L'allaitement maternel est un acte naturel et bénéfique tant pour la mère que pour l'enfant. Cependant, certaines femmes peuvent rencontrer des difficultés à produire suffisamment de lait pour nourrir leur bébé. Dans ces situations, des médicaments et d'autres solutions peuvent être envisagés pour stimuler la lactation. Cet article explore les différentes options disponibles, en mettant en évidence leur efficacité, leurs risques potentiels et les recommandations actuelles.
Comprendre la lactation
La lactogénèse décrit l’ensemble des phénomènes et des facteurs associés à l’initiation de la lactation et à la synthèse de lait. La prolactine est l'hormone indispensable à la lactation. Il est important de comprendre que la quantité de lait produite dépend étroitement de l’extraction efficace du lait de vos seins par votre bébé ou par un tire-lait. En conséquence, plus vous allez prélever de lait, plus votre corps va en produire naturellement pour remplacer celui qui aura été prélevé. Ainsi, la quantité de lait produite sera adaptée aux besoins de votre bébé.
L'importance d'un diagnostic précis
Il est bon dans un premier temps d’identifier les raisons de votre faible production de lait avec un spécialiste. Il se peut que la mise en place de l’allaitement les premiers mois soit un peu difficile, surtout si vous avez accouché par césarienne. La montée de lait peut être plus ou moins importante en fonction de votre état de fatigue, ou si votre bébé est du genre à s’endormir sur le sein. Rassurer-vous : l’insuffisance physiologique de lait est très rare.
Les médicaments pour stimuler la lactation
La dompéridone (Motilium) : Un antagoniste de la dopamine controversé
La dompéridone (Motilium) est un antagoniste des récepteurs D2 de la dopamine, souvent mentionné pour stimuler la lactation. Initialement utilisé comme anti-nauséeux, ce médicament a montré des effets galactogènes en raison de son action sur la prolactine. Dans le cadre de l’induction de lactation, des protocoles ont été proposés par Newman et Godfarb (5), comprenant l’usage d’oestro-progestatifs et de la dompéridone, sur des durées de plus de 6 mois, à des doses allant jusqu’à 80 mg pour la dompéridone.
Risques et mises en garde
En raison des effets indésirables cardiaques graves rares associés à son utilisation (notamment un allongement de l’intervalle QT, des torsades de pointes, une arythmie ventriculaire grave voire une mort subite), l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM, anciennement nommée AFSSAPS) a mis en garde contre l’utilisation hors-AMM pour l’allaitement de cette molécule en 2011. Puis l’ANSM a émis des recommandations pour limiter le risque cardiaque en 2014 et a restreint son utilisation aux personnes âgées de plus de 12 ans en 2019 (3). Le protocole de l’Academy of Breastfeeding Medicine sur l’usage des galactogènes publié en 2018 (4) mentionne un risque d’incidence très faible des arythmies chez les femmes en post-partum prenant de la dompéridone, mais qui peut augmenter en fonction de l’historique médical, l’IMC, la posologie utilisée et les interactions médicamenteuses.
Lire aussi: Soigner le rhume enceinte
Efficacité et protocoles
La base de donnée pharmacologique américaine Lactmed recense les différentes études sur l’efficacité de la dompéridone (1). Toutefois, ces protocoles sont par ailleurs remis en question, puisqu’ils n’ont pas fait l’objet d’études randomisées.
Effets secondaires psychiatriques
Un article paru dans le journal Breastfeeding Medicine fin 2022 (7) rapporte 3 cas de troubles psychiatriques sévères survenus suite à l’arrêt de la dompéridone. Les doses prescrites aux patientes dans ce case-report étaient supérieures aux doses recommandées dans l’AMM: entre 80 mg/j et 160 mg / jour. Même avec une diminution progressive des doses (10 mg/semaine), un syndrome de sevrage a pu être observé. Du fait des doses élevées utilisées, ils supposent que la dompéridone a bénéficié d’ un plus grand passage de la barrière hémato-encéphalique. Les auteurs avancent la théorie d’une hypersensibilité à la dopamine pour expliquer le développement rapide de ces symptômes psychiatriques à l’arrêt de la dompéridone.
L’antagonisme chronique des récepteurs de dopamine D2 pourrait entraîner un mécanisme d’adaptation de l’organisme: une augmentation du nombre de récepteurs, et également une augmentation de l’efficacité des récepteurs. Il est donc proposé de réaliser un sevrage très lent en diminuant les doses de 10 -25% tous les 3-6 mois. Les auteurs soulignent le fait que les patientes américaines ont pu se procurer le médicament en ligne, et faire leurs ajustements de dose en suivant les conseils de forums sur internet.
Autres médicaments
Bien que la dompéridone soit le médicament le plus couramment prescrit pour stimuler la lactation, d'autres options peuvent être envisagées dans certains cas spécifiques. Cependant, il est crucial de discuter de ces alternatives avec un professionnel de santé pour évaluer les bénéfices et les risques potentiels.
Les compléments alimentaires et les plantes galactogènes
Il existe également des aliments, herbes et plantes qui seraient capables de stimuler la lactation. Un aliment galactogène est un aliment qui a des effets sur la production de lait maternel.
Lire aussi: Priorité à votre bien-être avec Pharmacie Leclerc
Les fruits oléagineux
Les fruits oléagineux soutiendraient de façon efficace la montée de lait maternel. Vous pouvez donc en consommer régulièrement, ils sont d’ailleurs très faciles à emporter pour vos collations.
Le malt d'orge
Le malt d’orge, du fait de sa composition en pectines (beta-glucane) a pour effet de stimuler la production de lait par le biais de la sécrétion de la prolactine.
La levure de bière
Bien connu de nos grand-mères, la levure de bière peut également jouer un rôle pour booster votre lactation. La levure de bière regorge de vitamines et minéraux pour vous aider à lutter contre la fatigue et retrouver de l’énergie. Elle peut ainsi vous aider à produire plus de lait.
Le cumin
Très utilisé dans la médecine ayurvédique, la médecine traditionnelles Indienne. On peut l’utiliser en graines ou en poudre. Riche en fer et en magnesium, en potassium, le cumin est antalgique et anti-inflammatoire, il aurait un effet positif sur la lactation. On retrouve d’ailleurs souvent l’association du fenouil, de l’anis et du cumin dans les tisanes d’allaitement. Cette association aide également à soulager les douleurs liées aux coliques du nourrisson.
Le fenouil
On le retrouve dans de nombreuses recette de boisson d’allaitement, car il stimule la production d’œstrogènes et de prolactine. Le mieux est de l’associer avec d’autres plantes galactogènes comme l’anis. Il apaise également les coliques et facilite la digestion. Il peut être consommé très simplement en tisanes une fois broyé. D’un point de vue nutritionnel, il vous apportera calcium, vitamine C et flavonoïdes qui sont des antioxydants.
Lire aussi: Traitements RGO Nourrisson
Le fenugrec
Autre plante méditerranéenne, le fenugrec est utilisé dans de nombreux pays en cuisine pour ses propriétés nutritionnelles, notamment sa richesse en vitamines et minéraux. On le trouve en graines, en poudre ou encore en gouttes. Guigoz® Pro LACTO + a été conçu pour vous accompagner dans votre allaitement grâce à son fenugrec, un ingrédient d'origine naturelle utilisé pour soutenir la production de lait maternel1. Le fenugrec est utilisé depuis plus de 1000 ans comme soutien de l’allaitement maternel, il s’agit d’une des plus anciennes plantes médicinales utilisée dans le monde. Cet ingrédient d’origine naturelle est utilisé par les mamans allaitantes pour favoriser la lactation1.
L'anis
Tout comme le fenouil, on retrouve beaucoup l’anis dans les tisanes d’allaitement.
Le moringa
Le moringa est une plante qui pousse dans les régions sub-himalayennes et dans les tropiques. Dans certaines cultures, différentes parties de la plante sont cuisinées ou séchées et consommées en tant qu’aliments, ou transformées en médicaments pour traiter une variété de pathologies. Sa consommation est recommandée en cas d’anémie (carence en fer), ou de diabète. Ajoutez une cuillère a café de poudre par jour, voire deux, à votre alimentation: dans une boisson, un jus frais, un lait froid ou chaud, dans une vinaigrette, mélanger à une sauce.
Le chardon-marie
Les Gélules Coup de Pouce allaitement sont des compléments alimentaires BIO à base de plantes spécialement conçues pour stimuler la lactation. Triple actions : Soutien la lactation, en seulement 5 jours (45 gélules) grâce au fenugrec qui facilite la production de lait et la récupération postpartum, le chardon-marie complète l'action du fenugrec.
La galéga
Cette plante porte son nom en hommage à la Vierge Marie, elle est utilisée depuis longtemps en Europe. Les premiers chrétiens croyaient que les nervures blanches sur les feuilles étaient le symbole de son lait.
L'ortie
L'ortie est riche en vitamines et minéraux, ce qui en fait une excellente plante pour soutenir la santé générale et la lactation.
La rue des chèvres
Aussi connue sous le nom de rue des chèvres, est une plante traditionnellement utilisée pour stimuler la production de lait.
Le basilic
Le basilic, utilisé frais ou séché, peut être ajouté à vos repas ou consommé en tisane.
Précautions d'emploi
Bien que ces plantes soient naturelles, il est important de les utiliser avec précaution. Chaque corps réagit différemment, et certaines herbes peuvent interagir avec des médicaments ou ne pas être recommandées pendant la grossesse.
Autres solutions pour stimuler la lactation
Importance de la mise au sein précoce et fréquente
Dès la naissance, et durant les premiers jours, nous vous invitons à mettre votre bébé au sein dès les premiers signes d'éveil. Il est également recommandé de faire des tétées fréquentes, cela est efficace pour stimuler la production de lait.
Techniques d'allaitement
Voici quelques petits conseils dans votre allaitement : Il existe plusieurs positions d’allaitement, vous pouvez de ce fait en essayer plusieurs et choisir celle qui vous convient le plus. N’hésitez pas à favoriser le peau à peau.
Hydratation et alimentation
Veiller à vous hydrater tout au long de la journée et avoir une alimentation diversifiée.
Compléments alimentaires spécifiques
Galactogil lactation est un complément alimentaire à base de plantes et de calcium pour les femmes allaitantes : Le fenouil soutient la production de lait maternel. Le calcium est nécessaire au maintien d'une ossature normale. La dose journalière recommandée est de 3 sachets par jour, à diluer dans un grand verre de boisson chaude ou froide pendant 8 jours, à renouveler si nécessaire.
Facteurs psychologiques
Apporte sérénité et relaxation, grâce à la mélisse qui aide à être calme et contribue à une relaxation optimale. Apporte vitalité et bien-être, grâce au cynorrhodon, riche en vitamine C.
tags: #medicament #pour #stimuler #la #lactation