Découvrez Tout sur la Tétine pour Mauvaises Langues et les Troubles de la Succion

Un article co-écrit par Caroline de Ville, médecin généraliste, IBCLC, spécialisée dans la problématique des freins restrictifs buccaux et formatrice pour les professionnels de la santé.

Introduction

Le sujet de la tétine et de son impact sur l'allaitement est souvent source d'inquiétude et de culpabilité pour les mères. L'idée reçue selon laquelle un bébé allaité qui reçoit un biberon risque de "confondre" le sein et la tétine est largement répandue. Cet article vise à dépasser cette notion simpliste de "confusion" pour explorer les troubles de la succion qui peuvent réellement se cacher derrière ce phénomène.

Le Mythe de la Confusion Sein/Tétine : Une Terminologie Inadéquate

L'expression "confusion sein/tétine" suggère que le bébé est incapable de distinguer le sein de sa mère d'une tétine de biberon. Or, un bébé ne "confond" pas le sein de sa mère avec un biberon. Il ne refuse jamais le sein de sa mère ! L'enjeu se situe plutôt au niveau des troubles de la succion. Un bébé qui a un trouble de succion à qui on va donner un(e)/des biberons/tétines/pouce est en effet à risque de ne plus pouvoir réussir à (et non vouloir) reprendre le sein par la suite ! Il n’y arrivera pas ! Mais il ne refuse certainement pas le sein.

Comprendre la Succion : Un Mécanisme Complexe

La succion est un processus complexe qui implique l'intégrité des joues, des lèvres, des mâchoires, du palais et de l'épiglotte. Tout cela est en grande partie un réflexe jusqu’à l’âge de 5 à 6 mois. Cela fait référence aux réflexes archaïques. À la suite de stimuli extérieurs (frottement du corps du bébé sur le corps de sa mère, toucher de ses lèvres…), le mécanisme de succion, déglutition et respiration va pouvoir avoir lieu. Lorsque qu'un bébé boit au sein de sa maman, il va ouvrir grand sa bouche pour aller attraper ce sein. L’ouverture de sa bouche et l’extension de sa langue seront stimulées par le toucher du mamelon. Le toucher du palais par les gouttes de lait va stimuler la déglutition. La langue va devoir faire un mouvement de vague de l’avant vers l’arrière en allant toucher le palais sur toute sa longueur. Cette succion profonde, avec une belle amplitude, est une succion physiologique. Enfin, au repos, la langue doit pouvoir s’étendre sur toute la longueur du palais.

Les Troubles de la Succion : Causes et Manifestations

Les troubles de la succion peuvent se manifester par divers signes :

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Difficulté à prendre le sein
Pincement du sein
Petite ouverture de bouche
Difficulté à maintenir la langue sur le palais au repos
Besoin constant de téter (pouce, tétine, sein) pour compenser les tensions

En une phrase, pour la majorité, il s’agit de tension et de manque de mobilité linguale. En effet, les bébés peuvent par exemple avoir des tensions sous leur langue. Ces tensions peuvent provenir du positionnement du bébé pendant la grossesse, de la naissance, et… des freins restrictifs buccaux. Elles vont empêcher la mobilité de la langue, de la bouche et conduire à un trouble de la succion et de la déglutition. Les bébés vont donc avoir tendance à pincer le sein, faire une petite ouverture de bouche, tirer moins la langue… Ils ne peuvent maintenir correctement leur langue sur le palais au repos. Pour compenser et soulager ces tensions, ces bébés (des enfants) auront un besoin de téter tout le temps (un pouce, une tétine, le sein). Ils cherchent à combler ce manque de contact entre le palais et la langue par leur pouce, la tétine ou le sein.

Les Rôles Essentiels de la Succion

Au-delà de la nutrition, la succion joue un rôle crucial dans le développement de l'enfant.

Croissance Crânienne : Chez le bébé, les os du crâne ne sont pas soudés. Vous pouvez donc sentir des petits espaces entre eux appelés fontanelles. Ces fontanelles bougent avec les changements de pression intracrânienne pour permettre au crâne de se modeler. L’os temporal et l’os sphénoïde vont continuer à se développer durant la première année de la vie. La pression de la langue exercée sur le palais lors de la succion et au repos permet donc de faire bouger et de balancer les os crâniens. En effet, notre palais est composé des os du crâne : le sphénoïde et l’ethmoïde.
Développement du Palais et des Voies Respiratoires : D’un point de vue anatomique, le palais n’est autre que le plafond des voies respiratoires supérieures. Une croissance optimale du palais permettra donc suffisamment d’espace pour les dents définitives, une meilleure aération des sinus, des narines, des oreilles via la trompe d’Eustache.
Activation du Système Vagal : Il est aussi important de comprendre que le massage de la langue sur le palais active le système vagal.
Développement Maxillaire et Musculaire : La succion au sein permet aussi un bon développement des maxillaires et des muscles de la face. Les bébés naissent souvent avec un menton en arrière (rétrognathie). La succion permet donc une propulsion de celui-ci avec un alignement des deux mâchoires.
Respiration Nasale : La succion va obliger le bébé à respirer par le nez. Cette respiration nasale est la respiration la plus efficace en termes d’oxygénation du cerveau et d’activation du système vagal. Nous devrions tous respirer par le nez en dormant, en faisant du sport, au repos, en lisant cet article. Plus l’allaitement sera long et meilleure sera la programmation cérébrale de la ventilation. Sucer son pouce ou la tétine est donc aussi une compensation que le bébé ou l’enfant a mis en place pour améliorer ou sauvegarder sa respiration nasale. Celle-ci ne nécessite en effet pas une langue bien collée au palais.

Les Causes des Problèmes de Succion : Les Tensions

Il y a de nombreuses causes qui peuvent provoquer ces problèmes de succion. On peut les résumer en un seul mot : les tensions. Les causes de ces tensions sont variées : position dans le ventre de la mère, naissance traumatique (ventouse, forceps…) et, pour beaucoup trop d’enfants, à la suite d’un frein de langue restrictif. micro ou macroglossie.

Conséquences de l'Utilisation de Tétines et Biberons sur la Succion

Malheureusement, le pouce, la tétine et le biberon ne modulent pas le palais, la mâchoire et le visage de la même manière car ils utilisent les muscles de façon différente. Cela peut avoir pour effet de déséquilibrer la tonicité de la langue et des muscles du visage et donc parfois de déformer la mâchoire et le visage. Ils ne nécessitent ni une fermeture labiale hermétique, ni un travail musculaire important. Au biberon, le flux du lait est plus rapide qu’au sein. Le bébé est immédiatement submergé par le flux de lait important. Cela va donc l’obliger à modifier encore plus sa succion et à positionner sa langue différemment pour se protéger. À court et à long terme, cela va perturber la déglutition et induire rapidement des malocclusions. De plus, les tétines sont plus rigides et moins extensibles que le sein. Cela va avoir pour conséquence que le bébé devra s’adapter à la tétine.

Solutions et Prise en Charge des Troubles de la Succion

Il est vraiment important de garder en tête que, quel que soit l’âge du bébé, de l’enfant, de l’adulte, il n’est jamais trop tard pour agir. Il sera toujours possible de remettre un bébé au sein pour autant qu’on ait le bon diagnostic et la bonne prise en charge.

Évaluation par un Professionnel : D’abord il faudra faire évaluer la succion par un professionnel compétent en la matière.
Recherche de la Cause : Ensuite, il faudra aller rechercher la cause.
Traitement et Rééducation : Et enfin, il faudra traiter et rééduquer la succion du bébé par différentes méthodes et par une prise en charge multidisciplinaire. Cela demande évidemment du temps et beaucoup de patience. La langue étant un ensemble de muscles, il faudra donc du temps pour qu’elle retrouve son fonctionnement normal. Il est en effet recommandé d’utiliser des contenants mimant au mieux la succion au sein tels que : tasse, SoftCup, seringue, finger feeding. Ces méthodes utilisent de manière dite plus « physiologique » les muscles de la langue et du visage pour boire. Elles sont une sorte de thérapie myofonctionnelle. Le thérapie myofonctionnelle n’est autre que la rééducation des muscles du visage et de la bouche.
Paced Bottle Feeding : Si, quelles que soient vos raisons, vous choisissez de donner le biberon à votre bébé, je vous recommande alors d’utiliser le paced bottle feeding comme alternative. Il s’agit d’une technique dite un peu plus « physiologique » pour donner un biberon au bébé. Premièrement, il vous faudra choisir un biberon avec une tétine bien ronde sur la longueur et bien longue. Ensuite, on mettra le bébé dans la même position que pour l’allaitement maternel : si possible favorisez la position naturelle de l’allaitement pour stimuler au maximum les réflexes archaïques de la succion et de la déglutition. Le bébé pourra tirer le lait nécessaire à son rythme. Vous pouvez mettre le bébé en position assise droite. Pour mettre le biberon dans la bouche du bébé, on va lui introduire délicatement celui-ci de la même manière qu’on lui donne le sein. Il sera très important de garder une inclinaison du biberon à l’horizontale. Cela permettra encore une fois au bébé de prendre par lui-même la quantité de lait souhaitée. Non, la tétine du biberon ne doit pas être remplie de lait. Et enfin, last but not least, faire des pauses ! Ne pas vouloir aller trop vite ! La prise de biberon doit se faire en minimum 20 minutes afin que le bébé ait la sensation de satiété.

Tétines : Avantages et Inconvénients

Dès la naissance, les bébés ont un réflexe naturel de succion, qu’ils essaieront de satisfaire avec le sein de leur mère, une tétine ou leur pouce. La succion fait baisser le rythme cardiaque, la pression sanguine et le niveau de stress, et a même un effet analgésique.

Types de Tétines

Physiologique : Les sucettes avec tétine physiologique ont une partie plate, ce qui signifie que le bébé n’enroulera pas sa langue autour de la tétine. Elle restera à plat dans sa bouche et il écrasera la tétine contre le palais. La sucette physiologique est adaptée à la cavité buccale du bébé. Elle permet un bon développement de la mâchoire en réduisant au minimum les risques de mauvais positionnement des dents dû à la succion. La sucette physiologique est caractérisée par sa partie plate contre la langue puis bombée et arrondie en haut contre le palais, s’inspirant ainsi de la forme mamelon de la mère. La sucette physiologique personnalisée est destinée au bébé allaité au seins, de part sa forme une partie arrondie qui se colle au palais et une partie plate vers la langue, bébé aura l'impression d'un mamelon naturel et se sentira ainsi rassuré, les tétines physiologiques sont asymétrique.Sur notre boutique vous aurez le choix entre les tétines :- A paillettes déclinée en 4 coloris (bleu, verte, rouge, rose)- Les fluorescentes (bleu, rose, jaune, verte)- Les chupa (rose, bleu, verte, transparente)- Les charme (rose, fuschia, bleu ciel, orange, bleu marine, rouge, noir, grise, blanche, violet)
Anatomique : Le dernier type de tétine est la tétine anatomique, à l’embout courbé, pour qu’elle puisse se loger naturellement dans le palais du bébé et permettre à ce dernier de placer facilement sa langue. Son embout courbé incite le bébé à placer sa langue et à téter de la même façon qu’il le ferait au sein, c’est-à-dire à enrouler sa langue autour de la tétine, comme il le ferait, autour du mamelon, lors de l’allaitement au sein. La tétine anatomique est symétrique et donc réversible. L’embout arrondi s’adapte à la bouche de bébé, quel que soit sa position. La tétine anatomique personnalisée a l'avantage d'être réversible, elle s'adapte au visage de bébé ainsi elle reste toujours bien en place dans sa bouche, elle est de forme symétrique.Sur notre boutique voici les modèles anatomique :- Les night and day (rose, bleu, marine, fuschia)- Les styles (turquoise, blanc, rose, bleu)- Les trendy (bleu, rose, vert ou jaune)

Matériaux

La plupart des tétines de sucette sont fabriquées à partir de deux matériaux différents : le latex de caoutchouc naturel ou le silicone.

Latex de caoutchouc naturel : Le latex de caoutchouc naturel est une matière naturelle, tandis que le silicone est une matière industrielle. Le latex de caoutchouc naturel vieillit naturellement sous l’effet d’influences naturelles telles que la lumière UV, l’air, la salive et la chaleur. Le latex est doux et ressemble davantage au sein de la mère que le silicone. Elles sont plus souples et se rapprochent de la texture du mamelon de la mère. Les sucettes en caoutchouc doivent néanmoins être régulièrement changées car elles ont tendance à se ramollir à force d’être stérilisées.
Silicone : Les sucettes en silicone sont plus robustes que les sucettes en latex, elles conservent leur forme, ne vieillissent pas, résistent aux températures élevées et durent plus longtemps. Les sucettes en silicone n’ont ni goût, ni odeur. Elles sont plus durables dans le temps mais leur coût est un peu plus élevé que celles en caoutchouc. Les sucettes en silicone contribuent également à limiter les risques d’allergies. Attention cependant, elles ont tendance à se fendiller après de trop nombreuses stérilisations.

Recommandations

Il est recommandé de remplacer les sucettes toutes les 4 à 6 semaines pour des raisons de sécurité et d’hygiène. Soyez attentif à toute modification de la surface, à tout changement de taille et de forme, ou à toute rupture du matériau, et remplacez la sucette si vous constatez des différences.

Avantages et Inconvénients de la Tétine

Avantages : La sucette permet ainsi d’apaiser bébé, de calmer ses angoisses, ses pleurs et ses colères, c’est un excellent anti-stress ! Elle agirait également comme anti-douleur, en cas de poussée dentaire notamment. Effectivement, une réduction du risque de Mort Inattendue du Nourrisson (MIN) peut être associée à l’utilisation d’une tétine. Les nourrissons utilisant les tétines ont donc un risque moindre de MIN. C’est d’ailleurs pourquoi l’académie américaine de pédiatrie recommande l’utilisation systématique de la sucette chez les bébés de l’âge de 6 semaines jusqu’à l’âge de 1 an. Les chercheurs pensent que le mécanisme protecteur serait probablement dû à des déglutitions et des réactions d’éveil plus fréquentes et à la diminution du reflux gastro-œsophagien par la tétine.
Inconvénients : Les enfants de moins d’un an qui sucent des tétines sont plus susceptibles d’avoir des infections de l’oreille moyenne. La sucette peut retarder l’apprentissage du langage. Les chercheurs ont mis en évidence un lien entre les mouvements de motricité orale et la perception auditive du langage. Ils expliquent ainsi que les tout-petits perçoivent d’autant mieux les sons lorsqu’ils peuvent libérer leur langue pour les répéter. Et c’est le traitement des sons qui leur permet ensuite d’accéder au langage. Pas facile de parler et de bien prononcer les mots quand on a la sucette dans la bouche toute la journée ! Ce qui est parfois le cas de certains enfants. A partir d’environ 18 mois, il est impératif de réserver la tétine à certains moments de la journée : temps calmes et de repos, gros chagrins ou fatigues. Il faut éviter que les enfants la gardent en bouche durant les activités d’éveil et les séquences de jeu ! Car ce sont des moments où ils s’expriment, racontent et se racontent des histoires, dialoguent, etc. Son usage prolongé et intensif imposera une telle pression contre les dents et le palais que cela entrainera une déformation durable de l’arc dentaire et du palais. Ces déformations entraineront un mauvais positionnement des dents définitives qui nécessitera des traitements orthodontiques plus ou moins lourds.

Conseils pour l'Utilisation de la Tétine

Il est primordial de choisir une sucette qui correspond à l’âge de votre enfant. En effet, chaque type de sucette est adapté à la morphologie de la bouche de votre bébé et sa forme évolue à chaque stade de sa croissance. Une sucette non-adaptée favorise les risques de déformation du palais ou un mauvais alignement des dents.
Dans la mesure du possible, essayez d’éviter de sucer à la fois le pouce et la tétine lorsque vous allaitez. Satisfaites le réflexe naturel de succion de votre bébé en l’allaitant à la demande.
Il faut remplacer la tétine de l’enfant régulièrement. VRAI En moyenne tous les deux mois. Elle peut en effet se ramollir (si elle est caoutchouc), voire s’effriter avec le temps. Et dites bien aux parents que c’est vraiment nécessaire, même si elle leur semble en bon état ! Plus les bébés grandissent, plus c’est essentiel : ils s’amusent à la mordre et à la déchirer de leurs petites dents bien acérées. Sans compter qu’ils jouent avec, tirent dessus, la mettent dans la bouche, l’enlèvent, la jettent, etc. Donc si vous observez de tels comportements, il faut redoubler d’attention et réserver la tétine aux moments calmes et d’endormissement. Quand la tétine devient un « partenaire de jeu », c’est probablement aussi le moment de commencer en douceur le « sevrage ».
Au contraire il faut le faire tous les jours et même chaque fois que vous allez donner sa tétine au bébé. C’est un petit geste facile qui doit devenir un réflexe car il permet de s’assurer du bon état de la tétine et ainsi que l’enfant puisse la téter en toute sécurité. D’une main vous prenez la partie externe de la tétine, de l’autre la téterelle et vous tirez pour vous assurer qu’elle résiste bien. Cette précaution est notifiée sur tous les emballages en ces termes : « Avant chaque utilisation, examiner soigneusement la sucette.Tirer sur la sucette dans tous les sens. La jeter au moindre signe de détérioration ou de fragilité« .
On peut se passer d’attache-tétine et accrocher la sucette au doudou FAUX Attacher la tétine au doudou de l’enfant peut paraître pratique aux parents… L’un ne va pas sans l’autre au moment de la sieste ou du coucher par exemple, ou en cas de coup de fatigue ou de blues… Néanmoins ce n’est pas une bonne idée. Un doudou, même petit, est trop lourd et crée une pression trop forte qui accentue une béance (le trou créé par la tétine entre les dents du haut et du bas). Un bébé même avec sa sucette doit pouvoir quasiment fermer sa bouche. Il en va de sa dentition future. Cela dit, un attache-sucette doit répondre à des normes de sécurité (NF EN 12586/2007) : la lanière ne doit pas dépasser 110 mm (risque de strangulation). Et mieux vaut opter pour un attache-sucette doté d’un fermoir/clip qui se détache automatiquement lorsque la lanière est coincée. Rappelez bien aux parents de ne jamais coucher leur bébé avec l’attache sucette ! Et proscrire absolument le ruban, aussi joli soit-il !

Stérilisation

La stérilisation est un processus qui consiste à détruire les micro-organismes (bactéries, virus, germes…) présents sur la téterelle d’une sucette. Il est fortement recommandé de stériliser la sucette la toute première fois, avant de la donner à l’enfant. Pour stériliser une sucette : portez l’eau à ébullition puis plongez la sucette dans l’eau bouillante pendant 5 minutes. Assurez-vous qu’elle ait bien refroidi avant de la donner à votre petit bout.

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Tétine pour Mauvaises Langues : Définition et Compréhension des Troubles de la Succion