à l'origine de cancers de la peau ou des muqueuses (vulve, vagin, anus, pénis, sphère ORL).
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