Unités de Périnatalité et Prévention du Handicap : Tout Ce Qu’il Faut Savoir !

Introduction

La période périnatale, englobant la grossesse, l'accouchement et les premiers mois de la vie de l'enfant, est une phase cruciale pour la santé de la mère et de l'enfant. Des vulnérabilités sociales, psychiques ou somatiques peuvent émerger ou s'exacerber durant cette période, entraînant des ruptures dans le parcours périnatal. Dans ce contexte, les unités de périnatalité et de prévention du handicap jouent un rôle essentiel. Cet article vise à définir ces unités, à explorer leurs objectifs et à mettre en lumière les différents aspects de leur fonctionnement.

Définition des Unités de Périnatalité et de Prévention du Handicap

Les unités de périnatalité et de prévention du handicap sont des structures multidisciplinaires qui offrent un accompagnement spécifique aux parents et futurs parents confrontés à des situations de vulnérabilité ou de handicap. Elles visent à assurer un suivi continu et coordonné, de la grossesse aux premiers mois de l'enfant, en tenant compte des besoins spécifiques de chaque famille.

Objectifs Principaux

Ces unités poursuivent plusieurs objectifs clés :

Soutenir les parents dans leur parcours: En leur offrant un accompagnement adapté et des ressources concrètes, en fonction des besoins qu’ils expriment. Ce soutien peut prendre différentes formes, allant de l'information et du conseil à l'accompagnement psychologique et social.
Favoriser l’inclusion et l’autonomie des enfants et de leurs familles: En renforçant le lien entre les professionnels et les aidants. Cela implique de travailler en étroite collaboration avec les familles, les professionnels de santé, les associations et les autres acteurs concernés.
Renforcer le collectif: En créant des espaces où les familles peuvent se rencontrer, partager leurs expériences et rompre l’isolement, tout en bénéficiant d’un soutien adapté. Ces espaces peuvent être des groupes de parole, des ateliers thématiques ou des rencontres conviviales.
Promouvoir la capacité des parents en situation de handicap: Ou futurs parents, à accéder et à exercer pleinement leur parentalité, conformément à leurs droits et à leurs besoins. Être en situation de handicap n’empêche pas d’être parent. Les droits du patient en situation de handicap sont les mêmes que ceux de tout patient. Néanmoins, les parents ou futurs parents en situation de handicap ou les parents d’un enfant en situation de handicap peuvent rencontrer des difficultés d’accès aux soins.

Les Défis Particuliers de la Parentalité en Situation de Handicap

Devenir parent en situation de handicap implique des défis particuliers. Ces défis peuvent être liés à des difficultés d'accès aux soins, à des préjugés sociaux ou à des obstacles matériels. Les unités de périnatalité et de prévention du handicap sont là pour aider les parents à surmonter ces obstacles et à exercer leur parentalité dans les meilleures conditions possibles.

Le Rôle du Référent Parcours Périnatalité (RéPAP)

Issu d’une recommandation du rapport remis à l’automne 2020 par la commission Cyrulnik, le référent parcours périnatalité (RéPAP) est une mesure du chantier interministériel des 1000 premiers jours et fait l’objet d’une expérimentation dans quatre territoires volontaires. L’objectif général de l’expérimentation référent parcours périnatalité (RéPAP) est d’améliorer la santé globale des femmes et des enfants en permettant un accompagnement continu du parcours de la grossesse au post-partum, au plus près des besoins, et ce jusqu’aux trois mois de l’enfant, en lien et coordination avec les autres professionnels intervenant en période périnatale. Dans les territoires concernés, l’expérimentation vise à offrir à la femme enceinte, seule ou en couple, un accompagnement personnalisé et gradué par un RéPAP, en tenant compte des spécificités de sa situation. Elle propose une prise en charge innovante des femmes et des couples à la fois pluri-professionnelle et pluridisciplinaire, en lien avec les modes d’organisation et les dispositifs déjà présents sur le territoire.

L'Importance de l'Accompagnement Précoce

Les périodes de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum sont des périodes délicates et sources de grandes fragilités. Des vulnérabilités, tant sur le plan social que psychique et somatique peuvent apparaître, voire être exacerbées. Celles-ci peuvent être sources de ruptures dans le parcours périnatal, au détriment de la santé globale de la mère et de celle de l’enfant à naître. Assurer un accompagnement sans rupture, de la grossesse aux trois mois de l’enfant.

Les Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS)

Dans certaines circonstances, l'accompagnement de la grossesse et de la naissance nécessite une attention particulière. Les Permanences d’Accès aux Soins de Santé (PASS) sont des cellules médico-sociales rattachées aux hôpitaux. Les médecins et infirmiers des PASS répondent en priorité à la demande de soins et de prévention. Les assistants sociaux remédient en priorité au défaut de couverture sociale (CMU, AME, Droits communs) et d’accès aux mutuelles.

Les Addictions et la Périnatalité

Dans beaucoup de maternités, et en ville, une consultation et un suivi peut vous être proposé avec une sage-femme tabacologue. Ces sages-femmes diplômées en tabacologie, se sont constituées en réseau de sages-femmes tabacologues dans le cadre de l’institut Rhône-Alpes Auvergne de Tabacologie IRAAT. En Savoie et Haute-Savoie et Ain limitrophe (Rumilly, Belley), l’association Le Pélican propose l’accompagnement individuel et personnalisé des femmes enceintes, et parents de jeunes enfants confrontés à une addiction. En Haute-Savoie, secteur Annecy, Sallanches, Thônes, et Faverges, le Lac d’argent a pour mission d’accueillir, accompagner, informer et conseiller les personnes sur les questions de consommation de substances ou de comportements additifs. Public accueilli : toutes personnes en demande d’aide ou se questionnant sur un comportement de consommation de produits psychoactifs ou un comportement additifs. En Haute-savoie, secteur Annemasse-St Julien en Genevois, l’APRETO propose des dispositifs de soin et d’insertion, mais aussi une Consultation Jeunes Consommateurs à la Maison des Adolescents «Rouge Cargo» 2, rue Pierre et Marie Curie - 74100 Vétraz-Monthoux et à la Maison Intergénérationnelle de l’Enfance et de la Famille (MIEF) - Espace Part’âges, 1er étage, 3, rue du Jura, 74160 Saint-Julien-en-Genevois. L’Association Nationale de Prévention en Alcoologie et Addictologie ANPAA, couvre aujourd’hui l’ensemble des addictions: alcool, tabac, drogues illicites et médicaments psychotropes, pratiques de jeu excessif et autres addictions sans produit. Ce sont les équipes de liaison et de soins en addictologie. Présentes dans la plupart des établissements, les ELSA interviennent dans les établissements (pour les patients hospitalisés), sur sollicitation des équipes et/ou des usagers. Elles proposent des activités transversales et des consultations interservices pour aider les équipes soignantes lors de la réalisation de sevrages ou dans la coordination des projets de soins et de suivi.

La Protection de l'Enfance

Si vous êtes professionnel de santé, hospitalier ou libéral, si la situation de l’enfant relève du champ de l’information préoccupante (risque de danger ou danger avéré hors situation d’extrême gravité), vous devez solliciter la cellule spécifique de votre secteur ou de votre département. saisir le parquet en adressant sans délai un signalement au Procureur de la République près le Tribunal de Grande Instance du domicile du mineur. CRIP / Conseil départemental de l’Ain / Direction générale de la prévention et de l’action sociale 13 avenue de la Victoire / 01000 Bourg-en-Bresse. Procureur de la République du Parquet de Bourg en Bresse.

Les Unités de Néonatologie

Les Unités de néonatologie accueillent les enfants nés prématurés, les bébés trop petits et les bébés nés à terme mais qui sont malades à la naissance ou dans les jours qui suivent. Les organisations et les propositions d’accueil des parents et de la famille, les soins de développement pratiqués durant l’hospitalisation … sont détaillés pour chaque unité du RP2S. Les associations de parents, et notamment les associations partenaires du RP2S : SOS Préma, Jumeaux et plus, en Haute-Savoie, en Savoie, dans l’Ain. L’association SOS Préma propose une permanence téléphonique animée par une puéricultrice qui répond aux questions que vous vous posez sur les soins, l’alimentation… , et par une psychologue pour vous soutenir. Pour assurer le meilleur développement de l’enfant né trop tôt, les “Soins de développement” sont désormais implantés dans toutes les unités. Par exemple, le peau à peau est un soin à part entière.

L'Offre de Soin en Psychiatrie Périnatale

L’AP-HP a ouvert, avec le soutien de l’Agence régionale de santé d’Île-de-France, une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, cette nouvelle unité répond au besoin de renforcer l’offre de soin en psychiatrie à destination des mères et des enfants, de prévenir les situations d’urgence et de crise et d’améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants en évitant les ruptures de prise en charge. Ce projet s’inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours formulées en septembre 2020. Il est porté par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière et Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette unité, au sein du département médico-universitaire ORIGYNE, entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. On y recense 20 à 30% de situations mère-enfant à haut risque psycho-social. La nouvelle unité de psychiatrie périnatale comprend deux pôles principaux d’activité : L’activité de psychiatrie périnatale assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Les activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP). L’unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge de la mère et de l’enfant depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours, permettant de discuter de façon collégiale de situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité. L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique.

Un Exemple Concret : Le Dispositif de l'UNAPEI en Région PACA

Porté par l’UNAPEI, ce dispositif est désormais déployé sur l’ensemble de la région PACA et décliné dans chacun des départements. Ce programme innovant vise à :

Soutenir les parents dans leur parcours, en leur offrant un accompagnement adapté et des ressources concrètes en fonction des besoins qu’ils expriment.
Favoriser l’inclusion et l’autonomie des enfants et de leurs familles, en renforçant le lien entre les professionnels et les aidants.
Renforcer le collectif, en créant des espaces où les familles peuvent se rencontrer, partager leurs expériences et rompre l’isolement, tout en bénéficiant d’un soutien adapté.

Ce dispositif a été créé pour promouvoir la capacité des parents - ou futurs parents - en situation de handicap à accéder et à exercer pleinement leur parentalité, conformément à leurs droits et à leurs besoins.

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Unités de Périnatalité et de Prévention du Handicap : Définition et Enjeux