Les collectivités, qu'il s'agisse de crèches, d'EHPAD ou d'établissements pour personnes handicapées, présentent un risque accru d'infections en raison de la promiscuité et des spécificités des populations accueillies. Dans ce contexte, la vaccination joue un rôle essentiel dans la protection des individus et de la communauté. Cet article détaille les recommandations vaccinales spécifiques aux collectivités, en particulier pour les auxiliaires de puériculture et autres professionnels, ainsi que les obligations et responsabilités des employeurs et des services de prévention et de santé au travail (SPST).
Définition des Collectivités
Une collectivité se définit comme un groupe de personnes unies par un intérêt, une organisation, des sentiments communs ou résidant dans un même lieu. Les collectivités d'enfants accueillent simultanément au moins deux enfants de familles différentes (crèches, écoles, assistants maternels). Les collectivités d'adultes regroupent les personnes résidant dans le même établissement ou accueillies dans un même service (personnes âgées, personnes handicapées).
Vaccinations Recommandées et Exigibles en Collectivité
Pour les Enfants
Pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018, 11 vaccinations sont obligatoires pour l'admission et le maintien en collectivité. En cas de défaut d'une ou plusieurs de ces vaccinations, l'enfant est admis provisoirement, sous réserve de régularisation dans un délai de trois mois. Ces 11 vaccinations sont exigibles pour l’entrée et le maintien dans les collectivités pour les enfants nés depuis le 1er janvier 2018. Selon le décret n°2018-45 du 25 janvier 2018 relatif à la vaccination obligatoire, si une ou plusieurs vaccinations obligatoires font défaut, le mineur est provisoirement admis dans la collectivité d’enfants. Son maintien en collectivité sera subordonné à la réalisation des vaccinations manquantes dans un délai de trois mois après l’admission provisoire.
Pour les enfants nés avant 2018, les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont exigibles, tandis que les autres vaccinations sont recommandées.
Pour les Personnes Âgées
La vaccination contre la grippe saisonnière est fortement recommandée chaque année pour les résidents et les professionnels des EHPAD, en raison du risque élevé de complications graves chez les personnes âgées.
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Pour les Personnes en Situation de Handicap
La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les résidents des établissements accueillant des personnes handicapées. La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour les enfants et adolescents non vaccinés antérieurement.
Pour les Personnes Détenues
La vaccination contre l'hépatite B est recommandée pour les personnes détenues non immunisées.
Vaccination des Professionnels en Collectivité
Obligations et Recommandations Générales
La vaccination contre l'hépatite B est obligatoire pour les professionnels dont l'activité comporte un risque d'exposition au virus. Les articles L. 3111-3 et L. 3111-4 du code de la santé publique mentionnent des situations professionnelles justifiant des immunisations spécifiques : Thanatopracteurs ;Soignants et personnels du médico-social ;Personnels de laboratoire.
Outre l'hépatite B, les vaccinations contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite sont également obligatoires pour certaines professions.
Le calendrier vaccinal, mis à jour annuellement par le ministère de la Santé, précise les vaccinations obligatoires et recommandées pour chaque profession. Il est essentiel de s'y référer pour connaître les exigences spécifiques.
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Pour connaître le détail des professions pour lesquelles un vaccin est obligatoire, il convient de se reporter au calendrier vaccinalLe calendrier vaccinal est remis à jour chaque année et disponible sur le site du ministère de la Santé. L’arrêté du 2 août 2013 fixant les conditions d’immunisation des personnes mentionnées à l’article L. 3111-4 du code de la santé publique vient préciser, notamment pour la vaccination hépatite B, les conditions d’immunisation requises.Les professionnels concernés par la vaccination obligatoire qui justifient, sur présentation d’un certificat médical, d’une contre-indication à une ou plusieurs vaccinations peuvent être exemptées d’une vaccination obligatoire. Lorsque les vaccinations ne sont pas effectuées, pour quelque raison que ce soit, un contrôle ou un suivi sérologique est possible.Il existe en outre certaines professions pour lesquelles la vaccination n’est plus obligatoire, mais reste recommandée, par exemple la vaccination contre la grippe saisonnière ou le COVID pour les professionnels de santé. Les SPST peuvent réaliser ce type de vaccination et contribuer à la sensibilisation des professionnels par des actions d’information adaptées. S’agissant des vaccinations qui ne sont pas directement liées à l’exposition des travailleurs à un risque professionnel, les professionnels de santé au travail se réfèrent au calendrier vaccinal publié par le ministère de la Santé chaque année. L’implication des professionnels de santé au travail est attendue pour sensibiliser les travailleurs sur la nécessité d’être à jour de ces vaccinations, vérifier que le travailleur est à jour de ses vaccins et, le cas échéant, prescrire et/ou administrer le rappel vaccinal après consentement du travailleur.
Certaines vaccinations, bien que non obligatoires, sont fortement recommandées, notamment la vaccination contre la grippe saisonnière et le COVID pour les professionnels de santé.
Rôle des Services de Prévention et de Santé au Travail (SPST)
La vaccination des travailleurs fait partie intégrante des missions des SPST. Ils peuvent informer et sensibiliser les salariés et les entreprises à la vaccination, prescrire et réaliser les vaccinations (dans leurs locaux ou en entreprise), et participer à des campagnes de vaccination.
Au-delà des vaccinations liées aux risques professionnels, les SPST sont également des acteurs attendus sur les vaccinations contribuant à la prévention de toutes les maladies transmissibles, conformément au calendrier vaccinal et aux recommandations des autorités sanitaires.
Les médecins du travail, collaborateurs-médecins, internes et infirmiers de santé au travail peuvent réaliser les vaccinations nécessaires à la protection des travailleurs, en respectant les règles de prescription fixées par les autorités sanitaires. Le professionnel de santé au travail peut néanmoins décliner cette pratique, s’il ne peut pas réaliser cette vaccination dans les conditions de sécurité imposées par la santé publique (absence de trousse de secours adaptée) ou s'il estime n'avoir ni le temps, ni la formation, ni les moyens matériels pour la pratiquer. Il peut alors choisir d’orienter le travailleur vers son médecin traitant. En application de l’article R. 4311-5-1 du code de la santé publique, les infirmiers peuvent : « Prescrire l’ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations en vigueur aux personnes âgées de onze ans et plus selon les recommandations figurant dans ce même calendrier, à l’exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées »Administrer, l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations en vigueur aux personnes âgées de onze ans et plus selon les recommandations figurant dans ce même calendrier ;Prescrire et administrer les vaccins contre la grippe saisonnière aux personnes âgées de onze ans et plus, ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales ».
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Les infirmiers de santé au travail peuvent prescrire et administrer certains vaccins, notamment ceux mentionnés dans le calendrier vaccinal pour les personnes de 11 ans et plus (à l'exception des vaccins vivants atténués chez les personnes immunodéprimées), ainsi que le vaccin contre la grippe saisonnière pour toutes les personnes de 11 ans et plus.
La prescription de vaccins par les infirmiers nécessite une formation obligatoire préalable.
Responsabilités de l'Employeur
Les employeurs doivent assumer la prise en charge financière de la prévention vaccinale des maladies considérées comme professionnelles dans leur secteur d'activité. Ils doivent évaluer ce risque dans leur DUERP (Document Unique d'Évaluation des Risques Professionnels) et peuvent solliciter leur SPST pour réaliser ces vaccinations.
Dans le cas où le vaccin est obligatoire ou recommandé en raison de la prévention des risques professionnels, celui-ci est pris en charge par l’employeur (article R. 4426-6 du code du travail).
L'employeur peut également proposer à ses salariés une campagne de vaccination anti-grippale et demander à son SPST de la réaliser, soit dans les locaux du SPST, soit dans les locaux de l’entreprise.
Consentement et Traçabilité
Avant toute vaccination, le professionnel de santé doit obtenir le consentement éclairé du salarié et réaliser un entretien pour identifier d'éventuels antécédents médicaux contre-indiquant la vaccination. Chaque injection vaccinale doit être inscrite dans le dossier médical en santé au travail et tracée dans un document remis au travailleur.
Vaccination et COVID-19
Dans le contexte de la pandémie de COVID-19, la vaccination a pris une importance particulière. Les infirmiers peuvent prescrire et administrer les vaccins contre la COVID-19 aux personnes âgées de 5 ans et plus (à l'exception des femmes enceintes, des personnes présentant un trouble de l'hémostase et des personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à un des composants de ces vaccins ou ayant présenté une réaction anaphylactique lors de la première injection).
Détention de Vaccins par les Professionnels de Santé
La loi du 30 décembre 2025 de financement pour la Sécurité sociale pour 2026 vise à permettre aux médecins, sages-femmes et infirmiers, exerçant à titre libéral et aux centres de santé de détenir des vaccins pour les administrer aux personnes ciblées par les recommandations du calendrier des vaccinations.
Un décret précisera les modalités d’application de cette mesure notamment les lieux d’exercice et les vaccins concernés, ainsi que les règles d’approvisionnement, de conservation et de traçabilité.
Professions de santé habilitées à vacciner
Les médecins, les sages-femmes, les infirmiers, infirmières et certaines structures de prévention notamment peuvent effectuer des vaccinations, dans le respect du calendrier des vaccinations et dans le cadre de l'exercice de leurs compétences. Il en est de même pour les pharmaciens. Nous vous présentons la réglementation.
Médecins
Les médecins sont habilités à pratiquer tous les actes de diagnostic, de prévention et de traitement, dont les vaccinations.
Un médecin, même retraité, peut prescrire et administrer le vaccin contre la variole du singe.
Les tests de dépistage sont pris en charge par l'Assurance maladie.
Sages-femmes
Les sages-femmes peuvent prescrire les vaccins mentionnés au calendrier des vaccinations à toutes les personnes pour lesquelles ces vaccinations sont recommandées.
Cependant, elles ne peuvent pas prescrire certains vaccins (vaccins vivants atténués: titleContent) chez les personnes immunodéprimées: titleContent.
Les sages-femmes peuvent administrer l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations à toutes les personnes pour lesquelles ces vaccinations sont recommandées.
Elles peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière et la Covid à toutes les personnes ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales.
Infirmiers
Les infirmiers, y compris lorsqu'ils exercent dans un laboratoire de biologie médicale ou dans une pharmacie à usage intérieur d'un établissement, peuvent prescrire après formation préalable l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations selon les recommandations de ce calendrier aux personnes de 11 ans et plus.
Cependant, ils ne peuvent pas prescrire les vaccins vivants atténués: titleContent chez les personnes immunodéprimées: titleContent.
Ils peuvent administrer sans prescription médicale préalable de l'acte d'injection l'ensemble des vaccins mentionnés dans ce calendrier des vaccinations aux personnes de 11 ans et plus.
Ils restent compétents pour administrer l'ensemble des vaccins, à toutes les personnes, quelque soit leur âge, sur prescription médiclae préalable de l'acte d'injection.
Ils peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la grippe saisonnière à toutes les personnes ciblées ou non ciblées par les recommandations vaccinales.
Cependant, ils ont besoin d'une prescription médicale pour vacciner contre la grippe un mineur de moins de 11 ans.
Enfin, ils peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la Covid aux personnes âgées de 5 ans et plus.
Les infirmiers ou infirmières peuvent administrer sur prescription médicale le vaccin contre la variole du singe. Il en est de même pour les infirmiers ou infirmières retraités.
Les infirmiers ou infirmières retraités peuvent aussi prescrire s'ils avaient été formés pour cela en activité.
Les tests de dépistage sont pris en charge par l'Assurance maladie.
Pharmaciens
Les pharmaciens d'officine, ainsi que les pharmaciens exerçant dans un laboratoire de biologie médicale ou dans une pharmacie à usage intérieur d'un établissement, peuvent prescrire après formation préalable l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations selon les recommandations de ce calendrier aux personnes de 11 ans et plus.
Cependant, ils ne peuvent pas prescrire les vaccins vivants atténués: titleContent chez les personnes immunodéprimées: titleContent.
Ils peuvent administrer l'ensemble des vaccins mentionnés dans le calendrier des vaccinations aux personnes âgées de 11 ans et plus.
Ils peuvent prescrire et administrer :
Le vaccin contre la grippe saisonnière à toutes les personnes de 11 ans et plus, ciblées ou non par les recommandations vaccinales
Le vaccin contre la Covid aux personnes âgées de 5 ans et plus.
Les pharmaciens des pharmacies d'officine désignées par l'agence régionale de santé (ARS) peuvent prescrire et administrer le vaccin contre la variole du singe.
Préparateurs en pharmacie
Les préparateurs en pharmacie, s'ils ont eu une formation à l'administration du vaccin et sous la supervision d'un pharmacien, dans les pharmacies d'officine désignées par l'ARS peuvent l'administrer.
Les préparateurs en pharmacie peuvent, sous la supervision d'un pharmacien formé à l'administration ou à la prescription de vaccins ou ayant suivi une formation spécifique à la vaccination contre la Covid, administrer :
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